سیال در گوش، همچنین به نام اوزوم سروز (SOM) و یا رسانه اوتیسم با افیوژن (OME)، انباشت مایع در پشت درام گوش است که می تواند تحت هر شرایطی که در آن لوله های شنوایی دچار اختلال می شود.
لوله شنوایی مایع را از گوش به پشت گلو هدایت می کند. اگر لوله شنوایی اش گرفتار شود، سیال در فضای گوش میانی به دام افتاده است.
این مایع به وسیله تامین کنندگان مراقبت های بهداشتی شما، عفونت است.
علاوه بر عفونت گوش، سرماخوردگی و آلرژیها اغلب ممکن است باعث ایجاد مایع در گوش شوند، اگر التهاب یا مخاط باعث جلوگیری از تخلیه لوله شنوایی شود. یاد بگیرید چگونه از این جلوگیری کنید، و اگر این کار را انجام دهید، چگونه تشخیص دهید و درمان کنید.
علل
هر کس می تواند مایع را در گوش خود دریافت کند، اما به دلیل آناتومی لوله های شنوایی که در قطر کوچکتر و افقی نسبت به لوله های شنوایی یک بالغ است، احتمال بیشتری در کودکان ایجاد می شود. در ایالات متحده حدود 2/2 میلیون مورد در ایالات متحده وجود دارد و حدود 90 کودک از 100 کودک در معرض مریخ قرار دارند تا قبل از رسیدن به سن 5 تا 6 سالگی، آنها مریض خواهند شد.
تمام موارد مایع در گوش ناشی از برخی از انواع اختلال در لوله های شنوایی است که مانع از تخلیه لوله های Eustachian خود می شود. علل رایج برای ایجاد مایع در گوش برای بزرگسالان و کودکان عبارتند از:
- آلرژی
- هر نوع احتقان ، از یک ویروس سرد، عفونت مشابه، یا حتی حاملگی
- بافت سینوسی بزرگ، پولیپ بینی ، لوزه ها و آدنوئید ، و یا سایر رشد هایی که لوله های شنوایی را متوقف می کنند (معمولا ناشی از سینوزیت مزمن )
- قرار گرفتن در معرض عوامل شیمیایی، بویژه سیگار کشیدن
- آسیب به لوله شنوایی از تابش برای سرطان سر و گردن و یا جراحی های قبلی که ممکن است لوله های شنوایی را (نادر)
- Barotrauma به گوش (تغییرات سریع در فشار هوا محیط مانند زمانی رخ می دهد که پرواز در هواپیما یا غواصی)
- ناهنجاری های دهانی که می تواند با سندرم داون یا شکاف شکم مرتبط باشد
علائم
علائم مایع در گوش می تواند در افراد شدید باشد. در کودکان کوچک، اغلب گفته می شود که این بیماری بدون علامت است، هرچند احتمال دارد که بچه های این سن به هیچ وجه احساس ناراحتی نکنند و در غیاب درد شدید گوش بیشترین علائم را از طرف مراقبین خود بی اطلاع باشند.
برای اکثر افراد مبتلا به مایع در گوش میانی علائم ممکن است ظریف باشد، اما بعضی از بزرگسالان درد دائمی گوش و نشانه های ناتوان کننده را گزارش می دهند. بعضی از بزرگسالان و کودکان بزرگتر که مشکلات مداوم مایع مزمن را در گوش خود داشته اند، گاهی می توانند زمانی که مایع مجددا انباشته شده و نیاز به درمان دارند، بگویند. به طور کلی علائم مایع در گوش ممکن است عبارتند از:
- درد گوش
- احساس مثل گوش ها "وصل" می شوند
- افزایش درد گوش هنگام تغییر ارتفاع و عدم توانایی گوش دادن به موسیقی
- وزوز گوش (زنگ در گوش)
- از دست دادن شنوایی و یا احساس که صدای غرق شده است
- احساس سرگیجه در گوش
- از دست دادن تعادل یا سرگیجه (نادر)
- مشکلات رفتاری
- عملکرد مدرسه ضعیف مربوط به افت شنوایی است
شرایط متعددی وجود دارد که علائم مشابهی را در مایع در گوش ایجاد می کند یا ممکن است در همان زمان به عنوان مایع در گوش وجود داشته باشد از جمله:
تشخیص
از آنجا که مایع در گوش اغلب بدون علامت است، به ویژه در کودکان، اغلب تشخیص داده می شود. اگر کودک شما دارای علائم مایع در گوش باشد بهتر است آنها را به متخصص اطفال یا متخصص گوش و حلق و بینی (گوش، بینی، متخصص گوش و حلق و بینی) ببرید. یک متخصص میتواند به تجهیزات تشخیصی بهتر دسترسی پیدا کند، اما مهمتر از همه، تجربه آنها برای تشخیص سرنخهای ظریف است که ممکن است به این معنی باشد که شما در گوش شما مایع دارید.
