چگونه سرطان پستان مدولار متفاوت از سایر سرطان های پستان است؟
کارسینوم مدولر پستان یک شکل غیر معمول سرطان پستان است. این یک نوع کارسینومای مجاری تهاجمی (IDC) است و نام آن از رنگ آن است که نزدیک به رنگ بافت مغزی است یا مدولا. آن را در مجاری شیر خود شروع می کنید، با سلول های سرطانی بزرگ که بسیار متفاوت از سلول های سالم است.
کارسینوم مدولار یک تشخیص رایج نیست.
کارسینوم مدولر تنها 3 تا 5 درصد از سرطان های پستان را تشکیل می دهد. ممکن است دشوار باشد که از کارسینوم مجرای تهاجمی تشخیص داده شود و برخی از سرطان هایی وجود دارند که برخی از ویژگی های کارسینوم مدولری را شامل می شوند. با توجه به این همپوشانی، پزشکان بعضی اوقات کارسینوم مدولری را از نظر پیش آگهی خوبی تشخیص می دهند. این زنان در اواخر دهۀ 40 و اوایل دهۀ 50 اغلب شایع هستند.
ظاهر
سلولهای کارسینوم مدولار تمایل دارند مرز روشن بین تومور و بافت سالم را در کنار آنها ایجاد کنند - آنها کمتر از سایر سلولهای سرطانی سینه تهاجمی هستند. در زیر میکروسکوپ، سلول ها بزرگ و بسیار غیر طبیعی و مهاجم هستند اما ظاهرا به نظر می رسد که به عنوان تهاجمی عمل نمی کنند.
اغلب سلول های ایمنی بدن (مانند لنفوسیت ها) در لبه های این تومورها وجود دارد، که نشان می دهد که سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با تومور تلاش می کند.
هنگامی که یک سرطان پستان ظاهر کارسینوم مدولری دارد اما تمام معیارها را در بر نمی گیرد، ممکن است تومور شما به نام "کارسینوم آتاکایی مدولار" را بشنود. این سرطان های غیر معمول اغلب بیشتر شبیه سرطان سینه دیگر است، به عبارت دیگر، تهاجمی تر.
علائم و نشانه ها
کارسینوم مدولار سینه ممکن است همیشه مثل توده ای احساس نمی شود، بلکه به عنوان یک ناحیه ضخیم و چروک بافت پستان است.
ابتدا ممکن است به عنوان یک درد، قرمزی یا تورم در سینه شما ذکر شود. از آنجایی که سلولهای کارسینوم مدولار بزرگ هستند و تمایل دارند با هم در یک مکان قرار گیرند، تومور ممکن است مانند یک کیست پستان احساس راحتی کند. این یکی از دلایلی است که بسیار مهم است که هر گونه توده ای را در سینه مورد بررسی قرار دهید، حتی اگر آن را یک کیست ساده ببینید.
آزمایشات تشخیص
سرطان سینه Medullary همیشه در ماموگرام نمایش داده نمی شود و اغلب کشف می شود زمانی که کسی احساس یک توده. ممکن است اولتراسوند پستان نیز انجام شود. تنها راه تشخیص کارسینوم مدولار از دیگر اشکال سرطان پستان از طریق بیوپسی است. نمونه بافت معمولا توسط بیوپسی باز جراحی یا استریوتاکتیک پستان انجام می شود .
درمان ها
اغلب کارسینوم های مدولار کوچک هستند و می توانند به راحتی با جراحی درمان شوند. آنها کمتر از سایر سرطانهای پستان به غدد لنفاوی مبتلا هستند و بعضی از پزشکان به تنهایی عمل جراحی را برای درمان مناسب این تومورها (که اکثر آنها کمتر از 1 اینچ است) در نظر می گیرند. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- جراحی : جراحی برای اکثریت افراد مبتلا به این نوع سرطان سینه انجام می شود و می تواند براساس محل تومور و ترجیحات فردی یا یک لامپکتومی یا یک ماستکتومی باشد.
- شیمی درمانی : از آنجا که بسیاری از این تومورها کوچک هستند و به ندرت به گره های لنفاوی گسترش می یابند، شیمی درمانی فقط برای تومورهای بزرگتر از یک اینچ مورد نیاز است. به گفته این افراد، بسیاری از این تومورها از سایر انواع سرطان سینه همپوشانی دارند و به همین دلیل ممکن است به شدت درمان شوند.
- پرتو درمانی : مجددا پرتودرمانی از موارد دیگر از سرطان سینه استفاده می شود، اما ممکن است در موارد فردی استفاده شود.
- هورمون درمانی : هورمون درمانی نیز کمتر مورد استفاده در کارسینوم مدولری قرار می گیرد، زیرا بسیاری از این تومورها منفی گیرنده هورمون هستند. در یک مطالعه 68٪ از این تومورها برای گیرنده های استروژن منفی بود و 86٪ برای گیرنده های پروژسترون منفی بود.
- Herceptin به ندرت با این نوع سرطان مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا بیشتر این تومورها HER2 منفی هستند. در یک مطالعه بیش از 80 درصد تومورها برای گیرنده های HER2 منفی بودند.
پیش بینی
کارسینوم مدولار به نظر می رسد که سلول های ظاهری بالایی داشته باشند که به شکل آرام رشد می کنند. آنها به احتمال زیاد به گره های لنفاوی نسبت به سایر سرطان های پستان گسترش پیدا می کنند و به طور کلی پیش آگهی خوبی دارند. در یک مطالعه بزرگ، میزان بقای کلی در 2 سال 98.2 درصد بود. میزان عود بیماری در مقایسه با سایر انواع سرطان پستان بسیار پایین است.
منابع:
چو، Z. لین، H.، لیانگ، X، Huang، R.، ژان، Q.، جیانگ، J.، و X. ژو. ویژگی های کلینیکو پاتولوژیک کارسینوم پستان ماردولاری: یک مطالعه گذشته نگر 117 مورد. PLOS یکی . 2014. 9 (11): e111493.
Dieci، M.، Orvieto، E.، Dominici، M.، Conte، P.، و V. Guarneri. زیرگونه های سرطان پستان: ویژگی های بافتی، مولکولی و بالینی. انکولوژیست 2014. 19 (8): 805-13.
Lim، S.، Park، S.، Park، H.، Hur، M.، Oh، S.، و Y. Suh. نقش پیش آگهی شیمیدرمانی adjuvant در تومورهای منفی (NO)، TN-Negative (TN)، سرطان مدولاری پستان (MBC) در جمعیت کره ای. PLOS یکی . 2015. 10 (11): e0140208.
Shokouh، T.، Eztollah، A.، و P. Barand. ارتباط بین Ki67، HER2 / neu، p53، ER و وضعیت PR و ارتباط آنها با درجه تومور و عضو لنف در شاخه های سرطان پستان: مطالعه تحلیلی گذشته نگر و مشاهده. پزشکی 2015. 94 (3): e1359.