رادیوتراپی برای سرطان ریه

انواع رادیوتراپی و استفاده از آن با سرطان ریه

پرتودرمانی یک روش پزشکی است که از تحویل پرتو انرژی بالا برای از بین بردن سلول های سرطانی و کوچک شدن تومور استفاده می کند.

چگونه کار می کند؟

اشعه ماوراء بنفش موجب آسیب DNA در سلول می شود و موجب می شود که آنها را از بین ببرد یا متوقف کند. از آنجا که سلول های سرطانی بیشتر از سلول های طبیعی تقسیم می شوند، بیشتر آسیب می بینند. سلول های سالم نیز می توانند تحت تاثیر قرار بگیرند، اما بهتر می توانند آسیب را ترمیم کنند.

وقتی استفاده می شود؟

هر دو سرطان ریه سلول های کوچک و سلول های کوچک سلولی اغلب با پرتودرمانی درمان می شوند که اغلب با شیمی درمانی ، جراحی یا هر دو همراه است. بیش از نیمی از افرادی که با سرطان سلول های غیر سلولی تشخیص داده می شوند، در طول درمان خود تحت پرتودرمانی قرار می گیرند. بستگی به نوع و مرحله سرطان ریه شما ممکن است از پرتودرمانی استفاده شود:

• بعد از جراحی - برای درمان هر سلول سرطانی که ممکن است بعد از جراحی در منطقه باقی بماند.
• قبل از عمل - برای کاهش اندازه تومور و جراحی موثرتر عمل کنید.
• برای درمان سرطان - با تومورهای کوچک و در بیمارانی که به علت سن، محل تومور یا سایر شرایط پزشکی قادر به انجام عمل جراحی نیستند، پرتودرمانی گاهی اوقات فرصتی برای درمان می دهد.
• برای درمان سرطان ریه - هر دو به صورت محلی، مانند گره های لنفاوی مجاور، و به سایر قسمت های بدن مانند مغز.
• برای درمان علائم (پرتودرمانی تسکین دهنده) - هنگامی که یک تومور باعث ایجاد علائمی مانند تنگی نفس و درد می شود، گاهی پرتودرمانی برای کاهش اندازه تومور برای کاهش علائم استفاده می شود.

• برای درمان متاستاز سرطان ریه - SBRT (به صورت زیر) ممکن است در بعضی موارد برای درمان تک یا تنها چند متاستاز مغز یا متاستازهای کبدی از سرطان ریه استفاده شود.
• برای پیشگیری - در سرطان ریه های کوچک سلولی، پرتودرمانی به مغز گاهی اوقات برای کشتن هر سلولی که به مغز گسترش یافته است، اما توسط اسکن شناسایی نمی شود. این پروتئین کراتین (PCI) نامیده می شود .

چگونه داده می شود؟

پرتو درمانی برای سرطان ریه اغلب از روزهای دوشنبه تا جمعه به مدت شش هفته ارائه می شود. قبل از شروع درمان، شما یک یا چند "خالکوبی"، نشانه های دائمی جوهر در مورد اندازه یک چاکرافت بالای تومور در ریه شما داده می شود. سپس یک شبیه سازی انجام می شود. در طول این روش، شما مجبور خواهید بود که روی یک میز دراز بکشید، در حالی که آنکولوژی رادیوتراپی، جایی که هدف تابش قرار دارد، مشخص می کند. انکولوژیست رادیویی یک دوز تابش را اندازه گیری می کند (اندازه گیری شده در Gy، گرمی آشکار شده) محاسبه می شود که در طول مدت درمان شما تحویل خواهد شد.

انواع

رادیوتراپی می تواند به صورت خارجی یا داخلی برای درمان سرطان ریه انجام شود. روشهای معمول استفاده شده عبارتند از:

پرتودرمانی پرتوهای خارجی - این بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد و شامل استفاده از یک دستگاه خارجی که تابش با دوز بالا را ارائه می دهد. شايعترين انواع درمان خارجي عبارتند از:

• پرتودرمانی معمولی (دو بعدی).
• پرتو درمانی سازنده 3D - این درمان با استفاده از درمان CT تحت درمان با استفاده از درمان متعارف به منظور بررسی تومور در سه بعد گسترش می یابد. هدف این است که تابش را به طور خاص به تومور هدایت کنیم و بافتهای اطراف آن را از بین ببریم.

• Radiation Therapy Modulated Intensity (IMTR) - این درمان دارای دوز بالایی از تابش از زوایای مختلف است. مطالعات نشان داده اند که دوزهای زودتر و بالاتر از پرتودرمانی که در طول دوره کوتاهتر تحویل داده می شوند، ممکن است میزان بقا را بهبود بخشد، اما همچنین با افزایش سمیت، به ویژه التهاب مری (مسهال تشعشع) ارتباط دارد.

تابش داخلی - گاهی اوقات تابش برای سرطان ریه به طور داخلی داده می شود. تابش داخلی نیز به عنوان براکیتراپی شناخته می شود. در طی این روش یک لوله پلاستیکی نازک در طول برونکوسکوپی وارد می شود. سپس مقدار کمی مواد رادیواکتیو از طریق لوله عبور می شود و اجازه می دهد درمان به یک منطقه دقیق منتقل شود.