با استفاده از اتوسکوپ
بهترین روش برای تشخیص مایع در گوش، بررسی گوش با استفاده از اتوسکوپ یا اتومیکروسکوپ است. احتمالا پزشک شما از یک اتوسکوپ استفاده می کند، زیرا این داروها به علت هزینه شایع تر هستند، اگرچه یک اتومیکروسکوپ ممکن است برای تشخیص دقیق تر امکان پذیر باشد.
ارزیابی گوش با یک اتوسکوپ بسیار ساده است و شامل کشیدن گوش و قرار دادن نوک اتوسکوپ در گوش است. این اجازه می دهد تا دکتر به تجسم گوش درام ( غشای تمپان ). پزشکان متخصص ممکن است یک سطح مایع در پشت درام گوش، یک حباب یا یک درام گوش بی حرکت ببینند. متأسفانه همیشه اینطور واضح نیست و تنها چیزی که مایع در گوش را نشان می دهد ممکن است یک تکه تکه تکه ای از درام گوش یا یک رنگ کمی غیرطبیعی باشد. به همین دلیل یک پزشک ماهر برای تشخیص مایع در گوش نیاز دارد.
آزمون Tympanometry
سیال در گوش می تواند با یک آزمایش دیگر به نام tympanometry تایید شود. این تست دارای برخی از شباهت ها به امتحان با استفاده از اتوسکوپ است که در آن گوش به عقب بر می گردد و نوک ابزار، همچنین به نام اسپکلوم، در قسمت بیرونی کانال گوش قرار می گیرد. فرزند شما (یا شما، اگر بیمار هستید) باید در طول این آزمایش سعی در نگه داشتن خیلی زیاد داشته باشید و در صورت امکان از صحبت کردن یا بلعیدن اجتناب کنید.
این ابزار فشار داخل گوش را اندازه گیری می کند و سپس یک صدای تولید می کند. غشای تیپ پانک مقدار مشخصی از صدا را به تمپانومتر بازتاب می دهد که بر روی یک نمودار به نام تامپنوگرافی نشان داده شده است. اگر مایع در گوش وجود داشته باشد، غشای تیپ پانک تضعیف می شود و میزان صدای غیر طبیعی آن منعکس می شود.
گزینه های درمان
به طور معمول، درمان برای مایعات در گوش ضروری نیست. سیال معمولا ظرف چند هفته به طور خودناوری تخلیه می شود. با این حال، اگر این کار را نکند، درمان به چندین عامل بستگی دارد.
- اگر مایع در مدت 6 هفته حضور داشته باشد، درمان ممکن است شامل آزمون شنوایی ، یک دور آنتی بیوتیک یا مشاهده بیشتر باشد.
- اگر سیال پس از 12 هفته حضور داشته باشد، باید یک آزمون شنوایی انجام شود. اگر از دست دادن شنوایی قابل توجه باشد، ارائه دهنده خدمات بهداشتی ممکن است آنتی بیوتیک ها را در نظر بگیرد یا لوله ها را در گوش قرار دهد.
