هر کسی که در یک بخش اورژانس در آب و هوای شمال کار می کند، می داند که در روزهایی که به شدت بارش برف می گذارد، هیچ وقت خراب نخواهد شد. آنها در طی تمام تغییرات خود بدون توقف خواهند بود. به احتمال زیاد آنها حداقل تعداد کمی از مردم را که در تصادفات مربوط به برف مربوط به برف یا در حوادث قایقرانی یا اسکی زخمی شده اند، خواهند دید.
اما تقریبا مشخص است که آنها با افرادی که مشکلات ناگهانی پزشکی ایجاد می کنند ناشی از برف زدن است.
و برای مقابله با این مشکلات پزشکی مرتبط با بیهوشی، حداقل دو نوع متخصصان پزشکی در شماره گیری سریع داشته باشند. اول، البته، جراح ارتوپدی است که برای چندین روز در معرض آسیب های جراحت، آسیب های جراحی، مچ پا پیچ خورده، کاف های روتاتور پاره شده و شکاف دو طرفه قرار گرفته است .
دومین متخصص در شماره گیری سریع متخصص قلب است. در واقع، هر بخش قلب و عروق به ارزش نمک آن، در حال حاضر به طور کامل کار کرده و آزمایشگاه کاتتریزاسیون را اخراج کرده است. از آنجایی که معلوم می شود که برف زدن یک راه بسیار کارآمد برای رساندن حمله قلبی در افرادی است که هر کدام از بیماری های عروق کرونر (CAD) دارند .
حملات قلبی مرتبط با پوکی استخوان
حملات قلبی که در هنگام برف زدن برف اتفاق می افتد، بسیار ناراحت کننده است.
در یک مطالعه منتشر شده در سال 2012، محققان 500 بیمار را که در طی دو فصل متوالی تحت درمان سندرم حاد کرونری (ACS) قرار گرفته بودند، بررسی کردند.
آنها دریافتند که 7 درصد از این موارد اضطراری قلب به طور مستقیم با برف برف پوشانده می شود. علاوه بر این، آنها دریافتند که داشتن مرد و داشتن سابقه خانوادگی بیماری های نارسایی قلبی هر کدام به شدت به ACS ناشی از برف زدن بر می گردد.
در یک مطالعه از کانادا که در سال 2017 منتشر شد، محققین در سالهای 1981 تا 2013، پرونده های ثبت پذیرش بیمارستان و گواهی مرگ برای ساکنان کبک را با پایگاه داده آب و هوایی گسترده مقایسه کردند.
در طول این دوره بیش از 128،000 حملۀ قلبی و 68000 مرگ و میر ناشی از حمله قلبی رخ داده است. به طرز قابل توجهی، به طور کامل یک سوم حمله های قلبی رخ داده است روز بعد از بارش باران قابل توجه است. علاوه بر این، آنها یک روند "پاسخ دوز" را پیدا کردند - به این معنی که بیشتر آن برف (بیشتر در برف و یا در بیشتر روزهای متوالی آن برف می شود)، میزان بروز حملات قلبی بالاتر است. در این مطالعه، درجه حرارت در فضای باز با افزایش شیوع حملات قلبی همراه نبود، اما میزان بارش برف شدیدا همبستگی داشت.
همانند تقریبا هر مطالعه دیگری که به دنبال برف زدن و حملات قلبی است، مطالعه کانادایی 2017 همچنین ارتباطی تنها با مردان و نه با زنان پیدا کرد.
چرا پوسته پوسته شدن برف قلب را پر می کند
انقباض برف باعث ایجاد استرس غیرمستقیم در سیستم قلبی عروقی میشود. این استرس قلبی می تواند یک حمله قلبی را در یک فرد مبتلا به CAD مبتلا کند. هنگام برف زدن، عوامل متعددی با هم کار می کنند تا شدت فشار قلبی عروقی را افزایش دهند.
برای یک چیز، تکه تکه شدن خود را شامل تمرینات پر سر و صدا است. تمرین بازو به طور قابل ملاحظه ای بیشتر بر سیستم قلبی عروقی تا ورزش پا تاثیر می گذارد. در واقع، مطالعات انجام شده در مردان جوان سالم نشان می دهد که وقتی آنها برف را بیل می زنند، آنها به میزان ضربان قلب و فشار خون می رسند که بطور قابل توجهی بالاتر از تمرینات تردمیل است.
