علائم سرفه

گرچه تبخال (هرپس زوستر) اغلب با یک خارش شدید پوست همراه است، گاهی اوقات می تواند فریب آمیز باشد. قبل از هرگونه نشانه های لکه های قرمز، ممکن است احساس کنید که انگار با آنفولانزای می شوید. با این حال، به زودی به اندازه کافی، اولین مرحله از توسعه دو مرحله ای علائم اسمزی شروع می شود: یک دوره پرونده ای است که طی آن درد شدید در یک ناحیه خاص از بدن، همراه با لرز، تب و سایر علائم وجود دارد. چند روز بعد، مرحله فورفین زونا شروع می شود، زمانی که بثورات ظاهر می شود. بثورات لانه گزینی از خوشه های کوچک و جوش مانند بلوستر ساخته شده است که به سرعت پیشرفت می کند.

اگر شما با علائم و نشانه های مفصل ران آشنا هستید، می توانید تشخیص دهید که چه اتفاقی می افتد، تشخیص سریع و تشخیص سریع با آن را انجام دهید. هرچه زودتر شروع به درمان زونا کنید، احتمال این که شما هر گونه عارضه ای را با آن همراه داشته باشید، مانند نورالژی بعد از پوکی استخوان (PHN، وضعیت عصبی)، سردرد و درد صورت یا عفونت های پوستی باکتریایی.

مرحله پیش آگهی

اغلب اولین نشانه هایی که ویروس واریسلا در بدن دوباره فعال کرده است شبیه آنچه شما در ابتدای هر عفونت انتظار دارید را شبیه سازی کنید. این علائم گاهی اوقات زمانی اتفاق می افتند که احساس تنش یا ریزش می کنید و آنها سیستمیک هستند یعنی به کلیه بدن تاثیر می گذارند. شما ممکن است فرض کنید شما فقط سرفه و یا پایین آمدن با سرما زمانی که شما در واقع دارای کمربند.

در میان نشانه های سیستمیک که ممکن است در چند روز اول از مرحله پیش آگهی ظاهر شوند، عبارتند از:

• تب
• خنک کننده
• ناراحتی معده
• سردرد
• حساسیت به نور

ابتلا به آنفلوآنزا در ابتدا بسیار مهم است، اولین علامت تظاهر کننده تاندون ها معمولا درد است. اغلب اغراق آمیز، ناراحتی به عنوان سوزش، خارش، تند، خارش، خارش، numbing، achy، یا تیراندازی توصیف شده است. این می تواند مداوم یا متناوب باشد، اما محدود به یک طرف بدن خواهد بود. هرچند این علامت ممکن است فریب دهد.

از آنجا که درد ناحیه لگن موضعی است، می توان آن را با شرایط دیگر بستگی به جایی که متمرکز شده است، اشتباه گرفته شود. به عنوان مثال، درد دائمی یا مداوم در یک طرف پشت پشت ممکن است به سیاتیک یا یک مشکل کلیه نسبت داده شود، در واقع، این نشانه زودگذر شیوع کمر درد است. به همین ترتیب، درد کمر درد در اطراف لب ها ممکن است یک درد سر درد را نشان دهد، در حالی که درد در ناحیه چشم یا گوش ممکن است به نظر می رسد مانند شروع یک میگرن .

مرحله فوران

پوستی که در ناحیه درد مزمن ناشی از کمر به نظر می رسد، اغلب به لمس حساس و قرمز است. همانطور که این علائم بدتر می شود ممکن است شروع به احساس آفتاب سوختگی کند.

در عرض دو تا هفت روز بعد از اولین درد دودی ها، چندین نقاط کوچک مانند جوش ظاهر می شوند و به سرعت سریع به خوشه ها رسانده می شوند و باعث ایجاد خارش می شوند که در معرض لرزش هستند. از آنجا، گاهی اوقات در عرض چند دقیقه یا چند ساعت، جوش ها به تارهای آب پر شده و یا vesicles ، که سپس به تارهای بزرگتر تثبیت می شود. اغلب قرمزی و تورم همراه با بثورات است.

بثورات زگیل در طی سه تا پنج روز تشکیل می شود و سپس به آرامی پوسته می شود. گرچه در طول دو تا چهار هفته بهبود می یابد، درد که همراه با آن است، گاهی اوقات خیلی مضحک است که به راحتی پوست را با لباس پوشانده می تواند چیزی را که شبیه شوک الکتریکی است، از بین ببرد، می تواند هفته ها، ماه ها یا حتی سال ها طول بکشد.

بثورات زگیل بسیار شبیه به بثورات مریم گاو است که تفاوت کلیدی دارند: بولدرهای مرغ بطور گسترده در سراسر بدن پراکنده می شوند. با ریزه کاری، رحم تقریبا همیشه یک نوار محدود از پوست، معمولا بر روی صورت، گردن و یا قفسه سینه، فقط در یک طرف بدن است. منطقه آسیب دیده از پوست به نام درماتومی نامیده می شود، منطقه ای است که توسط فیبرهای حساس یک عصب ستون فقرات خاص تهیه می شود.

