مراحل ضروری در آماده سازی کولونوسکوپی شما
اگر شما کولونوسکوپی را برنامه ریزی کرده اید، دفتر پزشکان شما احتمالا به شما گفته است که مراحل آماده سازی را انجام دهید. بیایید نگاهی به چگونگی آماده سازی بهتر، دلایل برنامه ریزی پیش رو داشته باشیم و قبل از اینکه بتوانیم این آزمون مهم را بدانیم، باید آنچه را می دانیم بررسی کنید.
اهمیت کولونوسکوپی شما
گام اول و مهم در آماده سازی کولونوسکوپی شما این است که بدانید که چرا این آزمایش انجام می شود و اهمیت آن نسبت به سایر اقدامات پیشگیرانه بهداشتی که می توانید انجام دهید.
درک اینکه چه چیزی کولونوسکوپی ممکن است جلوگیری کند و تصور کنید چه اتفاقی می افتد اگر شما این تست را به طور کامل پرش کردید، ممکن است مفید باشد اگر شما در مورد آزمون آینده خود ناراحت یا ناراحت هستید.
غربالگری کولونوسکوپی یکی از دلایل مهم مرگ و میر ناشی از سرطان است. در حالی که بحث بر سر اهمیت ماموگرام در غربالگری سرطان پستان و آزمایشات PSA در غربالگری سرطان پروستات وجود دارد، بحث در مورد سود کولونوسکوپی در کاهش مرگ و میر ناشی از سرطان کولون وجود دارد. شواهدی مبنی بر اینکه تفاوت آنها این است که آنها خطر ابتلا به سرطان روده را از دست می دهند، بسیار قوی است.
تصور می شود که اگر هر کسی که معیارهای کولونوسکوپی را برآورده می کند این روش را انجام داده است، ما می توانیم میزان مرگ و میر را از سرطان کولون در ایالات متحده 60 درصد کاهش دهیم. سرطان کولون در حال حاضر سومین علت مرگ و میر ناشی از سرطان در مردان و زنان است.
کولونوسکوپی و پیشگیری از سرطان کولون - تشخیص و پیشگیری اولیه
یکی دیگر از تفاوت های بسیار مهم بین کولونوسکوپی غربالگری و، مثلا ماموگرام یا آزمایشات PSA این است که کولونوسکوپی ها واقعا از سرطان جلوگیری می کنند.
مانند ماموگرام و آزمایشات PSA، کولونوسکوپی ها در تشخیص زودرس نقش مهمی ایفا می کند . کولونوسکوپی ممکن است در ابتدای ترین مراحل درمان بیماری سرطان را پیدا کند و در نتیجه، میزان بقای سرطان کولون را بهبود بخشد.
با این حال، کولونوسکوپی ها به روش های مختلفی متفاوت هستند. آنها همچنین می توانند برای جلوگیری از رشد سرطان تلاش کنند. اگر پولیپ های پیش سرطانی یا پولیپ هایی که ممکن است پیش آگهی شوند، پیدا می شود، آنها را می توان در طول کولونوسکوپی حذف کرد. (توجه داشته باشید: تمام پولیپ ها به سرطان کولون منجر نمی شوند.)
بنابراین کولونوسکوپی در کاهش مرگ و میر سرطان کولون نقش دو برابر ایفا می کند ؛ آنها می توانند در تشخیص زودرس کمک کنند اما همچنین می توانند به عنوان روش پیشگیری اولیه عمل کنند.
چه موقع باید یک کولونوسکوپی داشته باشید (و هنگامی که بیشتر نیاز دارید؟)
بنابراین مهمترین قدم این است که تصمیم بگیرید که باید دستورالعمل ها را دنبال کنید و یک کولونوسکوپی انجام دهید.
مهم است که توجه داشته باشیم که دستورالعمل های غربالگری سرطان کولون برای عمومی بر اساس خطر متوسط طراحی شده اند. اگر سابقه خانوادگی سرطان روده بزرگ یا هر عامل دیگر خطر سرطان روده بزرگ دارید، ممکن است نیاز به کولونوسکوپی در سن جوان داشته باشید یا این آزمایش ها بیشتر انجام شود.
