جراحی جزئی جراحی جزئی تهاجمی
جایگزینی جزئی از زانو، همچنین به عنوان جایگزینی زانو یک جانبه، نامیده می شود، جراحی است که ممکن است برای درمان آرتریت شدید زانو مورد توجه قرار گیرد . به طور سنتی، بیماران مبتلا به آرتروز پیشرفته مفصلی، جایگزین کامل زانو می شوند. در یک جایگزین کامل زانو، تمام غضروف از مفصل زانوی خارج می شود و یک ایمپلنت فلزی و پلاستیکی وارد می شود.
روش جراحی جایگزینی زانو به لحاظ جسمی بسیار مهم است زیرا از برش کوچکتر استفاده می کند و از جراحی جایگزین کامل جراحی سریع تر بهبود می یابد. جایگزینی جزئی از زانو یک نوع جراحی و حداقل تهاجمی است. ایده این است که تنها مناطق آسیب دیده غضروفی از مفصل را از بین ببریم و هر بخش سالم مفصل را برای استفاده مداوم از هم جدا کنیم.
اغلب جایگزین های جزئی زانو از ایمپلنت های بین انتهای استخوان ران و بالای استخوان ران استفاده می شود. جایگزین های جزئی زانو نیز می توانند بخشی از مفصل زیر زانو را جایگزین پاتلوفومورال کنند .
آیا بخشی از حق شماست؟
جایگزینی زانو جزئی جزئی تهاجمی برای بیماران مبتلا به آرتروز شدید زانو که با درمان غیر استاندارد نشده اند، طراحی شده است. درمان ممکن است شامل داروهای خوراکی ، تزریق کورتیزون ، تمرینات تقویتی و کاهش وزن باشد.
اگر این درمان ها کافی نیست و شما راضی نیستند، ممکن است جراحی در نظر گرفته شود.
اگر آرتریت در زانو محدود به یک ناحیه محدود باشد، جراحی جزئی زانو ممکن است امکان پذیر باشد. اگر آرتریت گسترده تر باشد، جایگزینی جزئی زانو مناسب نیست و نباید مورد توجه قرار گیرد.
علاوه بر این، جراحی زانو جزئی در بیماران توصیه می شود که:
- قدیمی تر از 55 سال
- اضافه وزن نیست
- کارگران سنگین و یا ورزشکاران نیستند
- دارای رباط های دست نخورده (به ویژه ACL)
اگر این معیارها برآورده نشوند، جراحی زانو جزئی جزئی تهاجمی ممکن است به اندازه موفقیت نباشد. متاسفانه بسیاری از بیماران برای این روش غیرقابل قبول هستند.
ضعف جایگزینی جزئی
بسیاری از بیماران علاقمند به جایگزینی جایگزینی زانو دارای آرتریت هستند که برای این روش بسیار پیشرفته است. از آنجا که درمان جراحی اغلب بیماران در معرض آخر قرار گرفته است، با جراحی زمان لازم است، آرتریت آنها ممکن است بیش از حد پیشرفته برای در نظر گرفتن جراحی زانو جزئی است. اگر جایگزینی جزئی زانو در بیمارانی که کاندیدای ضعیف هستند انجام شود، میزان شکست می تواند بالا باشد و تبدیل به کل جایگزینی زانو ممکن است ضروری باشد.
مزایای جایگزینی جزئی زانو
- برش کوچکتر: جراحی جایگزینی سنتی سنتی شامل برش حدود 8 اینچ در مقابل زانو است. برای انجام این عمل نسبت به عمل جراحی جزئی زانو، لازم است بیشترین تشخیص لازم باشد. در جایگزینی زانو جزئی جزئی تهاجمی، تقسیم حدود 4 اینچ است و میزان تخلیه و حذف استخوان بسیار کوچکتر است.
- کاهش میزان خونریزی: به علت میزان تشخیص و حذف استخوان لازم برای جایگزینی کامل زانو، نیاز به انتقال خون نسبتا معمول است. با روش زوال جزئی ، انتقال خون به ندرت مورد نیاز است و بیماران لازم نیست قبل از جراحی خون را در نظر بگیرند.
- بازیابی کوتاهتر: هر دو زمان در بیمارستان و زمان بازیابی عملکرد، با جایگزینی جزئی زانو کمتر است. شناخته شده است که بیماران در روز انجام عمل تخلیه می شوند، گرچه اغلب بیماران در روز اول یا دوم بعد از عمل تخلیه می شوند. با جایگزینی کامل جایگزین زانو، بیماران به ندرت قبل از سه روز در بیمارستان می میرند و ممکن است نیاز به اقامت در واحد توانبخشی در بیمارستان داشته باشند.
- Kinematics زانو طبیعی: حرکت مفصل زانو پیچیده و وابسته به تعامل سطح مشترک، لیگامان ها، ماهیچه ها و تاندون های که مفصل را احاطه کرده است. وقتی یک جایگزین کامل زانو انجام می شود، بسیاری از این ساختارها برای جایگذاری مفصل زانو مصنوعی حذف می شوند. در جای جایگزینی زانو، بیشتر این ساختارها باقی می مانند، و بنابراین مکانیک و حرکت مفصل بیشتر طبیعی می شوند. در حقیقت، مطالعات به وضوح در افرادی دیده می شود که جایگزین کامل زانو را در یک طرف و جزئی از طرف دیگر داشته اند، جایگزینی جزئی زانو احساس "طبیعی تر" است.
نتایج بلند مدت بسیار خوب است، زمانی که جایگزینی زانو در قسمت راست بیماران انجام می شود. مطالعات قدیمی تر نتایج کمتری نشان داد، اما این نتایج به دلیل انتخاب بیمار ضعیف است. اگر این روش بر روی یک بیمار مبتلا به آرتروز بیش از حد گسترده باشد، نتایج بسیار کمتری نسبت به رضایت بخش است. اگر پزشک شما یک جایگزین زانو را توصیه نمی کند، ممکن است در این وضعیت قرار داشته باشید. در صورت بروز این امر، درمان محافظه کارانه بیشتر (مثلا تزریق ، فیزیوتراپی، داروها و غیره) یا جراحی کل جراحی بهترین گزینه است.
تبدیل به کل جایگزینی زانو
هنگامی که بیماران مبتلا به جایگزینی جزئی زانو به درستی انتخاب می شوند، روش حداقل تهاجمی کاملا موفق است. گفته می شود برخی از بیماران در سایر نقاط زانو به آرتریت کمک می کنند . همچنین، برخی از بیماران از ايمپلنت زانو به واحد انحصاری خسته میشوند و يا در زانوی شل میشوند. همه این شرایط نیاز به جراحی اضافی و احتمالا تبدیل به یک عمل جراحی کامل زانو . تبدیل از یک جایگزین زانو به جای جایگزینی زانو کامل می تواند به دلیل جراحی قبلی دشوارتر باشد، اما غیر معمول نیست و نتایج تبدیل خوب است.
سایر مشکلات بالقوه با جایگزینی زانو جزئی، شبیه به خطرات تمام جایگزین های مفصلی از قبیل عفونت، لخته شدن خون و مشکلات بیهوشی است. مهم است که با پزشک خود در مورد خطرات این روش جراحی صحبت کنید.
> منابع:
> Borus T، Thornhill T. "آرتروپلاستی زانو تک واحد" J Am Acad Orthop Surg. 2008 ژانویه؛ 16 (1): 9-18.