به نظر می رسد مانند - اما پرسش ها باقی می ماند
مقاله ای که در مجله پزشکی نیوانگلند در اواخر ماه اوت 2014 منتشر شده است احتمال پیشرفت جدید در درمان نارسایی قلبی را افزایش داده است . این مقاله نتایج تحقیق PARADIGM-HF را شرح می دهد که در آن بیماران مبتلا به نارسایی قلبی با یک داروی تحقیق جدید درمان شدند. دارو، که توسط Novartis توسعه یافته است، بسیار جدید است و حتی هنوز نام آن مشخص نشده است - در حال حاضر به نام LCZ696 نامیده می شود.
LCZ696 در واقع متشکل از دو داروی متصل شده است - والسارتان (که یک مهار کننده ARB به طور گسترده ای استفاده می شود) و عامل جدید، sacubitril است. Sacubitril با مهار آنزیم prisilysin کار می کند، و در نتیجه سطح خون پپتیدهای natriuretic افزایش می یابد. از آنجا که پپتیدهای natriuretic می تواند در نارسایی قلب مفید باشد، محققان تصریح کردند LCZ696 می تواند نتیجه بیماران مبتلا به این بیماری را بهبود بخشد. نتایج تحقیق PARADIGM-HF نشان می دهد که محققان حق دارند.
در این مطالعه، بیش از 8000 بیمار مبتلا به نارسایی قلبی به طور تصادفی برای دریافت LCZ696 یا استاندارد درمان با استفاده از مهار کننده ACE enalapril تصادفی شدند. در بیماراني که LCZ696 را دريافت کردند، پس از 27 ماه به طور متوسط، خطر بستري شدن در نارسايي قلبي و خطر مرگ در حدود 20 درصد کاهش يافت. این سطح بهبودی بیش از آن چیزی است که در حال حاضر درمان خوب برای نارسایی قلبی در نظر گرفته می شود، در واقع قابل توجه است.
چرا این مطالعه مهم است
نتایج PARADIGM-HF برای حداقل دو دلیل ضروری است. اولا، این نشان می دهد که LCZ696 دارویی جدید باید برای بسیاری از بیماران مبتلا به نارسایی قلبی امید تازه ای ایجاد کند - همانطور که برای استفاده توسط FDA تایید شده است.
و دوم، این مطالعه یک راه کاملا جدید برای درمان نارسایی قلبی را باز می کند.
بر این اساس، ما می توانیم انتظار داریم داروهای بیشتری تولید شود که مانند LCZ696 مانع از ایجاد آنزیم پریسیلیسین شود.
وقتی LCZ696 موجود خواهد بود؟
دارو جدید نمی تواند تجویز شود تا زمانی که یک بررسی دقیق توسط FDA انجام شود. فرض بر این است که با این بررسی هموار می شود، ابتدا ما می توانیم انتظار داشته باشیم که داروی مورد تایید برای استفاده در برخی از زمان ها در سال 2015 باشد.
آیا LCZ696 دارای مشکلات احتمالی است؟
در حال حاضر، آزمایش PARADIGM-HF به عنوان یک پیشرفت جدید در درمان نارسایی قلبی جشن گرفته می شود. و همه ما امیدواریم که اینطور بشود. با این حال، حداقل سه دلیل برای ما وجود دارد که شور و شوق ما را برای لحظه ای در بر بگیریم.
اول، "پیشرفت های جدید" در همه زمان ها پس از آزمایش های بالینی با داروهای جدید اعلام می شود. و گاهی اوقات به نظر می رسد که دستیابی به موفقیت واقعی در واقع رخ داده است، بیشتر به طور معمول اتفاق می افتد که درمان جدید ممکن است سود بیشتری را به ارمغان بیاورد و ممکن است پیشرفتی کمتر از آنچه که در ابتدا ظاهر شد، باشد.
دوم، بیش از یک دهه قبل یک دارو به نام nesiritide (Natrecor) نیز به عنوان یک پیشرفت در درمان نارسایی قلبی شناخته شد. این موضوع مربوط است زیرا Nesiritide فقط به طور غیر مستقیم سطوح پپتیدهای natriuretic را به عنوان LCZ696 افزایش می دهد؛ nesiritide یک پپتید طبیعی بود.
چندین سال طول کشید و آزمایشات بالینی بیشتری انجام شد تا نشان دهد که در درمان نارسایی قلبی تنها در صورتی که بیمار نارسایی قلبی داشته باشد، تنها یک مزیت نهایی داشته باشد. این تاریخ احتمالا باید بخشی از شور و شوق که اکنون برای LCZ696 بیان می شود، تحریک کند.
و سوم . .
Neprilysin علاوه بر کاهش سطح پپتید های ناتریورتیک، چندین عملکرد دارد و برخی از این توابع مفید هستند. به ویژه، ممکن است prisilysin برای جلوگیری از بیماری های خاصی که همراه با انباشت پروتئین های نامطلوب بدن هستند، مانند بیماری آلزایمر و آمیلوئیدوز ، و حتی سرطان پروستات، کمک کند . بنابراین نبسیلیسین ممکن است چیز خوبی برای همه چیز باشد
شما می توانید در مورد این مشکل بالقوه در اینجا بخوانید.
- در اینجا یک بروزرسانی در LCZ696 (در حال حاضر به نام Entresto)، که توسط FDA در ماه ژوئیه 2015 تایید شد، ارائه شده است.
منابع:
McMurray JJV، Packer M، Desai AS، و همکاران. مهار آنژیوتانسین-نبیلیزین در برابر انالاپریل در نارسایی قلبی. N Engl J Med 2014؛ DOI: 10.156 / NEJMoa1409077.
Jessup M. مهار neprilysin - یک درمان جدید برای نارسایی قلبی. N Engl J Med 2014؛ DOI: 10.1056 / NEJMe1409898.
Nalivaeva NN، Belyaev ND، IA Zhuravin، IA، و همکاران. پپتیداز دیازپامیز آمیلوید آلزایمر، Neprilysin: آیا می توانیم آن را کنترل کنیم؟ مجله بین المللی بیماری بیماری آلزایمر 2012 (2012)، ID مقاله 383796. موجود در: http://dx.doi.org/10.1155/2012/383796 (دسترسی به 2014/09/22).