رفتن به فراز پلیپکتومی
سرطان کولون به شیوه های مختلف درمان می شود - اما درمان اصلی از طریق جراحی روده انجام می شود. در طول کولونوسکوپی ، پزشک میتواند بخشی از بافت یا پولیپ را که به نام polypectomy شناخته شده است، حذف کند. با این حال، برای پیشرفته ترین سرطان ها، ممکن است پزشک به طور کامل روده و بافت های اطراف آن را از بین برده باشد، که به نام رزکسیون روده است.
چرا من نیاز به جراحی دارم؟
جراحی روده اجازه می دهد تا جراح به طور کامل بخش بیمار روده خود را حذف کنید. تومورهای بزرگ یا تومورهایی که به دیواره های روده وارد شده اند نیاز به جراحی دارند. انواع مختلفی از جراحی روده وجود دارد. قبل از انتخاب نوع عمل جراحی که برای شما مناسب است، پزشک چندین فاکتور را در نظر خواهد گرفت. او به تاریخچه پزشکی قبلی و سلامت جسمانی شما، و همچنین محل (ها)، مرحله و درجه سرطان شما نگاه خواهد کرد.
انواع جراحی سرطان کولون
روش های مختلف جراحی برای از بین بردن سرطان روده بزرگ وجود دارد. شایع ترین شیوه جراحی شامل برش طولی در مرکز شکم شما است که به جراح اجازه می دهد تمام محتویات شکم، از جمله کولون و بافت های اطراف آن را مشاهده کنید.
رویکرد لاپاروسکوپی ، که با استفاده از ابزارهای جراحی خاص از طریق تعدادی از برش های کوچک در شکم شما انجام می شود، برای حذف برخی سرطان های روده ای مورد استفاده قرار می گیرد.
جراح بسته به موقعیت و میزان سرطان شما، ممکن است:
- رزکشن قطعه ای
- رزکسیون رادیکال یا کولکتومی (راست، چپ، سیگموئید، کل)
- کمپلکس جزئی یا همیکوکتومی
- برداشت محلی
- پروکتکتومی
- کلوستومی و ایلئواستومی
جراحی سرطان رکتوم
- رزکسیون کمر قدام (LAR)
- برداشتن ترانزال
- رزکسیون ابولا و اپینال (APR)
- رزکسیون قدامی با آناستوموز و انحراف پروگزیمال
- پروکتکتومی
با وجود تمام نام های فانتزی، تنها چند اصطلاح کلیدی که باید در مورد جراحی روده خود به یاد داشته باشید وجود دارد:
Colectomy - حذف بخشی از روده بزرگ (همچنین رزکسیون نامیده می شود). کالمتومی خاصی که به آن تعلق دارید نامیده می شود که کدام قسمت (یا بخش) روده بزرگ حذف شده است. به عنوان مثال، یک کمپلکس عرضی شامل حذف روده بزرگ می شود. همایکوکتومی راست (نیمی) شامل حذف قسمت راست روده است. کل الکترومومی کل رادیکال شامل حذف کل کولون است.
آناستوموز - قسمتهای دوقلوی کولون پس از یک قطعه بیمار برداشته شده است. اگر جراح کولون عرضی را از بین ببرد، او ممکن است با انتهای کولون صعودی و نزولی روبرو شود.
استوما - یک بازو مصنوعی ساخته شده در پوست، مانند کولوستومی یا ایلئواستومی. اگر کل کولون را برداشته اید یا اگر جراح با دو تا از قسمت های کولون مجددا با هم مخلوط نکنید (تا زمانی که شفا ندهید)، او را در دیواره معده خود برای عبور مدفوع به یک کیسه باز کنید. بسته به میزان جراحی شما، استومهای برگشت پذیر و غیر قابل برگشت وجود دارد.
آماده سازی جراحی
قبل از هر عمل جراحی بر روی روده بزرگ باید آن را در داخل جوش تمیز کنید. این کار از طریق آماده سازی کامل روده انجام می شود ، شبیه به آنچه که ممکن است برای کولونوسکوپی داشته باشید. این آماده سازی خطر ابتلا به عفونت را در طی عمل جراحی روده کاهش می دهد. با این حال، بر خلاف آمادگی کولونوسکوپی، پزشک ممکن است قبل از عمل از آنتی بیوتیک های پیشگیرانه استفاده کند، همچنین خطر ابتلا به عفونت های پس از عمل را کاهش می دهد.
سوالات برای جراح
- عملیات نامیده می شود؟
- آیا من نیاز به یک کالوستومی یا یک ایلئواستومی دارم؟ اگر بله، برای چه مدت؟
- آیا به شیمی درمانی یا تابش نیاز دارم؟ قبل یا بعد از جراحی؟
- جایگزین من برای جراحی چیست؟
- چه مدت در بیمارستان می مانم؟
- وقتی می توانم به کار بازگردم؟ فعالیت های عادی؟
- آیا باید مصرف داروهای تجویزی من را متوقف کنم؟ قبل از عمل جراحی، به پزشک خود اطلاع دهید که تمام داروهای تجویز شده و بدون نسخه، و همچنین مکملهای غذایی که مصرف می کنید، به خصوص اگر شما در معرض آسپیرین یا ترشحات خون هستید .
