یادگیری مبانی درمان آنتی بادی منوکلونال
درمان آنتی بادی منوکلونال یک درمان سرطانی هدفمند است . گاهی اوقات ایمونوتراپی نامیده می شود. در حالیکه جراحی ، شیمی درمانی و پرتودرمانی گزینه های درمان مهم برای سرطان کولون باقی مانده است، درمان آنتی بادی مونوکلونال برای استفاده به طور گسترده ای در دسترس است. شایعترین درمانهای آنتی بادی منوکلونال برای مدیریت سرطان روده بزرگ ، بویازیوزامب (آواستین)، کتوکیماب (اربیتوکس) و پانیتومومب (Vectibix) است.
آنتیبادیهای مونوکلونال چیست؟
آنتیبادیهای منوکلونال پروتئینهایی هستند که در یک آزمایشگاه ساخته میشوند. این پروتئین ها برای اتصال به مناطق سطحی سلول های سرطانی طراحی شده اند و در رشد و گسترش آنها دخالت دارند. آنتیبادیهای مونوکلونال شبیه آنتی بادیهایی هستند که بدن شما به طور طبیعی وقتی که در معرض باکتری یا ویروس ها قرار دارد، مانند سرما یا آنفلوآنزا (آنفلوانزا) ایجاد می شود.
چگونه آنتیبادیهای مونوکلونال کار می کنند؟
سلول های بدن ما، از جمله سلول های سرطانی، دارای سطوح در سطح خود به نام گیرنده ها هستند. این گیرنده ها کنترل چگونگی رشد سلول های ما، متوقف کردن رشد، یا انجام هر کاری که سلول ها به طور معمول انجام می دهند، کمک می کند. اگر پروتئین مناسب همراه است و به یک گیرنده در یک سلول متصل می شود، این سلول را به پاسخ می دهد.
یک راه خوب برای فکر کردن به گیرنده ها و پروتئین های اتصال آنها این است که به قفل و کلید فکر کنند. قفل بدون کلید راست باز نمی شود. به همان شیوه، یک گیرنده یک سلول را به رشد، تقسیم کردن و یا واکنش نشان نخواهد داد، مگر اینکه کلید "کلید" آن گیرنده برای اولین بار به آن متصل شود.
و آنتیبادیهای monoclonal "کلید" هستند که مخصوصا برای اتصال به گیرنده های سلول های سرطانی طراحی شده اند.
نمونه هایی از درمان های آنتی بادی منوکلونال
گیرنده های فاکتور رشد اپیدرمال (EGFRs) یک نمونه از گیرنده هایی هستند که آنتی بادی های منوکلونال هدف هستند. EGFR ها در سلول های طبیعی و سلول های سرطانی وجود دارند، اما با سلول های سرطانی، این گیرنده ها طبیعی نیستند.
ممکن است EGFR بیش از حد وجود داشته باشد یا آنها ممکن است آسیب دیده یا تغییر یافته (جهش یافته) به طریقی که به آنها اجازه می دهد بیش از حد به سیگنال های رشد پاسخ دهند. این باعث می شود که سلولهای سرطانی رشد سریع داشته باشند یا در مکان هایی رشد کنند که رشد کنند.
درمان های آنتی بادی monoclonal Cetuximab (Erbitux) و Panitumumab (Vectibix) به طور خاص به EGFR هایی که در سلول های سرطانی یافت می شوند، پیوند دارند. هنگامی که آنها را به EGFR وصل می کنند، سیگنال های رشد را که بدن شما به طور معمول از رسیدن به سلول های سرطانی تولید می کند، مسدود می کند. این رشد رشد سرطان را کند می کند یا متوقف می کند.
فکر می کنم از قفل و قیاسی کلیدی، شما می توانید تصویر که Cetuximab و Panitumumab کار می کنند به نظر می رسد که کسی در بسته قفسه سینه. کلید نمی تواند وارد شود و درب را نمی توان باز کرد، زیرا گیرنده های سلول های سرطانی قبلا توسط آنتی بادی های مونوکلونال ساخته شده اند. این بدان معنی است که سلول های سرطانی دیگر سیگنال های رشدی که نیاز به ادامه رشد و گسترش دارند دریافت نمی کنند.