همچنین لازم به ذکر است که کولونوسکوپی برای غربالگری سرطان کولون برای افرادی که نشانه ای ندارند طراحی شده است. چه کسی "بدون علامت" است. اگر علائم سرطان روده بزرگ مانند درد شکمی، خون در مدفوع شما یا کم خونی ناشناخته یا کاهش وزن ناخواسته ایجاد شده باشد ، ممکن است به علاوه کولونوسکوپی نیز نیاز به آزمایش داشته باشید.
کولونوسکوپی - با آماده سازی کافی - در تشخیص ضایعات روده بزرگ بسیار مناسب است. با این حال، کولونوسکوپی ممکن است برخی از ضایعات را از دست بدهد و هیچ اطلاعاتی در مورد روده کوچک، معده، پانکراس، کبد و یا سایر اعضای بدن در شکم شما ارائه نمی دهد.
واقعیت و داستانی کولونوسکوپی
در حال حاضر ما به سخت ترین گام برنامه ریزی روش می رویم. متأسفانه بسیاری از مردم در این مرحله گیر افتاده اند. یک لحظه برای یادگیری برخی از اسطوره ها و واقعیت ها و داستان های مربوط به کولونوسکوپی نگاهی بیندازید تا بتوانید از برخی از این ترس ها گذشته باشید.
برنامه ریزی کلونسکوپی شما
دومین گام مهم بعد از درک اینکه چرا شما کولونوسکوپی دارید، برنامه ریزی قرار ملاقات است.
اگر شما در حال تلاش برای کشف کردن وقت کولونوسکوپی در برنامه خود هستید، عبارت «فقط انجام آن» مناسب است. بسیاری از مردم در نهایت کولونوسکوپی را از دست می دهند (و گاهی از تصمیم پوزش می طلبند)، زیرا زمان زیادی را صرف تلاش برای کشف زمان مناسب برای انجام آن می کنند. اگر این به نظر شما می رسد، فقط پیش بروید و برنامه ریزی کنید و بعدا جزئیات بیشتری نگران باشید.
اگر، در مقابل، اگر شما متقاعد شده اید که می خواهید کولونوسکوپی را به زودی بسوزانید و خطر آن را ندهید، ممکن است این کار را در زمان مناسب انجام دهید. بسیاری از مردم دوست دارند برنامه خود را در یک روز جمعه برنامه ریزی کنند و در صورت نیاز به تعطیلات آخر هفته خود بازگردند. اکثر مردم احساس می کنند آماده هستند برای بازگشت به کار روز بعد و پس از اثرات، اما برخی از مردم تغییرات روده ای است که چند روز طول می کشد. اگر تست را در یک زمان خوب برنامه ریزی کنید (نه روز قبل از رفتن به تعطیلات به بهشت)، کمتر نگران نباشید که کولونوسکوپی شما در زندگی شما دخالت کند. در جامعه مشغول ما، هر فرصتی برای کاهش استرس ارزشش را دارد!
درک ریسک ها و عوارض
هنگامی که شما کولونوسکوپی خود را برنامه ریزی کرده اید - از آنجا که این شاید دشوارترین مرحله است، زمان بیشتری برای یادگیری بیشتر در مورد روش و یادآوری از مزایای خود را. همانطور که با هر روش، مواردی وجود دارند که بعضی اوقات می توانند اشتباه کنند. برای رهایی از خطرات و عوارض احتمالی یک کولونوسکوپی، زمان زیادی را صرف کنید .
در هفته قبل از کولونوسکوپی شما
اگر هر دارویی مصرف کنید که می تواند خون شما را نابود کند، پزشک ممکن است از شما بخواهد که قبل از کولونوسکوپی خود را متوقف کنید. این طور نیست (به عنوان مثال، اگر بیماری قلبی دارید، متخصص قلب و عروق هنوز می تواند بخواهد آسپیرین را مصرف کند). با دکتر خود صحبت کنید و آنچه را که باید پیش از زمان انجام دهید را بیابید. برخی از داروها باید تا دو هفته قبل از عمل شما قطع شود. در نظر داشته باشید که این شامل داروهای بدون نسخه و گیاهی نیز می باشد. داروهای ضد التهاب مانند آسپیرین و غیر استروئیدی مثل Advil (ibuprofen) می تواند خونریزی را افزایش دهد و باید از آن اجتناب کرد مگر اینکه پزشک شما معتقد باشد که مزایای این داروها بیشتر از خطر خونریزی است. بسیاری از داروهای گیاهی و مکمل های غذایی وجود دارد که می تواند خونریزی را نیز افزایش دهد.
