آیا شواهد کنونی از استفاده از آن حمایت می کنند؟
آیا ممکن است که یک داروی مورد استفاده برای درمان اعتیاد به مواد مخدر و الکل، زندگی و چشم انداز افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروز را بهبود بخشد؟
برخی تحقیقات نشان می دهد که این ممکن است. در حالی که برای چنین استفاده ای مورد تایید نیست، نالترکسون (LDN) با دوز کم، به طور فزاینده ای برای درمان خستگی مرتبط با MS تجویز می شود که یک عارضه رایج و اغلب ناتوان کننده بیماری است.
تأیید استفاده از نالترکسون
نالترکسون توسط اداره غذا و داروی آمریکا در سال 1984 برای درمان اعتیاد به مواد مخدر و در سال 1994 برای درمان اختلال مصرف الکل (AUD) تایید شد. در دوز توصیه شده کامل (50 تا 100 میلی گرم در روز)، نالترکسون اثر مهاری ها را محدود می کند و میل فرد به نوشیدن را کاهش می دهد.
در هر دو ظرفیت، نالترکسون اثبات شده است که نتایج ضعیف نسبت به نتایج ضعیف را در اضافه شدن به درمان بهبود می بخشد، اما ممکن است در صورت استفاده از آن به عنوان بخشی از یک برنامه درمان شده با ساختار یافته، به طور مستقیم مشاهده شود.
استفاده از نالترکسون بدون استفاده از برچسب
در ابتدا، نالترکسون برای اولین بار توسعه یافت، محققان کالج پزشکی پنی کشور در حال مطالعه استفاده از آن در درمان اختلالات خودایمنی بودند (جایی که سیستم ایمنی به اشتباه به سلول های بدن خود حمله می کرد).
بسیاری از افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس به علت پاسخ ایمنی خود ایمن هستند و در میان اولین کاندیداهای تحقیق قرار داشتند. آنچه محققان دریافتند این بود که دوزهای بسیار پایین این دارو باعث تقویت تولید آندورفین هورمون شد که موجب افزایش سطح انرژی و پاسخ قوی ضد التهابی شد.
این همان چیزی است که در دوران بارداری اتفاق می افتد که در آن افزایش تولید آندورفین همراه با دوره های طولانی بهبودی MS است.
برخی از محققان بر این باورند که LDN ممکن است بتواند علائم شدت و فرکانس MS مانند خستگی، درد، اسپاستیسیت ، اختلال شناختی و افسردگی را کاهش دهد .
توصیه های درمان
هنگامی که در چنین دوزهای کوچک (کمتر از 10 درصد از آن ها در درمان اعتیاد استفاده می شود) LDN به عنوان ایمن و قابل تحمل محسوب می شود.
دوزهای که معمولا در افرادی که دارای MS هستند تجویز می شود از 1.5 میلی گرم تا 4.5 میلی گرم در روز تجویز می شود. توصیه می شود افراد دارای هر نوع اسپاستیک روزانه بیش از سه میلی گرم مصرف کنند زیرا ممکن است به سختی عضله کمک کند.
LDN را می توان با غذا یا بدون غذا مصرف کرد، اما باید بین ساعت 9:00 و نیمه شب گرفته شود تا مواد انتروپین اوج طبيعی بدن خود را آزاد کند.
شایعترین عارضه جانبی LDD رویاهای آرام است که بعد از هفته یا دو هفته کاهش می یابد. به طور معمول، تحریک پذیری نیز شناخته شده است.
ملاحظات و درگیری ها
یکی از درگیری های اصلی در استفاده از LDN، تعامل آن با بسیاری از داروهای اصلاح کننده بیماری است که برای درمان MS استفاده می شود. بر اساس اثر فارماکوکینتیک دارو، LDN نباید با Avonex ، Rebif یا Betaseron استفاده شود . در مقابل، به نظر می رسد هیچ درگیری با Copaxone وجود دارد .
از آنجا که از طریق کبد از بدن دفع می شود، LDN برای افراد مبتلا به هپاتیت، بیماری کبد یا سیروز توصیه نمی شود.
LDN هرگز نباید با هیچ داروهای مبتنی بر مواد مخدر شامل Oxycontin (oxycodone)، Vicodin (Hydrokodone) یا حتی شربت سرفه مبتنی بر کدئین باشد.
بررسی شواهد کنونی
در حالی که اجماع عمومی می تواند نشان دهد که LDN در بهبود سلامت و رفاه افراد مبتلا به MS کمک می کند، شواهد واقعی اغلب مخلوط شده اند. در میان آنها:
- یک مطالعه آزمایشی در دانشگاه کالیفرنیا در سان فرانسیسکو شامل 80 نفر مبتلا به MS بود که بیش از هشت هفته تحت درمان با LDN قرار گرفتند. در حالی که LDN عملکرد فیزیکی یا ظرفیت شرکت کنندگان را تغییر نداد، از طریق بهبود کیفیت زندگی خود (از جمله کاهش درد و افسردگی و همچنین افزایش عملکرد شناختی) از لحاظ آماری معنادار بود.
- محاکمه فاز دوم که در سال 2008 در ایتالیا برگزار شد، به مدت شش ماه به 40 نفر مبتلا به MS مبتلا به درمان اولیه LDN مبتلا بود. در نهایت، بهبودی آماری در اسپاستیک (بهبود 47 درصدی، 11 درصدی بدتر شد) اما بهبودی در افسردگی (بهبود 56 درصدی، 33 درصدی بدتر) و خستگی (بهبودی 33 درصدی، 41 درصدی بدتر شد) بهبودی یافت. در مقابل، LDN با یک اختلال شدید درد همراه بود (28 درصد بهبود یافته و 56 درصد بدتر شد).
- یک مطالعه 17 ساعته به صورت تصادفی و کنترل شده در سال 2010 اختلاف آماری بین افراد مبتلا به LDN یا پلاسبو یا هر گونه بهبودی در کیفیت متغیرهای زندگی، از جمله درد، انرژی، عملکرد شناختی و رفاه احساسی یافت نشد.
> منابع
> کری، B .؛ Kornyeyeva، E .؛ و گودین، D. "آزمایش خلبان از نالترکسون با دوز کم و کیفیت زندگی در مولتیپل اسکلروزیس". Annals Neurol . 2010؛ 68 (2): 145-150.
> Gironi، M .؛ Martinelli-Boneschi، F .؛ Sacerdote، P. et al "آزمایش آزمایشی دوز نالترکسون پایین در مولتیپل اسکلروزیس اولیه". مالت اسکلر 2008؛ 14 (8): 1076-83.
> شارادین زاده، ن. Moghtereri، A .؛ Kashipazha، D. و همکاران. "اثر نالترکسون کم دوز بر کیفیت زندگی بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروز: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده با کنترل دارونما". مالت اسکلر 2010؛ 16 (8): 964-9.