آنتی بادی منوکلونال متصل شده
از آنجایی که فقط آثار سلول های تومور را می توان از آن استفاده کرد، آنتی بادی های مونوکلونال را می توان به یک دارو شیمی درمانی یا یک ذره رادیواکتیو (radioimmunotherapy) پیوند داد، به طوری که آنها اقدام به درمان را به سمت سرطان و نه به سلول های طبیعی انجام می دهند. این مورد با برخی از انواع لنفوم و سرطان سینه مورد استفاده قرار می گیرد و ممکن است داروها برای درمان انواع دیگر سرطان در دسترس باشند.
اثرات جانبی آنتی بادی Monoclonal چیست؟
برای بسیاری از افراد، عوارض جانبی درمان آنتی بادی مونوکلونال خفیفتر از شیمیدرمانی است و شبیه یک نوع واکنش آلرژیک است. بعضی از عوارض جانبی رایج آنتی بادیهای مونوکلونال عبارتند از:
- بثورات پوستی
- خارش پوست یا کندو
- علائم مانند بیماری تب، تب، لرز، درد عضلانی، خستگی و سردرد
- اسهال
- تهوع و استفراغ
- فشار خون پایین
برخی افراد واکنش جدی به درمان آنتی بادی منوکلونال دارند. عوارض جانبی جدی تر که ممکن است پزشک شما را متوقف کند از درمان آنتی بادی منوکلونال جلوگیری کند عبارتند از:
- شمارش خون بسیار کم است
- مشکلات قلب شامل ضربان قلب نامنظم، نارسایی قلبی و افزایش خطر ابتلا به حمله قلبی
- سطح پایین منیزیم، پتاسیم یا کلسیم در خون شما، که می تواند باعث مشکلات جدی سلامت شود
- بثورات پوستی جدی که منجر به عفونت می شود
- مشکلات خونریزی
- واکنش های فوری به تزریق شامل تنگی نفس، خس خس، خفگی، غش، سرگیجه، تاری دید، حالت تهوع یا درد یا فشار قفسه سینه
خوشبختانه، هنگامی که واکنش های جدی رخ می دهد، اغلب آنها بلافاصله اتفاق می افتند، زمانی که شما در درمانگاه سرطان مراقبت های خود را دریافت می کنید. این بدان معنی است که پزشک و پرستار شما را تحت نظارت قرار می دهند و در صورت لزوم می توانند تزریق را متوقف کنند و به شما فوری توجه پزشکی داده شود.
چگونه اثرات جانبی درمان آنتی بادی منوکلونال را مدیریت کنم؟
دو مهمترین چیزهایی که می توانید برای کنترل عوارض جانبی آنتی بادی های مونوکلونال درمانی انجام دهید عبارتند از:
- تمام داروهای خود را به عنوان تجویز کنید، زیرا پیشگیری از عوارض جانبی ساده تر از درمان آنها است.
- خطوط ارتباطی را با تیم پزشکی خود باز کنید. چه چیزی برای مدیریت عوارض جانبی برای یک فرد کار می کند برای شما کار نمی کند. با پزشک یا پرستار خود در مورد گزینه هایی برای کمک به درمان با حداقل عوارض جانبی صحبت کنید.
احساس بد را قبول نکنید بخشی طبیعی از درمان سرطان است. ممکن است راهی برای تیم پزشکی شما وجود داشته باشد تا بتوانید عوارض جانبی خود را مدیریت کنید. اگر به کمک نیاز دارید، از آن بخواهید. و همیشه، اگر شما در مورد عوارض جانبی سوالی دارید، بلافاصله با تیم پزشکی خود تماس بگیرید.
منابع
Fakih M. Anti-EGFR آنتی بادی منوکلونال در سرطان متاستاتیک کولورکتال: زمان برای یک رویکرد فردی؟ Expert Rev Anticancer Ther 2008 8: 1471-80.
Medline Plus تزریق Bevacizumab.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607001.html
Medline Plus تزریق کتوکسیامب.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607041.html
Medline Plus تزریق پانیتوموماب.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607066.html
پاتل داک. استفاده بالینی از آنتی بادی های مونوکلونال گیرنده فاکتور رشد اپیدرمال در سرطان متاستاتیک کولورکتال. Pharmacotherapy 2008 28: 31S-41S.
Ramos FJ، Macarulla T، Capdevila J، Elez E، Tabernero J. درک نقش پیش بینی K-ras برای درمان گیرنده گیرنده فاکتور رشد اپیدرمال در سرطان کولورکتال. سرطان کلرستال کلین 2008 7: S52-S57.
انجمن سرطان آمریکا. آنتیبادیهای مونوکلونال. دسترسی: 2015 دسامبر 4.
http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/immunotherapy/immunotherapy- monoclonal-antimicrobials