روشی جراحی برای جایگزینی هیپ استفاده می شود

کدام نوع جراحی جراحی جایگزین بهترین است؟

جایگزینی کامل هیپ تبدیل شده است یکی از شایع ترین و موفق ترین عمل جراحی ارتوپدی است که انجام می شود. تقریبا 500،000 عمل جراحی جایگزینی در ایالات متحده انجام می شود هر ساله. در حالیکه عمل جراحی جایگزینی لب به طور گسترده ای استاندارد شده است، در روش جراحی تغییرات وجود دارد. جراحان مختلف ترجیح می دهند تکنیک های مختلف را برای انجام یک جایگزین کامل جراحی ترجیح می دهند، و در اینجا ما برخی از این گزینه ها و نحوه تفاوت آنها را مورد بحث قرار می دهیم.

در صورت مثبت بودن، جایگزینی کل مفصل ران ممکن است بسیار مهم باشد، مهم نیست کدام یک از این روش های جراحی استفاده شود. آنها همه می توانند به عنوان تکنیک های حداقل تهاجمی انجام شوند . همه آنها همچنین دارای خطرات مرتبط با هر یک از روش های جراحی هستند. در حالی که برخی از جراحان ممکن است به روش خاصی در امید به این که ریسک های خاصی را به حداقل برسانند، در معرض خطرات خاصی قرار می گیرند، ممکن است از سایر روش های جراحی دیگری نیز استفاده شود. علاوه بر این، یک روش جراحی ممکن است برای یک بیمار مناسب باشد، اما ایده آل برای دیگری نیست. به همین دلیل همیشه باید از جراح خود بخواهید اگر سوالی در مورد یک رویکرد جراحی خاص داشته باشید یا اگر فکر می کنید ممکن است یکی برای وضعیت شما بهتر باشد.

1 -

جایگزین هیپ جایگزین

رویکرد خلفی برای عمل جراحی جایگزین لب یکی از رایج ترین روش های جراحی در ایالات متحده و در سراسر جهان است. این عمل جراحی با یک بیمار که در طرف آنها دروغ می گوید انجام می شود و یک برش جراحی در امتداد بیرون کمر انجام می شود. دلیل این که رویکرد خلفی نامیده می شود این است که مفصل مفصل ران از پشت استخوان ران، جنبه خلفی مفصل ران دیده می شود.

مزیت این روش جراحی بیشتر قابل توجه بودن قابلیت انعطاف پذیری است. روش جراحی تجسم عالی مفصل ران را فراهم می کند. در شرایطی که به دلیل دشواری استخوان ، سخت افزار در داخل ران یا سایر عوامل پیچیده، به طور چالش برانگیز هستند، این روش می تواند به آسانی گسترش یابد تا بازسازی پیچیده تر جراحی شود. اکثر هر ایمپلنت را می توان از یک روش خلفی وارد کرد.

ضعف اولیه یک رویکرد خلفی این است که نگرانی ها در مورد میزان تغییر جابجایی یک ایمپلنت جایگزین کل وجود دارد. داده های بلند مدت هنوز جمع آوری نشده اند، اما یکی از امیدهای دیگر روش های جراحی این است که میزان جابجایی در مقایسه با برش های خلفی ثابت می شود. یکی دیگر از ضعف های اصلی این روش جراحی و یکی از دلایلی است که می تواند باعث افزایش میزان جابجایی شود، این واقعیت است که بعضی از ماهیچه ها و تاندون ها معمولا برش داده می شوند و بعدها به منظور دسترسی به مفصل ران می شوند. این تاندونها، که روتورهای خارجی ران را نامیده اند، از استخوان جدا شده اند تا بتوانند به مفصل ران بروند.

2 -

جایگزینی مستقیم هیپ هیپ

رویکرد مستقیم قدامی به ران بیشتر در حال انجام است. این روش جراحی برای مدت طولانی، بیش از 100 سال بوده است، اما از جراحان با انجام جایگزینی کامل مفصل ران در طی دهه گذشته، جالب توجه بوده است. رویکرد مستقیم قدامی با یک بیمار دروغگو بر روی پشت خود انجام می شود و یک برش جراحی به جلو ران می افتد.

چندین مزیت بالقوه رویکرد مستقیم قدامی وجود دارد. دو مزیت خاص که طرفداران این روش جراحی در مورد آن صحبت می کنند، عبارتند از: خطر جابجایی و بهبود سریع پس از عمل . بسیاری از مردم احساس می کنند که خطر انقباض پس از جایگزینی با مفصل ران قدامی پایین تر از جایگزینی با مفصل گردن است. در حالی که خطر یک رویکرد خلفی تنها 1 یا 2 درصد است، توانایی به حداقل رساندن آن با تغییر رویکرد جراحی، مورد توجه است. عامل دوم این است که بسیاری از مردم احساس می کنند که بهبود سریع بعد از عمل سریع تر است. افرادی که تحت جراحی مستقیم مستقیم قرار دارند، تمایل به بهبود سریعتر در بستری کوتاه دارند.