و هنگامی که برف عمیق یا سنگین است، کار بیهوشی نسبتا بزرگتر می شود.
وقتی مردم برف های سنگین برف را بلند می کنند، اکثر آنها طبیعتا نفس خود را حفظ می کنند و اثر والصالوا را تولید می کنند. این اثر Valsalva به شدت باعث افزایش فشار خون حتی در طول لحظات حداکثر کار می شود.
برف پاک کن، به تعبیری، ورزش هوای سرد است. و در هوای سرد، تحرک واکسن (تنگ شدن عروق خونی) در رگ های خونی کوچک اتفاق می افتد که همچنین فشار خون را افزایش می دهد و باعث ایجاد فشار قابل توجه قلب می شود. علاوه بر این، تنفس در هوای سرد می تواند راه های هوایی را تشدید کند و برای تحویل اکسیژن اضافی ضروری قلب در طول دوره های شدید بیش از حد دشوار شود.
خودمختاری سرد می تواند باعث ایجاد اسپاسم برخی از شریان ها و حتی اسپاسم عروق کرونر در برخی افراد شود.
بدتر از همه، اکثر مردم صبح برف را بیدار می کنند، زمانی که آنها از خروج از خانه و رفتن به کسب و کار روزانه خود دور می شوند. این به دو چیز مهم است. در ابتدا، اسلحه های برفی تمایل به عجله دارند، بنابراین در عجله خود برای خروج از راهرو، آنها خود را بیش از آنچه که ممکن است در غیر این صورت انجام دهد. دوم، آنها در تلاش هستند تا تمام این کارهای اضافی را در زمانی که ریتم شبانه روزی آنها را بیشتر در معرض فاجعه قلبی عروقی قرار می دهد انجام دهد. اضافه کردن یک سری از برف برف شدید در این زمان خاص روز ممکن است تبدیل به یک چیز بسیار بد است.
چه کسی در معرض حملات قلبی است؟
هر کس با هر درجه CAD در معرض خطر ابتلا به بیماری قلبی حاد است در حالی که برف برف زده است. این خطر به طور قابل ملاحظهای در افرادی که عموما بیحرکت و بیخوابی هستند، افزایش مییابد.
ما باید به صراحت توجه داشته باشیم که بیشتر افرادی که CAD دارند این را نمی دانند. به طور کلی، افرادی که می دانند CAD به طور کلی، علائم یک یا چند نوع (اغلب آنژین ) داشته اند، که منجر به ارزیابی تشخیصی شده است. به طور کلی، این افراد قبلا می دانند که برف زدن برف آنها را در معرض خطر قرار می دهد و احتمالا احتمالا از این کار جلوگیری می کنند.
اکثریت افرادی که حملات قلبی را در برداشتن برف دارند، نمی دانند که CAD دارند. آنچه که آنها می دانند (و یا باید) این است که آنها عوامل خطر برای CAD، مانند دیابت ، فشار خون بالا ، سیگار کشیدن، افزایش کلسترول ، و یا داشتن اضافه وزن، نشاط، و یا بیش از 55 یا 60 ساله است. متخصصین قلب و عروق معتقدند که اکثریت قریب به اتفاق افراد بالای 55 سال که دارای دو عامل خطر دیگر هستند، حداقل یک CAD کمتری دارند.
اگر می دانید CAD دارید، یا شما یک یا دو مورد از این عوامل خطر را دارید و به خصوص اگر شما یک مرد هستید، باید مراقب باشید که برف پاک شود. حداقل ترس از برف، بخشی از استرس قابل توجهی را برای سیستم قلب و عروق شما ایجاد می کند. عمق و / یا سنگین تر برف و بزرگتر منطقه شما باید بیل، بالاتر از خطر شما.