شیوع آنها می تواند شامل دو درماتوم مجاور باشد، اما به ندرت دو درماتوم غیر مجاور وجود دارد. استثنا ممکن است در افرادی باشد که سیستم ایمنی بدن آنها به شدت تشکیل شده است، مانند افرادی که دارای عفونت پیشرفته اچ آی وی هستند . آنها اغلب در معرض خطر انقباض زونا (که در سه یا چند درماتوم اتفاق می افتد)، کمرنگ شدن چشم ها و یا اندام های داخلی، و در عرض شش ماه از عود مجدد زونا می گذرد.

عوارض رایج

به غیر از ناراحتی که می تواند همراه با کمر بند باشد، به خصوص از نظر عواقب بالقوه آن، مربوط به آن است.

نورالژیک پسا خالص

شایعترین عوارض جانبی لانه گزینی یک بیماری بالقوه ناتوان کننده ای است که به نام نورالژی بعد از پوکی استخوان (PHN) ایجاد می شود که هنگامی که فیبر های عصبی آسیب می بینند، ایجاد می شود. این با درد مداوم در ناحیه ای که یک بثورات دودی وجود دارد مشخص شده است.

علائم PHN می تواند به اندازه کافی شدید برای دخالت در زندگی روزمره باشد و شامل موارد زیر باشد:

• سوزش، درد شدید یا عمیق، درد زخم که به مدت سه ماه یا بیشتر طول می کشد پس از بثورات لانه بردار، بهبود یافته است
• Allodynia (حساسیت به لمس نور): حتی احساس لباس در پوست می تواند بسیار مضر باشد.
• خارش و بی حسی
• حساسیت دما و ارتعاش

سن افزایش حساسیت به PHN. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) گزارش می دهد که 13 درصد افرادی که بیش از 60 سال دارند که دارویی دارند، PHN دارند. سایر عوامل خطر شامل بثورات بخصوصی شدید و دردناک است. داشتن خارش در صورت یا لگن نیز خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد.

درمان PHN می تواند پیچیده باشد، اما مهم است، زیرا این بیماری می تواند منجر به عوارض دیگری همچون افسردگی، خستگی، تمرکز مشکل، مشکلات خواب و از دست دادن اشتها شود . با این وجود هیچ رویکردی برای اندازه ی مناسب وجود ندارد و اغلب داروهای متعددی برای از بین بردن درد و سایر علائم وجود دارد. از داروهایی که اغلب برای درمان PHN استفاده می شود عبارتند از:

• تکه های لیدوکائین (تحت نام تجاری Lidoderm فروخته می شود)
• کپسایسین، یک مشتقات طبیعی فلفل چیلی، به شکل کرم یا پچ
• داروهای ضد انعقادی مانند نورونتی (گاباپنتین) و لیریکا (پره گابالین)
• داروهای ضد افسردگی، از جمله Aventyl (نورتریپتیلین) و Cymbalta (duloxetine)
• Opioids مانند Oxycontin (oxycodone) و مورفین
• تزریق استروئید

عفونت های باکتریایی پوست

تارهای ناشی از کمربندی می توانند زخم های باز را از بین ببرند، پوست آسیب پذیر به میکروب ها می شود که می تواند باعث شود که CDC به عنوان "سوپر عفونت باکتریایی ضایعات" را تشخیص دهد. اشکالاتی که اغلب برای چنین عفونتهایی مسئول هستند عبارتند از استافیلوکوک اورئوس و استرپتوکوک های بتا همولیتیک گروه A.

یکی از عفونت های پوستی باکتریایی که گاهی اوقات همراه با لانه گزینی می باشد ، کمخونی است که اغلب بر کودکان تاثیر می گذارد. آن را با زخم های خارش کننده ای که پشت سر هم قرار گرفته اند شروع می کنند و سپس شکم های عسل را تشکیل می دهند. Impetigo بسیار مسری است، اما می تواند به طور موثر با آنتی بیوتیک ها درمان شود.

سلولیت یکی دیگر از عفونت های پوستی است که ناشی از لانه گزینی است. طبق آکادمی آمریکایی پوست، بر خلاف ادم کشی، که بر روی لایه خارجی پوست تاثیر می گذارد، سلولیت عفونت لایه های عمیق تر و حتی بافت زیر پوست است. این با یک منطقه آغاز می شود که قرمز، تورم و احساس لمس گرم و ملایم است. اگر درمان نشود، سلولیت می تواند به سرعت گسترش یابد و حتی بر گره های لنفاوی تأثیر بگذارد و در نهایت منجر به عفونت خون شود. تا زمانی که با آنتی بیوتیک های خوراکی و مراقبت های خوب پوست تحت تاثیر قرار گیرد، سلولیت بسیار قابل درمان است و بعید است آسیب دائمی ایجاد کند.