خطر جراحی روده
هر روش پزشکی دارای خطرات و منافع است. اطمینان حاصل کنید که با پزشک خود صحبت کنید و در صورتی که این خطرات را درک نکنید، سؤال کنید. برخی از خطرات مرتبط با جراحی روده عبارتند از:
- خون ریزی
- عفونت
- نشت آناستوموز
- لخته های خون (معمولا در پاها)
- برش شکاف (باز شدن شکم شکمی)
- روسری
- چسبندگی
- اختلال جنسی (گزارش شده در مردان پس از APR و proctectomy)
عوارض جانبی که اغلب گزارش شده بود، اختلال عملکرد جنسی در مردان بود که از 10 تا 50 درصد از بیماران پس از عمل گزارش شده بود. با این حال، توجه داشته باشید که این آمار قبل از عمل جراحی، به دلیل میل جنسی، سن و شرایط درمان آنها نیست.
نشتی از محل آناستوموز در یک تا سه درصد بیماران مبتلا به آناستوموز از جمله روده کوچک و بین 10 تا 20 درصد از بیماران با آناستوموز کولون و مقعد رخ می دهد.
عفونتهای پس از جراحی در 5 تا 15 درصد از بیماران گزارش شده است، اگرچه عوامل خاص (سن، سیستم ایمنی ضعیف، سوء تغذیه) نقش مهمی در خطر عفونت بعد از عمل دارند.
بازیابی از جراحی روده
شما لازم است حداقل چند روز پس از برداشتن روده خود در بیمارستان بمانید. زمان شما در بیمارستان اجازه خواهد داد که برش های جراحی شما شروع به بهبودی کنند، در حالی که پرستاران آموزش دیده و پزشکان مراقب هیدراتاسیون، تغذیه و سایر نیازهای شما پس از جراحی هستند.
پزشک شما برای درمان هر گونه درد پس از عمل، سفارش می دهد. داروهای ضد درد ممکن است به صورت داخل وریدی، عضلانی یا دهان تزریق شوند. هنگامی که درد شما برای اولین بار شروع می شود، مطمئن باشید که آن را به پرستار به وظیفه گزارش دهید، بنابراین او می تواند آن را بلافاصله درمان، نه پس از آن افزایش می یابد.
بسته به جراحی شما ممکن است در محل خود دفع کند. این تخلیه مایعات اضافی مانند خون را به شکم خود منتقل می کند. تخلیه ممکن است قبل از تخلیه از بیمارستان برداشته شود. اگر در طی عمل جراحی وارد کولوستومی یا ایلئواستومی شوید، کارکنان پرستاری قبل از رفتن به خانه به شما در مورد مراقبت از دستگاه شما آموزش خواهند داد.
جراح شما نیازهای تغذیه ای خود را پس از جراحی برنامه ریزی می کند. در حالی که روده شما بهبود می یابد ممکن است به یک رژیم غذایی خاص نیاز داشته باشید. تا زمانی که روده شما از خواب بیدار شود، پزشک ممکن است شما را در رژیم مایع روشن (از مواد جامد غیر جامد، هر چیزی که می توانید ببینید) را حفظ کند. قبل از رفتن به خانه، دستورالعملهای تغذیه ای داده می شود.
هنگامی که با دکتر خود تماس بگیرید
به دنبال جراحی عمده، نگرانی اصلی از دست دادن خون، عفونت و سایر عوارض است. به بدن خود گوش کنید هر گونه علائم غیر معمول را به جراح خود گزارش دهید. بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید:
- تب
- افزایش درد
- قرمزی، زهکشی یا رطوبت در اطراف برش
- مناطق غیر شفا برش
- تهوع، استفراغ
- خون در مدفوع یا کیسه کولواستومی
- سرفه ای که از بین نمی رود
- چشم زرد یا پوست
زندگی پس از جراحی
شما ممکن است از مقدار زیادی دستورالعمل از بیمارستان اخراج شوید. دریغ نکنید از دوستان و خانواده برای کمک و پشتیبانی درخواست کنید . زمان لازم برای بهبودی بدن را به بدن خود ببخشید. توصیه های رژیم غذایی و فعالیت به زمان کولون شما کمک می کند تا بهبود یابد. پزشک و پرستاران شما برای پاسخ به سوالات شما هستند، بنابراین دریغ نکنید که بپرسید آیا جواب را نمی دانید.
> منابع:
انجمن سرطان آمریکا. (2006). راهنمای کامل سرطان آمریکا در مورد سرطان کولورکتال . Clifton Fields، NE: انجمن سرطان آمریکا.
انجمن سرطان آمریکا. (nd) جراحی برای سرطان کولورکتال.
Dietz، DW (2011). عوارض جراحی کولورکتال. انجمن جراحان کولون و جراح آمریکایی.
موسسه ملی سرطان (nd) درمان سرطان کولون: تجربیات درمان.