درمان در یک تسهیلات و یا در خانه خود
اگر مانند بسیاری از آمریکایی ها هستید، زمانیکه از فیزیکی، شغلی یا گفتار استفاده می کنید، زمان می برید. خوشبختانه Medicare این خدمات را برای همه دانشجویان ارائه می دهد. در سال 2012، Medicaid تحت پوشش این مزایا در 39 ایالت قرار داشت.
درمان فیزیوتراپی و شغلی در اغلب موارد در صحبت کردن در حال تعویض است. حقیقت این است که آنها یکسان نیستند.
هدف فیزیوتراپی درمان یا حداقل بهبود اختلال است در حالی که درمان شغلی به شما می آموزد که چگونه با این اختلال عمل کنید. برای مثال، فیزیوتراپی یک آسیب شانه را تقویت می کند، اما آسیب شغلی به شما کمک می کند تا از شانه ها در فعالیت های روزمره استفاده کنید. گفتار درمانی نیز تحت درمان قرار می گیرد و می تواند پس از سکته مغزی مفید باشد.
آیا درمان به صورت پزشکی ضروری است؟
شما نمیتوانید فقط به این دلیل که بخواهید درمان کنید. باید پزشکی قانونی تأیید و مستند برای Medicare یا Medicaid پرداخت شود. این به این معنی است که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما باید یک کد تشخیص درست را تعیین کند که سفارش خود را برای درمان توجیه کند.
اگر Medicare یا Medicaid درخواست درمان را رد کند، ممکن است کد تشخیص اشتباه انتخاب شده باشد. شما باید با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید تا ببینید کدام کد دیگر می تواند برای اضافه کردن پشتیبانی برای مورد شما استفاده شود.
آیا می توانید در خانه درمان کنید؟
اکثر مردم برای رسیدن به جلسات درمان خود، به دفتر یا تسهیلات رانندگی می کنند، اما برخی افراد ممکن است معنی نداشته باشند که از خانه خارج شوند.
در این موارد ممکن است درمان خانه توسط Medicare یا Medicaid تحت پوشش قرار گیرد.
نخستین الزام این است که برای دریافت خدمات بهداشتی خانگی به خانه بپیوندید. طبق گفته مدیکر، این بدان معناست که شما نمیتوانید بدون کمک خود خانه خود را ترک کنید، خانه خود را بیش از حد فیزیکی مالیات می دهید یا وضعیت پزشکی شما خیلی جدی است و توصیه می کند از خانه خارج شوید.
دومین مورد این است که درمان باید توسط یک حرفه ای واجد شرایط انجام شود که "با خیال راحت و موثر" برنامه ای را تنظیم می کند که وضعیت شما را بهتر یا حداقل حفظ کند. به طور کلی، خدمات در نظر گرفته نشده برای همیشه برای همیشه، اما باید یک مدت زمان مناسب برای دستیابی به هدف مورد نظر قرار گیرد.
چقدر درمان می تواند به شما کمک کند؟
تعداد مشخصی بازدید از شما مجاز نیست. در عوض، جلسات درمان با هزینه کل محدود می شود. بسته به نوع درمانگرهایی که شما استفاده می کنید و اگر قبول می کنید ، ممکن است بیشتر یا کمتر متهم شوید. همانطور که با سایر خدمات تحت پوشش Medicare، شما برای هر جلسه 20 درصد حق بیمه را پرداخت خواهید کرد.
برای سال 2016، Medicare اجازه می دهد تا 1960 دلار برای درمان فیزیوتراپی و گفتار درمانی تلفیقی و یک دلار اختصاصی برای کار شغلی 1،960 دلار، که 40 دلاری افزایش درآمد از سال 2015 است. این به معنای کلاهبرداری است. کلاه درمان تا سال 2016 به بیمارستان های مریلند اعمال نمی شود.
درک سرپوش درمان
رسیدن به کلاه درمان به این معنا نیست که درمان شما باید متوقف شود. شما و درمانگرتان می توانید برای مراقبت های اضافی درخواست تجدید نظر کنید. درمانگر شما باید در نمودار خود ثبت کنید و توضیح دهید که چرا جلسات اضافی از نظر پزشکی لازم است. هیچ تضمینی وجود ندارد که Medicare با پیشنهاد خود موافقت کند.
ممکن است برای درمان اضافی تجویز شود. با این وجود، پس از اینکه 3700 دلار برای درمان فیزیوتراپی و گفتار درمانی یا 3700 دلار برای کار شغلی صرف کرده اید، Medicare پرونده شما را بررسی می کند. این امر به طور بالقوه منجر به رد مراقبت های بیشتر می شود.
منابع:
مراکز خدمات Medicare و Medicaid. خدمات درماني. https://www.cms.gov/Medicare/Billing/TherapyServices/index.html؟ تغییر مسیر = / TherapyServices /. اصلاح شده در 16 فوریه 2016.
بنیاد خانواده هنری جی کایزر. مزایای Medicaid: خدمات فیزیوتراپی. http://kff.org/medicaid/state-indicator/physical-therapy-services/
Medicaid.gov. فواید. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/by-topics/benefits/medicaid-benefits.html.
Medicare.gov. Limits Medicare در خدمات درمان. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10988.pdf. اصلاح شده در ژانویه 2016