کمی از آناتومی کمک می کند تا درک آنچه دقیقا معجزه پاتلاغ است. پاتلا یا زانو، یکی از سه استخوان است که مفصل زانو را تشکیل می دهد. هر یک از این استخوان ها دارای لایه محافظ غضروف است که سطوح آنها در تماس قرار می گیرد. پاتلا نیز توسط یک تاندون پوشیده شده است. این تاندون عضله چهار ردیف ران را به زانو (تیبیا) زیر زانو متصل می کند.
زانو كعبه به صورت زاويه خم می شود و در انتهای استخوان ران می گذارند. این شیار به نام trochlea نامیده می شود. زانو کمپ طراحی شده است به جا در مرکز شیار trochlear و اسلاید به طور مساوی در شیار. در بعضی از مردم، زانو کمپ به سمت خارج از شیار ترهلیر کشیده می شود. همانطور که این اتفاق می افتد، زانو کمپ در داخل شیار آن به طور مرکزی اسلحه نمی شود - ما این سوپراکسازی پاتلا را می نامیم.
علائم
ردیابی نامناسب ممکن است به علت شدت سوپراستار پاتلاار نشانه ای از فرد نداشته باشد یا این می تواند منجر به جابجایی پاتلا (جایی که زانو به طور کامل از شیار خارج می شود). در اغلب موارد، سابلیکس پاتلاور باعث ناراحتی در فعالیت و درد در ناحیه گردن زانو می شود، به نام سندرم درد پاتلوفمورال یا PFPS.
بسیاری از افراد مبتلا به علائم درد زانو در معرض سوزش زودهنگام پاتلا و یا مگس کشیدن پاتلا قرار دارند.
این مسائل، با مکانیک چگونگی خم شدن مفصل زانو، به عنوان یک علت رایج علائمی است که از درد زانو تا جابجایی زانو کمپ محسوب می شود.
علل
ده ها تن از عواملی که به علت سوء التهابی پاتلا بارگذاری می شوند وجود دارد. خط پایین این است که عوامل متعدد منجر به بی ثباتی زانو کمپ می شود.
عوامل احتمالی شامل لگن گسترده تر، شیار کم عمق برای زانو کمپ و غیر طبیعی در راه رفتن شخص است.
در سال های اخیر، در سال های اخیر، عضلات ما کمک کرده اند تا زانو کمپ را در جفت زانوی خم کنند. به طور خاص، عضلات اطراف مفصل ران به نظر می رسد مهم ترین عضلات در کنترل مکانیک مفصل و نحوه حرکت زانو به عنوان خم شدن مفصل است.
به طور معمول درد ناشی از تحریک پاتلاار به PFPS مربوط می شود. سایر علل درد زانو ، شامل آرتریت زانو ، تاندونیت پاتلا (زانوی جهپر ) و سندرم پلازی است . مهم این است که بدانید که هر علت درد زانو کم نیست، به سادگی نتیجه سوفلهکس پاتلاار است، و عوامل دیگر نیز ممکن است برای تعیین علت درد و درمان هایی که باید توصیه شوند مهم باشد.
رفتار
گزینه های مختلف درمان برای اصلاح سوفلکس پاتلاار وجود دارد و مناسب ترین گزینه بستگی به شدت شرایط و علت موقعیت غیرطبیعی زانو کعاپ دارد.
ابتدا درمان باید اطمینان حاصل شود که پاتلا خارج نشده است. پزشک شما می تواند با بررسی زانوی خود و به دست آوردن اشعه ایکس برای تعیین اینکه آیا kneecap خارج از شیار آن تعیین می کند.
در افراد مبتلا به جابجایی زانو، ممکن است نیاز به جابجایی زانو داشته باشید، همچنین به عنوان "کاهش" شناخته می شود.
موقعیت kneecap بستگی دارد نه تنها به عضلات به طور مستقیم در اطراف مفصل زانو، بلکه همچنین عضلات که موقعیت تمام اندام را کنترل می کنند. به عنوان مثال، هنگامی که استخوان ران داخلی چرخش می یابد، زانو کاکا تمایل به کشیدن به خارج از تروکلیا دارد. این دقیقا همین دلیل است که بهبود پایداری هسته و لگن برای ارتقاء مکانیک مفصل زانو و از بین بردن لرزش پاتلاگر بسیار حیاتی است.
فیزیوتراپی
درمان شامل فیزیوتراپی سنتی است که برای تقویت عضلات که نه تنها زانو، بلکه کل اندام پایین را نیز احاطه کرده است.
