دستورالعمل فعلی PrEP از خدمات بهداشت عمومی ایالات متحده
استفاده روزانه از Truvada دارو (Tenofovir + Emtricitabine) نشان داده است که خطر ابتلا به HIV را تا 92٪ کاهش می دهد. استراتژی پیشگیری از پیشگیری از ابتلا به HIV (PrEP) به عنوان یک ابزار موثر برای جلوگیری از گسترش ویروس اچ آی وی به افراد غیر عفونی و بالقوه مقابله با عفونت در افراد با خطر بالا محسوب می شود.
در حال حاضر، از همه کشورهای با درآمد بالا در آمریکای شمالی و اروپا، ایالات متحده هر دو بالاترین میزان ابتلا به HIV را به خود اختصاص داده است (50،000 عفونت جدید در هر سال) و دومین میزان شیوع HIV (0.6٪ یا حدود 1.2 میلیون نفر HIV) همه کشورها. تنها لتونی، کشوری که دارای کمتر از دو میلیون شهروند و 10،000 عفونت تشخیصی است، دارای شیوع بیشتر (0.7٪) است.
در نتیجه این آمار، اداره بهداشت عمومی ایالات متحده (USPHS) دستورالعمل های عملیاتی بالینی خود را در روز 14 مه 2014 منتشر کرد و خواستار استفاده روزانه از PrEP در افرادی که منفی اچ آی وی را در معرض خطر عفونت دارند، به شرح زیر است:
مردانی که از نظر جنسی فعال هستند و دارای رابطه جنسی با مردان هستند (MSM) که در یک رابطه انحصاری با یک فرد مبتلا به HIV که اخیرا مورد آزمایش قرار نگرفته اند و به یک یا چند معیار زیر برسند:
- مشارکت در رابطه جنسی مقعدی کانادایی (پذیرش یا درج) .
- در طی شش ماه گذشته یک عفونت جنسی منتقل شده بود (STI) .
- در ارتباط با یک فرد مبتلا به HIV مثبت (وضعیت مخلوط) هستید.
مردان فعال جنسیتی که با مردان و زنان رابطه جنسی داشته اند (MSMW) که در یک رابطه ی یکپارچه با شریک جدید منفی HIV منفی نیستند و به یک یا چند معیار زیر برسند:
- مشارکت در رابطه جنسی مقعدی کانادایی (پذیرش یا درج).
- در طی شش ماه گذشته یک عفونت جنسی منتقل شده بود (STI).
- در ارتباط با یک فرد مبتلا به HIV مثبت (وضعیت مخلوط) هستید.
مردان و زنان دگرجنسگرا که از نظر جنسی فعال نیستند، در رابطه با همجنسگرا با یک شریک جدید منفی مبتلا به HIV نیستند و به یک یا چند معیار زیر برسند:
- اغلب از کاندوم با یک یا چند شرکای وضعیت ناشناخته HIV با خطر قابل توجهی از اچ آی وی (مصرف کنندگان مواد مخدر، MSMW) استفاده کنید.
- در ارتباط با یک فرد مبتلا به HIV مثبت (وضعیت مخلوط) هستید.
مصرف کنندگان تزریقی مواد مخدر (IDU) که ملاقات کرده اند، در شش ماه گذشته داروها تزریق کرده اند و یک یا چند معیار زیر را تامین می کنند:
- سوزن ها را تقسیم کنید یا سوزن های مشترک را در شش ماه گذشته به اشتراک بگذارید.
- در شش ماه گذشته، برنامه ای برای متادون، بوپرنورفین یا سابوکسیون بوده است.
- هر یک از خطرات ذکر شده در مورد جنسی را داشته باشید.
علاوه بر این، PrEP را می توان به زوج های مخلوط (serodiscordant) زوج هایی که یا می خواهند وارد یا منتظر بمانند تجویز می شود تجویز می شود. هر دو برچسب FDA و دستورالعمل های درمان ضد رتروویروسی پریناتال برای این امر فراهم شده است.
اگر من در فهرست نیستم چه؟
در نهایت، تصمیم به تجویز PrEP باید براساس یک مورد به طور خاص، با هدف ارزیابی ریسک فردی فرد از عفونت و معیارهایی که برای مقابله با این خطرها وجود دارد، انجام شود.
اگر اعتقاد دارید که شما برای PrEP واجد شرایط هستید، مهم است که با یک مشاور متخصص و یا متخصص بهداشت حرفه ای کار کنید تا اطمینان حاصل شود که مزایا و محدودیت های درمان را درک کنید .
PrEP هرگز نباید جایگزین کاندوم شود و یا جایگزین درمان ترکیبی تمام وقت با شریک آلوده به ویروس HIV شود.
PrEP تنها می تواند توسط پزشک تجویز شود و نیاز به آزمایش HIV قبل از شروع درمان و هر سه ماه بعد از آن دارد. Medicaid و اکثر برنامه های بیمه ای ایالات متحده هزینه های PrEP را پوشش می دهند، در حالی که کمک های پرداخت مشارکت برای کسانی که از طریق Truvada برای برنامه کمک های پزشکی PrEP واجد شرایط هستند، در دسترس است.
منابع:
مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC). "پیشگیری از پیش آگهی (PrEP)." آتلانتا، جورجیا؛ دسترسی به 6 نوامبر 2014.
سازمان بهداشت جهانی (WHO). "شیوع HIV در بین بزرگسالان 15 تا 49 - داده ها بر اساس کشور" ژنو، سوئیس؛ دسترسی به 6 نوامبر 2014.
گروه بانک جهانی. "کشور و گروه های وام". واشنگتن دی سی؛ دسترسی به 6 نوامبر 2014.
خدمات بهداشت عمومی ایالات متحده (PHS). " پیشگیری از پیشگیری از پیشگیری از عفونت HIV در ایالات متحده - 2014: دستورالعمل تمرین بالینی". ایالت واشنگتن؛ منتشر شد 14 مه 2014؛ دسترسی به 6 نوامبر 2014.
مؤسسات ملی بهداشت (NIH). "توصیه هایی برای استفاده از داروهای ضد رتروویروسی در زنان باردار مبتلا به HIV-1 برای سلامتی مادران و مداخلات برای کاهش انتقال HIV پریناتال در ایالات متحده". بتسدا، مریلند؛ دسترسی به 6 نوامبر 2014.