- اگر مایع بعد از 4 تا 6 ماه هنوز وجود داشته باشد، قرار دادن جراحی لوله های گوش احتمالا ضروری است، حتی اگر کم شنوائی نداشته باشید.
- ممکن است نیاز به حذف آدنوئید ها نیز باشد، در صورتی که بزرگ باشند و باعث انسداد قابل توجهی از لوله یونجه می شوند.
سیال در گوش می تواند با یا بدون عفونت فعال باشد. آنتی بیوتیک ها استفاده نمی شود مگر اینکه عفونت گوش کنونی وجود داشته باشد و از آن استفاده نشود. در حالی که آنتی هیستامین ها برای کمک به پیشگیری از سینوزیت مزمن که ممکن است بر روی زهکشی لوله های شنوایی شما تأثیر می گذارد مفید باشد، آنتی هیستامین ها برای درمان مایع در گوش توصیه نمی شود.
کودکان خطرناک، از جمله افرادی که دچار تاخیر رشد هستند، ممکن است نیاز به درمان داشته باشند. برای کودکان که نیازی به درمان ندارند، علائم و انتظار سیال را برای خود روشن می کنند، بهترین کاری است که باید انجام دهید. حتی در میان کودکان که نیاز به مداخله جراحی دارند، بهبودی تقریبا همیشه حاصل می شود.
جلوگیری
- اجتناب از سیگار کشیدن دود
- اجتناب از آلرژن های شناخته شده
- اگر فرزند شما در مهد کودک است، اگر او مکرر در گوش خود مایع است، در نظر گرفتن او را انتخاب کنید و یا تعویض به یک مراقبت روزانه کوچکتر
- دست ها و اسباب بازی های کودک خود را بطور مرتب شستشو دهید
- اجتناب از مصرف بیش از حد آنتی بیوتیک ها
- در صورت امکان، حتی اگر فقط چند هفته است، شیردهی را تشویق کنید. نوزادانی که در حال تغذیه با شیر مادر هستند کمتر مریض می شوند و احتمالا عفونت های گوش حتی سال ها بعد کمتر می شود.
- در مورد واکسن به روز باشید. واکسن پنوموکوک (Prevnar) کمک می کند تا از شایع ترین نوع عفونت های گوش جلوگیری شود و همچنین واکسن آنفلوانزا نیز ممکن است کمک کند.
بر خلاف باور عمومی، گرفتن آب در گوش کودک یا کودک، باعث ایجاد عفونت گوش میانی نمی شود. بچه هایی که به طور مرتب شنا می کنند و گوششان را به اندازه کافی خشک نمی کنند ممکن است گوش شناگر را دریافت کنند ، اما این یک وضعیت کاملا متفاوت است.
کلمه ای از
سیال در گوش شما یک مشکل رایج است، مخصوصا برای کودکان در سالهای اولیه خود. این که آیا شما یک بزرگسال یا یک کودک هستید، مایع گوش شما به احتمال زیاد بدون درمان درمان می شود.
اگر علائم شما بیش از شش هفته طول بکشد یا علائم قابل توجهی ایجاد کند، باید پزشک خود را ببینید. مایع طولانی مدت و بدون درمان در گوش می تواند بر کیفیت زندگی و عملکرد شما در مدرسه یا کار تاثیر بگذارد.
> منابع:
> آکادمی آمریکایی Otolaryngology - سر و گردن جراحی. درمان و مدیریت مایع گوش http://www.entnet.org/sites/default/files/uploads/PracticeManagement/Resources/_files/ome-treating-managing_cobranded.pdf .
Otitis media with effusion. وب سایت Medline Plus https://medlineplus.gov/ency/article/007010.htm. به روز شده در تاریخ 31 اوت 2016.
> Rosenfeld، RM، شین، جی جی، شوارتز، SR، Coggins، R، Gagnon، L، هکر، JM ... Corrigan، MD. (2016). دستورالعمل تمرین کلامی: رسانه های اوتیسم با انفجار (به روز رسانی). گوش و حلق و بینی - جراحی سر و گردن. 154 (1S) S1-S4.