راهنمای مككوكتريوم آويوم مجتمع (MAC)

عفونت باکتری مشترک می تواند در بیماری پیشرفته بیماری ایدز مرگبار باشد

پیچیدگی مکیوباکتریوم آویوم، همچنین به عنوان MAC شناخته شده است، یک عفونت جدی باکتریایی است که اغلب در افراد مبتلا به بیماری پیشرفته اچ آی وی دیده می شود. در حالی که هر کسی می تواند با MAC آلوده شود، بیماری به طور معمول فقط در کسانی که دارای سیستم ایمنی بسیار خطرناک هستند ارائه می دهد.

به همین ترتیب، MAC به عنوان یک بیماری تعریف کننده ایدز طبقه بندی می شود، که هر کدام از 20 تا 40 درصد افراد مبتلا به سرکوب ایمنی مرتبط با ایدز را تحت تاثیر قرار می دهند که در درمان HIV نیستند یا از داروهای پیشگیرانه پیشگیرانه استفاده نمی کنند.

MAC عمدتا بر روی ریه تاثیر می گذارد، اگر چه بسیاری از این عفونت ها به عنوان تهدید کننده زندگی محسوب نمی شوند.

با این حال، هنگامی که شمارش CD4 در فرد کمتر از 50 سلول / میلی لیتر باشد، MAC می تواند فراتر از ریه ها حرکت کند و سایر سیستم های ارگان های عمده شامل کبد، طحال و مغز استخوان را شامل می شود. پس از آن MAC عفونت می تواند شدید به تهدید به زندگی تبدیل شود.

نشانه های MAC چیست؟

عفونت MAC اغلب در ریه ها و روده ها اتفاق می افتد و اغلب ممکن است با علائم کمی، اگر وجود داشته باشد، وجود دارد. با این حال، هنگامی که به گسترش (انتشار) فراتر از ریه ها و به جریان خون، می تواند عفونت گسترده است. نشانه های اولیه نشر MAC عبارتند از:

• تب
• عرق شبانه
• خنک کننده
• خستگی (اغلب به علت کم خونی)
• اسهال
• کاهش وزن (cachexia)
• درد شکم

چگونه تشخیص داده می شود؟

بیماری MAC با آزمایشات آزمایشگاهی تشخیص داده می شود که می توانند باکتری های MAC را در نمونه های خون یا مغز استخوان شناسایی کنند. نمونه های مغز استخوان معمولا از استخوان لگن با یک سوزن استخراج می شوند، در حالی که نمونه های خون از یک قرص استاندارد تهیه می شود.

سپس نمونه ها در لوله های آزمایش کشت می شود تا مشخص شود آیا باکتری MAC وجود دارد یا خیر. این حدود هفت روز طول می کشد.

چگونه مردم MAC را دریافت می کنند؟

موجودات MAC در اطراف ما زندگی می کنند، از جمله خاک، مواد غذایی و در دام های روزمره. باکتری MAC نیز می تواند در بسیاری از منابع آب آشامیدنی، از جمله سیستم های آب تصفیه شده و حتی در گرد و غبار خانگی یافت شود.

بنابراین، اجتناب از آن بسیار دشوار است. از سوی دیگر، به نظر نمی رسد که MAC از یک شخص به فرد منتقل شود.

چگونه می توانم از MAC اجتناب کنم؟

از آنجا که اجتناب از MAC دشوار به بعید نیست، بهترین راه برای جلوگیری از بیماری این است که اطمینان حاصل شود که سیستم ایمنی بدن شما دست نخورده باقی می ماند. این کار با درمان عفونت اچ آی وی با درمان ضد رتروویروسی (ART) انجام می شود . استفاده از ART می تواند نه تنها اطمینان حاصل کند که سیستم ایمنی بدن شما همچنان قوی باقی می ماند، در حالی که CD4 بالاتر است، می تواند عملکرد سیستم ایمنی را حتی در افرادی که از سرکوب ایمنی متوسط ​​تا شدید باز می کنند، بازگردانند.

در حال حاضر ART در همه افراد مبتلا به HIV در زمان تشخیص توصیه می شود. تشخیص و درمان زودهنگام نه تنها به شدت از MAC و دیگر عفونت های فرصتطلبانه جلوگیری می کند، بلکه با زندگی طولانی تر و بیماری های مرتبط با HIV و غیر HIV همراه است.

در افراد مبتلا به HIV مثبت با شمارش CD4 کمتر از 50 سلول / میلی لیتر، داروهای پیشگیری شده روزانه برای جلوگیری از پیشرفت MAC تجویز می شود. داروهایی که معمولا استفاده می شود عبارتند از:

• کلاریترومایسین، یک نوع آنتی بیوتیک است که می تواند به سرعت MAC را از خون پاک کند
• آزیترومایسین یک جایگزین خوب برای کلاریترومایسین است
• ریفابوتین، یکی دیگر از گزینه های قابل اعتماد (اگر چه شناخته شده برای تعامل با داروهای خاص ویروسی)

چگونه درمان می شود؟

بیماری MAC اغلب با ترکیبی از کلاریترومایسین و اورتامبوتول با ریفابوتین یا بدون آن درمان می شود. ART نیز برای کسانی که هنوز درمانی نیست آغاز می شود.

با این حال، در افراد مبتلا به CD4 بسیار کم، احتمال وجود علائم MAC پس از شروع ART وجود دارد. این یک پدیده شناخته شده به عنوان سندرم التهابی بازسازی ایمنی (IRIS) است که در آن سیستم ایمنی به طور ناگهانی بیش از حد فعال است و باعث پاسخ التهابی همه بدن می شود. اگر این اتفاق می افتد، کورتیکواستروئیدها را می توان برای درمان علائم مرتبط با IRIS تا زمانی که پاسخ ایمنی نرمال شود.

هنگامی که شمارش CD4 در فرد بیش از 100 سلول در میلی لیتر است و برای شش ماه تثبیت شده در بالای این سطح، درمان پیشگیرانه می تواند متوقف شود.

_منابع:

_{مؤسسات ملی بهداشت (NIH). "دستورالعمل های پیشگیری و درمان عفونت های فرصت های شغلی در بزرگسالان و نوجوانان مبتلا به اچ آی وی - بیماری ویروس مجاری ویروسی مکیوباکتریوم آویوم". بتسدا، مریلند؛ به روز شده 17 مه 2013.}

_{نیروی کار ایالات متحده خدمات پیشگیرانه (USPSTF). "Screening for HIV: Statement of Recommendation Statement of Task Force خدمات پیشگیرانه ایالات متحده". راکیل، مریلند؛ آوریل 2013.}

_{NIH "شروع درمان ضد رتروویروسی به زودی نتایج افراد مبتلا به HIV را بهبود می بخشد". بتسدا، مریلند؛ صادر شد 27 مه 2015.}