در روزهای قبل از کولونوسکوپی شما
پزشک شما به رژیم خاصی قبل از روش خود توصیه خواهد کرد. این ممکن است چند روز پیش از زمان شروع شود. اطمینان حاصل کنید که این توصیه ها را از نزدیک دنبال کنید و اگر دچار مشکل می شوید، اگر دچار دیابت هستید، با پزشک خود صحبت کنید.
کولونوسکوپی "آمادگی" - تمیز کردن کولون شما
دفتر پزشکان شما احتمالا به شما اطلاعاتی ارسال خواهد کرد که توصیف آماده سازی برای کولونوسکوپی در عمق است. مهم این است که این اطلاعات را به طور کامل بخوانید، به عنوان تحقیق به ما می گوید که بسیاری از مردم به درستی آماده نیستند. به منظور توانایی کامل کولون، باید مدفوع را از بین ببرید.
آماده سازی کولونوسکوپی معمولا از طریق ترکیبی از:
- Purgatives - Purgatives با تحریک تخلیه روده کار می کنند. گزینه های متعددی در دسترس هستند مانند راه حل بلافاصله، راه حل TriLyte و بسیاری دیگر. انتخاب بین این درمان های مختلف بین پزشکان مختلف متفاوت است و برای هر یک از آنها مزایا و معایب وجود دارد. برای کسانی که سالمند هستند و یا سایر شرایط پزشکی دارند، تصور می شود آماده سازی با اتیلن گلیکول امن ترین است. در مقابل، از راه حل های سدیم فسفات در افراد مسن یا افرادی که دارای بیماری های قابل توجه پزشکی هستند، باید به دلیل تاثیر این راه حل ها بر روی کلیه ها اجتناب شود.
- Enemas - Enema شامل معرفی یک مایع از طریق عصبی خود و به روده بزرگ شما است. مایع برای مدتی برگزار می شود و سپس منتقل می شود. Enemas می تواند در کاهش مقدار مواد مدفوع در روده بزرگ بسیار موثر باشد. عوارض جانبی احتمالی دشمن عبارتند از: هیپوناترمی (سطح سدیم پایین در خون) و سایر اختلالات الکترولیتی.
- روزه گرفتن (خوردن غذا) - مجددا حتما توصیه های پزشکان خود را در مورد رژیم قبل از عمل خود دنبال کنید.
- درمان های راحت - داروها ممکن است توصیه شود که باعث کاهش ناراحتی تخلیه روده نیز می شود. این ممکن است شامل رجلان برای کاهش تهوع و سوزش سر دل، و Mylicon یا Mylanta (برای کاهش گاز به طوری که چیزهای راحت تر از طریق روده شما جریان است.)
پزشکانی که کولونوسکوپی را انجام می دهند، با توجه به "آماده سازی" کولون توصیه می کنند، اما هدف یکسان است. کولون شما باید به اندازه کافی پاک شود تا بتوانید مناطق را مشاهده کنید که ممکن است در آینده شما مشکل ایجاد کند. از آنجایی که کولونوسکوپی دقیق تر است با آمادگی خوب و مردم اغلب ادعا می کنند که آمادگی بدترین قسمت کولونوسکوپی است، پرداخت می شود تا مطمئن شوید آمادگی شما برای اولین بار مناسب است. اغلب این روش ها باید پس از یک آمادگی بهتر تنظیم مجدد شوند، و شما را از طریق اضطراب برنامه ریزی و آماده سازی یک بار دیگر تحویل بگیرید.
به عنوان نشانگر دیگر، در مورد آنچه در طول آمادگی کولونوسکوپی خود انجام دهید یاد بگیرند.
شب قبل از کولونوسکوپی شما
اکثر اوقات از شما خواسته می شود از غذا یا نوشیدنی بعد از نیمه شب در آستانه پروسه خودداری کنید. اگر هر دارویی مصرف می کنید، مطمئن شوید که با پزشک خود صحبت کنید. اغلب مردم گفته می شود که داروهای معمول خود را در شب قبل و در روز با روش های کم آب از آب مصرف کنند.
