ضایعات دهان می تواند نشان دهنده پیشرفت بیماری HIV باشد
Leukoplakia مودار (همچنین به عنوان مویرگی لکوپالاکیا یا OHL شناخته شده) یک ضایعه شایع در دهان و دندان در افراد دارای ایمنی است که با تکه های سفید در طرف زبان و ظاهر مودار ظاهر می شود. این یکی از چندین بیماری دهانی است که می تواند به طور مرتب بر افراد مبتلا به اچ آی وی، اغلب هنگامی که شمارش CD4 در افراد کمتر از 200 سلول / میلی لیتر باشد، است.
OHL بوسیله ویروس Epstein Barr (EBV)، یک ویروس خانواده تبخال است که تقریبا 95٪ از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد، گرچه اغلب یک ایمنی سازگار را ایجاد می کند که مانع فعال شدن ویروس می شود. با این حال، در افرادی که مبتلا به HIV هستند، عملکرد سیستم ایمنی کاهش یافته با عفونت به OHL فرصتی برای رشد می دهد. به این ترتیب، آن را یک عفونت فرصتطلبانه مرتبط با HIV (OI) در نظر گرفته است .
ضایعات OHL خوش خیم هستند و نشانه های دیگر را ایجاد نمی کنند. در عوض، این وضعیت نشان دهنده کاهش کمبود ایمنی بدن و افزایش حساسیت به سایر OI های جدی تر است. به طور کلی، OHL در مردان بیشتر از زنان دیده می شود و به ندرت در کودکان دیده می شود.
پیش از آغاز درمان ضد رتروویروسی (ART) ، OHL به شدت از پیشرفت به بیماری در اواخر مرحله پیش بینی کرد، در حالی که 47٪ از اچ آی وی به طی دو سال پیشرفت کرده بودند.
امروزه، با شروع اولیه ART، میزان بروز OHL به میزان قابل توجهی کاهش یافته است، بر خلاف سایر عفونت های خوراکی مرتبط با HIV که قوی تر و در سطح بالاتر CD4 وجود دارد.
در همین حال، تحقیقات اخیر اخیر نیز نشان داده است که مصرف سیگار ، در ارتباط با تعداد کم CD4، باعث افزایش تقریبا دو برابر افزایش خطر OHL می شود.
تشخیص، درمان و پیشگیری از OHL
ضایعات OHL در اندازه متفاوت است. می تواند بر روی یک یا هر دو طرف زبان یا در داخل گونه قرار گیرد. آنها معمولا دردناک نیست مگر اینکه یک عفونت ثانویه، زیر زمینه وجود داشته باشد.
در ضمن، ضایعات ممکن است به نظر مساوی باشد، و آن را دشوار تر از دیگر عفونت های مشابه تشخیص دهد. با این حال، بر خلاف کاندیدیاز خوراکی (thrush) ، OHL نمیتواند به راحتی از زبان خارج شود. این، همراه با ظاهر ترسناک ضایعات، ویژگیهایی است که بیشتر نشانگر OHL در افراد مبتلا به HIV است.
در حالی که بازرسی بالینی اغلب به اندازه کافی برای حمایت از تشخیص مثبت است، برخی مطالعات نشان می دهد که تا 17٪ از بررسی های بصری نادرست است. در صورت نیاز، تشخیص قطعی می تواند با بررسی میکروسکوپی یک بیوپسی و سایر روش های تشخیصی برای تایید عفونت EBV باشد.
از آنجا که ضایعه OHL خوش خیم است، درمان به طور کلی مورد نیاز است. با این حال، در بعضی از افراد، مخصوصا در افرادی که دچار کمبود CD4 هستند، دوزهای بالا زوویراکس (آیسکلوویر) ممکن است به حل این مشکل کمک کنند. با این حال، عود مجدد OHL هنگامی بالا می رود که درمان آیسکلوویر متوقف شود مگر اینکه عملکرد ایمنی به طور قابل توجهی بازسازی شود.
OHL همچنین ممکن است در زمانی که مقاومت در برابر داروها در حال پیشرفت است و داروهای ضد رتروویروسی بیمار در کنترل HIV کمتر موثر باشد، تجدید می شود.
پیشگیری از OHL بسیار وابسته به تشخیص زودهنگام و درمان اچ آی وی است، با دستورالعمل های کنونی ایالات متحده توصیه ART شروع در تعداد CD4 بین 350 و 500 سلول / میلی لیتر و حتی در CD4 بیش از 500 سلول / میلی لیتر.
ترک سیگار نیز به شدت توصیه می شود برای جلوگیری از ظهور OHL، و نیز بسیاری از دیگر بیماری های مرتبط با HIV و غیر وابسته به HIV.
منابع:
کتز، م. گرینسپن، D .؛ Westenhouse، J .؛ و همکاران "پیشرفت در مبتلایان به ایدز در مردان همجنسگرا و دوجنسگرا مبتلا به اچ آی وی با لکوپالاکیا موی و کاندیدیازیس دهانی". ایدز. ژانویه 1992؛ 6 (1): 95-100.
گیلاس فلفل، ج. دانیلز، ج. Meeks V .؛ و همکاران "تظاهرات دهانی در دوران HAART". . مجله انجمن ملی پزشکی. فوریه 2003: 95 (مکمل 2): 21S-32S.
Chattopadhyay، A .؛ Caplan D .؛ Slade G .؛ و همکاران "بروز کاندیدیازیس دهان و لکوپلاکیا مویی دهان در بزرگسالان آلوده به HIV در کارولینای شمالی". oral oral Surg oral oral Pathol Oral Radiol Endod. جراحی دهان و دندان پزشکی دهان و دندان آسیب شناسی دهان و دندان ژانویه 2005؛ 99 (1): 39-47.
Chapple، I. و Hamburger، J. "اهمیت سلامت دهان در بیماری ایدز". . عفونت های منتقله از راه جنسی. آگوست 2005؛ 76 (4): 236-243.