هرپس زوستر Ophthalmicus (HZO)

ده تا 15 درصد زمان، دندان ها بر روی گانگلیون سه ناحیه تناسلی تاثیر می گذارند - یک عصب سه شاخه ای است که باعث ایجاد احساس در ساختار در صورت می شود. به طور خاص، گانگلیون سه گانه شامل چشم (شاخه چشم پزشکی)؛ گونه (شاخه ماگزیلاری)؛ و شاخه مندیبول (فک). از این موارد، شاخه چشم، یکی از رایجترین بیماریهای تبخال تبخال است.

طبق آکادمی آمریکایی چشم پزشکی (AAO)، 25 درصد از 300،000 تا 500،000 مورد لانه گزینی که هر ساله رخ می دهند، عبارتند از تبخال تبخال (HZO).

HZO بر روی هر قسمت از چشم تاثیر می گذارد، از عصب بینایی به ملتحمه (غشاء که جلوی چشم را پوشش می دهد و خط چشم را می بندد). بدون درمان ضد ویروسی ، تقریبا نیمی از افرادی که در نزدیکی چشم دچار آسیب دیدگی شده اند آسیب چشم و یا حتی چشم را از دست می دهند، بنابراین بلافاصله برای دیدن چشم چشم پزشک ضروری است.

عوارض غیر معمول

پتانسیل دیگر، هر چند غیر معمول، مشکلات بهداشتی ناشی از کمرنگ شدن عبارتند از:

سندرم رامزی هانت

در غیر این صورت به عنوان تبخال تبخال شناخته شده است، این التهاب عصب صورت نزدیک یکی از گوش ها است. علائم عبارتند از فلج صورت، درد گوش و تارهای کوچک و پر از مایع (به نام vesicles ) در داخل کانال گوش. افرادی که Ramsay Hunt اغلب سرگیجه یا عدم تعادل را تجربه می کنند.

مننژیت

این یک عفونت مایع مغزی نخاعی است که مغز و نخاع را احاطه کرده است. علائم شامل تب، سردرد شدید، حساسیت به نور و عضلات درد است. از آنجا که این نوع از مننژیت ناشی از یک ویروس و نه یک باکتری است، با آنتی بیوتیک درمان نمی شود. اساسا باید دوره خود را اجرا کند، اگرچه ممکن است داروهای درد برای درمان سردرد تجویز شود.

انسفالیت

مثل مننژیت، این یک عفونت ثانویه ویروسی است. این بر مغز تاثیر می گذارد و می تواند علایم مانند سردرد، از دست دادن حافظه، تب و تغییرات شخصیت را ایجاد کند.

نوروپاتی موتور

به طور معمول ویروس واریسلا تنها در پوست حس می کند، اما در موارد نادر، می تواند عمیق تر به بافت عضلانی برود، باعث ضعف یا آتروفی شود. تقریبا 75 درصد کسانی که مبتلا به نوروپاتی حرکتی هستند، عملکرد مجدد را به دست خواهند آورد.

هنگامی که برای دیدن یک دکتر

اگر مشکوک هستید که دندان دارید، باید یکبار دقت کنید. پس از آن شما می توانید درمان مناسب را آغاز کنید که به بهبود علائم شما کمک می کند، بهبود سریع خود را کاهش می دهد و خطر عوارض را کاهش می دهد. این به خصوص اگر شما:

• بیش از 60 سال سن دارند
• شرایطی داشته باشید که موجب شده تا یک سیستم ایمنی ضعیف مانند اچ آی وی داشته باشید
• مصرف دارو که ممکن است پاسخ ایمنی بدن شما را کاهش دهد (مانند داروهای شیمی درمانی، استروئیدها یا داروهای ایمنی بدن پس از پیوند عضو)
• شما یک خانه را با کسی که دارای سیستم ایمنی ضعیف است، به اشتراک می گذارید
• این بثورات روی صورت شما است: بولدر ها در نزدیکی چشم شما می توانند باعث آسیب جدی چشم شوند یا حتی باعث بروز چشم در چشم شما شوند.

اگر در حالی که شما در معرض دودکش قرار می گیرید، هر یک از موارد زیر را تجربه می کنید، بگذارید دکتر که درمان شما را می داند:

• شما از درد با درمان نترسید.
• درد بعد از سه تا چهار هفته برطرف نمی شود.
• این راش بیش از حد اولیه است.
• شما شروع به علائم عفونت ثانویه، مانند تب، لرز و سردرد شدید می کنید.

> منابع:

> American Academy of Dermatology. سلولیت: بررسی اجمالی

> آکادمی آمریکایی چشم پزشکی هرپس زوستر Ophthalmicus.

> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. تبخال (هرپس زوستر): بررسی کلیوی. 21 فوریه 2018

> درمانگاه Mayo. نورالژی پس از پیوند. 2015 سپتامبر 16.