خطر برای زنان
همانطور که اشاره شد، مطالعاتی که در رابطه با برف زدن برف و حملات قلب انجام شده است، خطر بروز افزایش در مردان، اما نه در زنان است. در حالی که قطعا ممکن است که برف زدن در واقع ممکن است برای زنان کمتر خطرناک باشد، به نظر می رسد احتمال بیشتری وجود دارد که مطالعات به این طریق به این نتیجه رسیده باشند، به این دلیل که مردان بیشتر احتمال دارد که این کار را انجام دهند. با این حال، احتمالا به این دلیل که از لحاظ سیاسی نادرست است حتی در مورد چیزهایی مانند عادت های برف زدن مربوط به جنسیت گمانه زنی کند، محققین تاکنون تلاش نکردند این نوع داده ها را جمع آوری کنند. برف پوشیده شده احتمالا در زنان نیز خطرناک است، اما ما نمی توانیم با اعتماد به نفس بگوییم.
بنابراین تا زمانی که داده های مناسب جمع آوری شود، توصیه های محافظه کارانه ترین زنان برای این است که برف برف را به عنوان یک خطر جدی در نظر بگیریم.
کاهش خطر برف برف
هیچ راهی برای این واقعیت وجود ندارد که برف زدن برف باعث ایجاد فشار زیادی بر سیستم قلبی عروقی شود. بهترین توصیه برای کاهش خطر ابتلا به این بیماری این است که صرفه جویی در برف را در صورت داشتن CAD یا یک یا دو عامل خطر برای CAD، بخصوص اگر شما بیش از 55 سال سن داشته باشید. در صورتی که این شما هستید، بهترین مسیر برای استخدام یک سرویس برای تمیز کردن راهپیمایی و پیاده روی است. ممکن است گران باشد اما ارزانتر از یک حمله قلبی است.
با وجود این مشاوره عالی، اگر بخواهید برف را بپوشانید، باید همه چیزهایی را که می توانید انجام دهید، برای کاهش استرس حاد قلبی عروقی که برای خود ایجاد می کنید، انجام دهید.
بهترین کاری که می توانید انجام دهید این است که به طور منظم ورزش کنید تا تحمل تمرینات خود را تقویت کنید. حفظ تناسب اندام قلب و عروق خوب به شما این امکان را می دهد که برف را در هنگام تولید فشارهای قلبی کمتر (اگرچه هنوز هم قابل توجه است) بکارید. اما در صورتی که در حال حاضر در حال برداشتن یک برف روی درایو خود هستید، این توصیه ممکن است اعمال نشود. بنابراین 25 دلار همسایه را برای انجام این کار امروز بپردازید، سپس برای زمستان آینده آماده شوید.
اگر همچنان بر روی خودتان بیدار شوید، سعی کنید تا روزی که ریتم های روزانه شما در یک فاز کمتر بدخیم قرار می گیرند صبر کنید و درجه حرارت در خارج به احتمال زیاد کمی کم شود. دهان خود را با یک روسری پوشانده و هوای نفس خود را گرم کنید. دست بجنبون. کار را در دو، سه یا چهار حادثه جداگانه انجام دهید، به جای آنکه همه در یک بار، و گرم کردن و هیدرات (و تجدید نظر برنامه های خود) در میان.
و اگر بیدار شدن باعث ایجاد علائم در همه موارد شود، به خصوص ناراحتی سینه، سرگیجه یا تنگی نفس، فقط آنچه را که انجام می دهید متوقف می کند. نگرانی شما دیگر برف نیست، این است که شما باید یک دکتر را ببینید. اجازه دهید در حال حاضر متوقف شویم و پیش از آن (و نه پس از آن) دکتر را ببینید که آسیب دائمی به قلب خود و یا بدتر کرده اید.
> منابع:
> Alter DA طوفان کامل زیست محیطی-رفتاری که منجر به بارش شدید می شود. CMAJ 2017؛ 189: E22522-6.
> Auger N، پاتر BJ، اسکارگیسی A، و همکاران. ارتباط بین مقدار و مدت زمان بارش برف و خطر انفارکتوس میوکارد. CMAJ 2017؛ 189: E235-242. چکیده
> Nichols RB، McIntyre WF، چان S. و همکاران. برف برف و خطر سندرم حاد کرونری. تحقیقات بالینی در قلب و عروق 2012؛ 101: 11-15.