شما نیاز به یک راننده و "بچه نگهدار"
بیهوشی معمولا برای کولونوسکوپی استفاده می شود به عنوان مراقبت بیهوشی نظارت شده، sedation آگاهانه، و یا " خواب گرگ و میش ". شما می توانید از طریق این روش بخوابید یا ممکن است بیدار شوید اما در مورد اتفاقات ناخوشایند نباشید. از آنجا که بیهوشی می تواند در برخی از زمان ها در سیستم شما باقی بماند، از شما خواسته می شود که یک راننده را به خانه ببرید. اگر فقط به تنهایی زندگی کنید، باید برنامه ریزی کنید تا کسی که در طول 24 ساعت پس از عمل، با شما باقی بماند.
روش کولونوسکوپی
چند لحظه قبل از زمان، برای یادگیری در مورد آنچه که در طول روند کولونوسکوپی اتفاق می افتد، را بیابید .
پس از کولونوسکوپی شما
همانطور که در بالا ذکر شد، پس از کولونوسکوپی شما فردی را برای رانندگی در منزل خواهید خواند و در مدت 24 ساعت با شما باقی خواهد ماند. اغلب شما می توانید به خوردن یک رژیم معمولی بازگردید. با توجه به اثر بیهوشی، بسیاری از پزشکان توصیه می کنند که برای اولین بار 24 ساعت نیز از الکل استفاده کنند. اگر پولیپ را حذف نکردید، معمولا می توانید فعالیت های طبیعی خود را در همان زمان ادامه دهید.
اگر پولیپ را برداشته اید، پزشک شما احتمالا توصیه می کند که فعالیت های خود را در هفته آینده محدود کنید. در طول این مدت شما باید ورزش شدید، بلند کردن اجسام سنگین و سفر را اجتناب کنید.
عوارض غیرطبیعی هستند، اما اگر تب، ضعف متوسط و شدید شکم و درد (برخی ناراحتی و نفخ گیری طبیعی است)، اگر دچار خونریزی (بیش از یک قاشق غذاخوری) باشید، باید با پزشک خود تماس بگیرید.
خط پایین در آماده سازی برای کولونوسکوپی شما
اگر کولونوسکوپی را برنامه ریزی کرده اید، باید به خودتان تبریک بگویید. با توجه به زمان انجام این روش، یکی از ساده ترین راه ها (بر اساس مطالعات جامد) برای کاهش خطر ابتلا به سرطان است. از آنجایی که سرطان روده بزرگ اغلب دارای زمان سرایت (از تغییرات غیرطبیعی کمی تا پولیپ پیش سرطانی و سپس سرطان پیشرفت می کند)، یکی از معدود سرطان ها است که می تواند زودرنجی شود یا به طور کامل با هر روش غربالگری جلوگیری شود.
گفتم، کولونوسکوپی ها به طور کامل اثبات احمقانه نیستند. اگر شما دارای علائم سرطان روده بزرگ هستید، حتی اگر کولونوسکوپی طبیعی داشته باشید، با دکتر خود صحبت کنید. نشانه ها بدن ما را به ما می گوید که چیزی اشتباه است. سوالات را بپرسید تا پاسخی دریافت کنید.
آمادگی برای کولونوسکوپی شما ممکن است به نظر درد تبدیل شود، اما ما بیشتر و بیشتر یاد می گیریم که ناراحتی این روش، در دراز مدت، ناراحتی گذرا از آمادگی و روش را به ارمغان می آورد. یک لحظه به دنبال این نکات و ترفندها برای آماده سازی کولونوسکوپی از کسانی که در آنجا بوده اند، نگاه کنید.
منابع:
هو، S.، Hovesepians، R.، و S. Gupta. پاکسازی روده مطلوب برای کولونوسکوپی در بیماران سالمند. مواد مخدر و پیری 2017. 34 (3): 163-172.
کاسپر، دنیس ل.، آنتونی س. فوشی و استیون ل. هاوسر. اصول پزشکی داخلی هریسون. نیویورک: آموزش مک گرول هیل، 2015. چاپ.
Kurlander، J.، Sondhi، A.، Walijee، A.، Menees، S.، Connell، C.، Schoenfeld، P.، و S. Saini. چقدر موثر است مداخلات آموزشی بیمار برای بهبود آمادگی روده برای کولونوسکوپی؟ بررسی سیستماتیک PLoS یکی . 2016. 11 (10): e0164442.
لیو، ز.، ژانگ، م.، لی، ی.، لی، ل.، و ی. لی. آموزش پیشرفته برای آماده سازی روده قبل از کولونوسکوپی: نقد و بررسی دولت. مجله بیماریهای گوارش 2017 9 ژانویه (EPUB پیش از چاپ).