برخی تحقیقات نشان داده است که تقویت چهارگوشه جدا شده عامل مهم در از بین بردن مشکلات زانو کمپ نیست. با تمرکز دادن بر روی تقویت مفصل رانها و خلفی های خلفی (به اصطلاح تمرینات تثبیت لگن)، کنترل پایه زانو را افزایش می دهد و باعث تثبیت عملکرد تمام اندام می شود.
پرانتز و نوار
بافتن و چسبیدن به زانو کمپ نیز یک موضوع بحث برانگیز در بازسازی مشکلات kneecap است. این اغلب باعث تسکین علائم می شوند اما قطعا یک راه حل بلند مدت نیستند. با این حال، اگر یک بیمار دارای تسکین علائم با نوار یا نوار است، قطعا مناسب برای ادامه این به عنوان یک درمان است.
انتخاب کفش
کفش به چرخه راه رفتن کمک می کند . کنترل حرکت کنترل کفش در حال اجرا می تواند به کنترل قدم زدن خود را در حالی که در حال اجرا و کاهش فشار در kneecap.
عمل جراحي
برخی از بیماران با درمان های ساده درمان نمی شوند و ممکن است جراحی انجام شود ، مخصوصا در بیماران دچار درد شدید یا جابجایی مکرر . با نگاه کردن به زانو با یک آرتروسکوپ، جراح می تواند مکانیک مفصل زانو را برای تعیین اینکه آیا یک مسئله وجود دارد که می تواند اصلاح شود، ارزیابی می کند.
برخی از این گزینه ها برای درمان جراحی عبارتند از:
- انتشار جانبی : انتشار جانبی یک روش جراحی است که به منظور کاهش کشش رباط های تنگ و کپسول مفصلی در قسمت خارجی زانو انجام می شود. در حالی که اغلب ساده ترین روش جراحی، آن را به حداقل برای بهبود alignment پاتلاغ.
- بازسازی مجدد مفاصل : تعمیرات و یا بازسازی رباط ها در قسمت داخلی زانوی که زانو را به داخل در می آورد، تبدیل به یک درمان معمول تر شده است. این عمل معمولا برای تعمیر رباط پاتلوفومورال Medial (MPFL) در قسمت داخلی زانو انجام می شود.
- تنظیم مجدد استخوان: در شرایطی شدید تر، ممکن است اصلاح استخوان ضروری باشد. انواع مختلفی از تعدیلات استخوانی وجود دارد که اغلب آنها موضع تورم تیبال را تغییر می دهند که جهت کشیدن زانو را مشخص می کند.
در حالی که جراحی می تواند یک ابزار مفید برای کمک به مدیریت مشکلات kneecap باشد، مهم است که به روشنی درک هدف جراحی و نحوه انجام این روش برای اصلاح مشکل اساسی باشد. برای چندین سال، جراحی آرتروسکوپی انجام شد، و همچنین یک روش به نام "انتشار جانبی"، برای مشکلات کمر درد.
در حالی که بعضی از بیماران بهبود یافتند، دیگران با عمل جراحی بهبودی نیافتند. به سادگی انجام یک عمل جراحی، بدون درک مشکل خاصی که برای اصلاح هدفمند شده است، می تواند منجر به نتایج نامطلوب شود. این گزینه را در مورد این که دکتر شما توصیه می کند و مطمئن شوید که بهترین گزینه برای وضعیت شما است، بحث کنید.
کلمه ای از
تابع Kneecap برای مکانیسم نرمال زانو بسیار حیاتی است و وقتی که kneecap در موقعیت مناسب قرار نگرفت، مردم می توانند درد و ناتوانی قابل توجهی داشته باشند. اصلاح زیرخواندن و تخریب پاتلاغ معمولا با درمان غیر جراحی انجام می شود و درمان اصلی درمان فیزیوتراپی با هدف بهبود مکانیک اندام تحتانی است.
با این حال، شرایطی وجود دارد که جراحی ممکن است ضروری باشد. در این شرایط، انتخاب جراحی مناسب برای یافتن موفقیت در درمان ضروری است.
> منابع:
> اسمیت، ت. دانل، س. سونگ، F.، Hing، C. مؤسسه ملی بهداشت کتابخانه ملی. "جراحی در مقابل درمان غیر جراحی پس از جابجایی kneecap." اکتبر 2014
> Koh JL، Stewart C. "بی ثباتی Patellar." Orthop Clin North Am. 2015 ژانویه؛ 46 (1): 147-57.