لوله پس از درمان حذف می شود.

رادیوتراپی بدن (Stereotactic Body Radiotherapy) (SBRT) - رادیوتراپی بدن Stereotactic یا SBRT برای سرطان ریه یک تکنیک است که در آن دوز بالایی از تابش به یک ناحیه نسبتا کوچک از بافت به منظور از بین بردن بدن از سرطان تحویل می شود. در مقایسه با سایر انواع پرتودرمانی، SBRT گاهی با هدف سرطانی با سرطان ریه استفاده می شود. برای برخی از افراد مبتلا به سرطان ریه اولیه که غیرقابل عمل است، SBRT ممکن است نتایج مشابهی با عمل جراحی داشته باشد. SBRT نیز ممکن است در بعضی موارد برای سرطان ریه استفاده شود . هنگامی که تنها چند متاستاز از سرطان ریه در مغز یا کبد وجود دارد، SBRT گاهگاهی منجر به کنترل طولانی مدت این بیماری می شود.

چگونه بر من تاثیر می گذارد؟

بسیاری از افراد قادر به انجام فعالیت های روزانه در طول درمان هستند، اگر چه خستگی بسیار رایج است و در طول دوره درمان بدتر می شود. با پرتودرمانی خارجی، لازم نیست نگران نباشید که پرتو در افراد اطراف شما تاثیر می گذارد، همانند بعضی از درمان های مورد استفاده برای سرطان های دیگر.

اثرات جانبی

تحریک پوست، از جمله قرمزی و لایه برداری، معمولا در هفته یا دو هفته اول درمان شروع می شود. انکولوژیست شما ممکن است یک کرم برای شما تجویز کند و توجه ویژه به مراقبت از پوست مهم است. خستگی بسیار رایج است و ممکن است برای چندین هفته پس از درمان ادامه یابد. درد و یا مشکل با بلعیدن (یوزافاگیت) می تواند رخ دهد و دلایل برای تماس با انکولوژی شما وجود دارد. علائم بعدی مانند آسیب ریه ناشی از تابش می تواند رخ دهد، اما در بیشتر موارد، مزایای درمان به مراتب بیشتر از خطرات این عوارض است.

مهم این است که قبل از دریافت این درمان ها با عوارض جانبی پرتودرمانی آشنا شوید . عوارض جانبی مانند پرتوهای پنومونیت - التهاب ریه ها به علت پرتودرمانی - درمان می شوند، اما ممکن است به علت فیبروز ریوی - زخم دیررس - اگر به سرعت تشخیص داده نشوند و درمان نشوند.

• راههای مقابله با عوارض جانبی درمان رادیوتراپی

همانطور که میزان زنده ماندن برای سرطان ریه بهبود می یابد، همچنین مهم است که از بعضی از عوارض جانبی طولانی مدت پرتودرمانی مطلع شویم که ممکن است ماه یا سال پس از اعمال تظاهرات پرتو درمانی شروع و ادامه یابد.

پیگیری پس از درمان رادیواکتیو

پرتودرمانی ممکن است برای شروع کار طولانی باشد اما برای مدت زمان طولانی بعد از درمان کامل شده است. انکولوژیست رادیوتراپی شما را به اطلاع شما خواهد رساند تا زمانی که پیگیری های انجام شده برای بررسی پیشرفت شما انجام شود.

_منابع:

_{De Ruysscher، D.، Lueza، B.، Le Pechoux، C. et al. تأثیر زمان بندی رادیوتراپی توراسیکی در سرطان ریه های کوچک سلول محدود: مفید بودن متاآنالیز داده های فردی بیمار. سالانه انکولوژی 2016 ژوئیه 19 (Epub قبل از چاپ).}

_{گیاج-لوورا، ن.، ریککتی، فر، و فرناندی آلونگی. تغییر در روش رادیوتراپی برای درمان بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول های غیر سلولی پیشرفته محلی چیست؟ بازنگری . تحقیقات سرطان 2016. 34 (2): 80-93.}

_{ماکیلان، گ.، و ریم تمرمن. درمان رادیوتراپی بدن Stereotactic برای سرطان ریه اولیه زودرس. مجله سرطان 2016. 22 (4): 274-9.}

_{استیونس، R.، مکبث، F.، Toy، E.، Coles، B.، و J. Lester. رژیم پرتودرمانی بالینی برای بیماران مبتلا به علائم توراکسون از سرطان ریه های غیر سلولی. بانک اطلاعات کچرانی بررسیهای سیستماتیک . 2015. 1: CD002143.}

_{ژنگ، م.، سان، ه.شو، جی. و همکاران. ترکیب روش رادیوتراپی کل مغز با Gefitinib / Erlotinib برای متاستازهای مغز از سرطان ریه های غیر سلولی: یک متاآنالیز. BioMed Research International . 2016. 2016: 5807346.}