نواقص روحی قدامی در درجه اول این واقعیت است که قرار گرفتن در معرض جراحی می تواند دشوار باشد، به ویژه در افرادی که بسیار عضلانی هستند و یا دارای محور قابل توجهی در مرکز بدن هستند. واضح است که برای این که جراحان بتوانند در این رویکرد ماهر به نظر برسند، زمان و عمل جراحی طول می کشد و عوارض جراحان در استفاده از جایگزینی مستقیم مستقیم مفصل ران بیشتر شایع است. علاوه بر این، همه پرونده ها را نمی توان به راحتی از یک رویکرد قدامی استفاده کرد، و با توجه به برخی از ناهنجاری ها یا انجام اصلاحات جایگزین جراحی همواره به آسانی مانند یک رویکرد خلفی نیست.

در نهایت، یک عصب پوستی به نام عصب پوستی فمورال جانبی می تواند در زمان عمل جراحت شود. در حالی که این راه رفتن و یا عملکرد را تغییر نمی دهد، برخی از مردم توسط یک پچ بی حسی در مقابل ران تحریک می شود.

بیشتر

3 -

روشی جراحی جانبی

یک رویکرد مستقیم یا جانبه ای در طرف مفصل ران انجام می شود. این روش جراحی اغلب توسط جراحان به عنوان تعادل بین رویکردهای قدامی و خلفی دیده می شود. نرخ جابجایی به نظر می رسد پایین تر از رویکردهای خلفی است، در حالی که قرار گرفتن در معرض جراحی و توانایی گسترش بینی برای تجسم بهتر بهتر از رویکرد قدامی است. افراد مبتلا به یک رویکرد جانبی در سمت خود قرار گرفته اند، و برش جراحی به طور مستقیم در خارج از ران می رود.

باز هم مزیت اصلی این قرار گرفتن در معرض جراحی، تعادل یک برش همه کاره است که می تواند برای انجام نه تنها یک جایگزین ساده و مستقیم جراحی، بلکه همچنین برای اصلاح تغییر شکل ها و قرار دادن ایمپلنت های تخصصی باشد. میزان جابجایی پس از جراحی به نظر می رسد کمتر از رویکرد جراحی خلفی است.

ناکارآمدی رویکرد مستقیم جانبی این است که عضلات مفصلی مفصل ران را به سمت ورود به ران بریزید. این عضلات ممکن است به طور عادی درمان شوند، اما اگر این کار را نکنند، مردم می توانند لکنتی ایجاد کنند که می تواند پایدار باشد. علاوه بر این، جداسازی از طریق این عضلات می تواند موجب ایجاد ossification heterotopic شود . در حالیکه ossification heterotopy می تواند پس از هر عمل جراحی در مفصل ران رخ می دهد، به نظر می رسد پس از رویکرد مستقیم لبه انجام می شود.

4 -

روشی جایگزین جراحی

همچنین برخی از روش های جراحی دیگری که انجام می شود وجود دارد، هرچند که بسیار کمتر از سه روش قبلی است.

روشهای جراحی جایگزین عبارتند از: روش دو برش و رویکرد مستقیم مستقیم. هر دو روش جراحی در تلاش برای برش های کوچکتر جراحی و محدود کردن میزان آسیب عضلانی که در زمان عمل جراحی اتفاق می افتد، ایجاد شده است. هر دو روش به شدت بر روی تجسم غیرمستقیم تأثیر می گذارند، به این معنی که جراح شما در طول عمل جراحی از اشعه ایکس استفاده می کند تا بتوانید با ایمپلنت مناسب وارد شوید. هر دو روش جراحی را می توان به یک برش جایگزین مفصلی تر در مواردی که تجویز بهتر در زمان عمل جراحی ضروری است گسترش دهد.

تنها اطلاعات محدودی در مورد مزایای بالقوه روش های جراحی وجود دارد، اما قطعا آسیب به بافت عضلانی طبیعی می تواند منجر به بهبود سریعتر پس از هر عمل جراحی شود.

> منابع:

> Miller LE، Gondusky JS، Bhattacharyya S، Kamath AF، Boettner F، Wright J. "آیا رویکرد جراحی در نتیجه کل آرتروپلاستی هیپ از 90 روز پس از پیگیری - یک بررسی سیستماتیک با متاآنالیز" J آرتروپلاستی. 2018 آوریل؛ 33 (4): 1296-1302.

> Petis S، Howard JL، Lanting BL، Vasarhelyi EM. "جراحی در آرتروپلاستی کلیوی اولیه: آناتومی، تکنیک و نتایج بالینی" Can J Surg. 2015 آوریل؛ 58 (2): 128-39.