هنگامی که ناراحتی برگشت می کند
اصطلاح " ریفلاکس معده" مقاوم به درمان (GERD مقاوم) توصیف کسانی که علائم ریفلاکس معده را ادامه می دهند با وجود درمان استاندارد با مهارکننده های پروتئین پمپ (PPI).
بیماران مبتلا به GERD مقاوم به درمان معمولا به یکی از دو گروه تقسیم می شوند:
- کسانی که نیاز به درمان تهاجمی بیشتری دارند
- کسانی که علل دیگری از علایم ریفلاکس دارند
درمان تسکین دهنده GERD مقاوم
نیاز به درمان تهاجمی بیشتر به این معنی نیست که تنها گزینه برای این بیماران جراحی است. در واقع، کسانی که بهترین نتیجه را از جراحی ضد رفلاکس دارند، کسانی هستند که قبلا به داروها پاسخ داده اند. بیماران مقاوم به طور معمول نیز به درمان ضد رفلاکس پاسخ نمی دهند. با این حال، این به معنای جراحی نیست، مانند جمع آوری پول، یک گزینه نیست. یک پزشک خطرات و عوارض جراحی را در برابر مزایای احتمالی را در نظر می گیرد و با بیمار بحث می کند که آیا جراحی گزینه خوبی است.
بعضی از بیماران نیز به دوزهای سنتی PPI پاسخ نمی دهند و یک پزشک ممکن است دوز را افزایش دهد و بیماران به جای دوزاژ دو بار در روز به جای دوز معمولی یکبار در روز مصرف کنند.
مهم است که ریفلاکس اسید شبانه را کنترل کنید. با توجه به مسدود کننده H2 قبل از خواب، نشان داده شده است که به علائم کمک می کند.
روشهای دیگر کنترل ریفلاکس شبانه عبارتند از:
- خواب با سر و شانه بالا
- خواب در سمت چپ
- انتظار دو یا سه ساعت پس از خوردن برای رفتن به رختخواب
- پوشیدن لباس های تخت شلواری مناسب
پزشکان همچنین ممکن است استفاده از عامل promotility مانند Reglan قبل از غذا و قبل از خواب به منظور کاهش خطر رفلاکس اسید تجویز کنند.
سایر علایم ریفلاکس علائم
هنگامی که یک بیمار به درمان های ضد رفلاکس پاسخ نمی دهد، به خصوص پس از درمان تهاجمی بیشتر، مشکلات دیگری همچون GERD ممکن است در دست باشد.
در حالی که GERD شایعترین علت علائم ریفلاکس است، تنها علت آن نیست. سایر اختلالات گوارشی که می تواند موجب رفلاکس شود عبارتند از فتق های هیتال و اختلالات حرکتی .
آزمایشاتی که پزشک میتواند برای تأیید تشخیص انجام دهد عبارتند از:
- تست PH
- آندوسکوپی بالایی
- منومری مری
نتایج این آزمایش ها به یک پزشک جهت تصمیم گیری در مورد یک برنامه درمان مناسب کمک خواهد کرد.
GERD مقاوم است نادر است. اگر بیمار با وجود درمان علائم ریفلاکس ادامه یابد، پزشک باید با آن مشاوره شود. بحث در مورد نوع علائم تجربه شده، فرکانس آنها و ردیابی عوامل ریفلاکس ممکن است در پیدا کردن یک برنامه درمان مناسب کمک کند.
منابع:
> کنت R. DeVault MD، FACG، دونالد O. Castell MD، MACG > "به روز رسانی دستورالعمل برای تشخیص و درمان بیماری ریفلاکس معده" doi: 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x. کالج آمریکایی گوارش 5 دسامبر 2007
> Ikuo Hirano، MD، 1 Joel E. Richter، MD، "دستورالعمل تمرین ACG: تست رفلکس مری". doi: 10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x. کالج آمریکایی گوارش 5 دسامبر 2007