رشد غیرطبیعی استخوان که نباید باشد
استخراج Heterotopic کلمه ای است که برای توصیف استخوان هایی که در مکان هایی وجود دارد که در آن وجود ندارد، توصیف می شود. پوکی استخوان هتروتوپیک به طور کلی بدان معنی است که استخوان در بافتهای نرم ، از جمله عضلات، رباط ها یا بافت های دیگر شکل می گیرد. اغلب اختصار "HO"، استخوان سازی heterotopic می تواند فقط در هر جایی از بدن اتفاق می افتد. استخوان هتروتوپیک اغلب پس از عمل جراحی، آسیب، یا گاهی اوقات به دلایل ناشناخته شکل می گیرد.
علائم پوکی استخوان هتروتوپیک
شايعترين علائم پوكي استخوان هتروتوپيک، سختي مفصل است. اکثر افرادی که پوکی استخوان هتروتروپی را ایجاد می کنند نمی توانند استخوان های غیر طبیعی را احساس کنند، اما رشد استخوان را در مسیر حرکات طبیعی مشاهده می کنند. استخوان هتروتوبیک اغلب در اطراف مفصل ران یا آرنج شکل می گیرد و خم شدن این مفاصل دشوار است. علائم دیگر ممکن است شامل جرمی باشد که می تواند احساس شود، تغییر شکل ناحیه یا درد.
وقتی Osterification هترتوپی رخ می دهد؟
استخراج هتروتوپیک زمانی رخ می دهد که بدن سیگنال ها را مخلوط می کند و سلول های استخوان شروع به ایجاد استخوان جدید خارج از اسکلت طبیعی می کنند. بدن به طور مداوم باعث استخوان جدید برای جایگزینی استخوان در داخل استخوان می شود. هنگامی که شکستگی در استخوان رخ می دهد، استخوان جدید برای شكستن استخوان ساخته می شود. در افراد مبتلا به تشکیل استخوان هتروتروپی، یک فرایند مشابه اتفاق می افتد، اما اغلب به علت ناشناخته است.
روند تشکیل جدید استخوان اسکلتوزی نامیده می شود.
هنگامی که این فرآیند در خارج از جایی رخ می دهد که استخوان عادی باید وجود داشته باشد، نتیجه استخوان سازی heterotopy نامیده می شود. عواقب آن می تواند از ناپایداری تا شدید باشد. در برخی موارد، استخوان هتروتپیک تنها متوجه می شود زیرا یک اشعه ایکس برای یک نگرانی غیر مرتبط انجام می شود. در دیگران، نتایج میتواند توانایی فرد را برای انجام فعالیتهای ساده، مانند راه رفتن، محدود کند.
چه اتفاقی رخ میدهد؟
علل متعددی برای تشکیل استخوان هتروتروپی وجود دارد. این شامل:
- شرایط ژنتیکی (مانند fibrodysplasia ossificans progressiva و heteroplasia osseous progressive)
- روشهای جراحی (شامل جراحی کامل جراحی و شکستگی آرنج و جراحی شکستگی ساعد )
- آسیب مغزی یا نخاع ( آسیب مغزی آسیب دیده و آسیب نخاعی )
- آسیب های ورزشی ( myositis ossificans )
آیا درمان وجود دارد؟
درمان زاويه هتوتوپيک دشوار است، زيرا در مورد اين که اين وضعيت رخ مي دهد، کم است. از آنجا که درک کمی در مورد اینکه چرا استخوان های heterotopop ممکن است شکل بگیرد، دشوار است بدانیم که چگونه از جلوگیری از تشکیل استخوان اضافی جلوگیری کنیم.
حذف جراحی استخوان هتروتوبیک در بیمارانی که استخوان هتروتوبیک آنها به علت جراحی یا آسیب (بیماران آسیب مغزی و نخاعی) می باشد. به طور کلی توصیه می شود که استخوان هتروتروپی آنها کاملا بالغ شود، به این معنی است که هیچ استخوان اضافی تشکیل نمی شود. در آن زمان ممکن است جراحی برای برداشتن استخوان مورد توجه قرار گیرد. این معمولا برای به حرکت در آوردن مفصل که در اثر تشکیل استخوان منجمد شده است، انجام می شود.
در بیماران مبتلا به اختلال ژنتیکی که باعث تشکیل استخوان هتروتوباکی می شود، جراحی درمان اشتباه است.
در واقع، در این بیماران عمل جراحی برای حذف استخوان غیرطبیعی ممکن است وضعیت کلی را بدتر کند.
تحقیق در حال انجام است تا تعیین کند که آیا درمان های ژنتیکی برای تغییر بیان ژن های دیده شده در بیماران مبتلا به ossification heterotopic وجود دارد. این درمانها در مراحل اولیه تحقیق قرار دارند.
آیا می توان مقابله با هتروتوم را پیشگیری کرد؟
در بیمارانی که در معرض خطر ابتلا به ایجاد تشكیل استخوان هتروتروپی هستند، درمان های متعددی وجود دارد كه برای جلوگیری از ایجاد بیش از حد استخوان استفاده می شود. برخی از داروها، از جمله دوزهای بالا از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، نشان داده اند که توسعه استخوان هتروتروپی را کاهش می دهند.
یکی دیگر از بحث های بحث انگیز استفاده از درمان تابش در یک دوز برای تغییر سلول هایی که تولید بیش از حد تشکیل استخوان است. گاهی اوقات پس از جراحی بزرگ جراحی یا در بیمارانی که سابقه پیشرفت استخوان های هتروتروپی دارند، رادیوتراپی استفاده می شود. درمان تابشي جنجال برانگيز است، زيرا تابش مي تواند باعث آسيب بافت و تاخير در بهبودي جراحي شود.
در گذشته، برخی از جراحان در هنگام عمل جراحی جایگزینی از جراحی استفاده می کردند تا اطمینان حاصل شود که استخوان هتروتپیک به عنوان یک عارضه جراحی ایجاد نمی شود. در حال حاضر، اگرچه بیمار در معرض خطر بالای توسعه استخوان هتروتوباکی قرار نگرفته است، درمان پرتو توصیه نمی شود.
منابع:
Kaplan FS و همکاران "Ossification هتروتروپیک" J Am Acad Orthop Surg مارس / آوریل 2004؛ 12: 116-125.
Healy WL و Iorio R. "Osteification Heterotopic پس از آرتروپلاستی هیپ و زانو: عوامل خطر، پیشگیری، و درمان" J Am Acad Orthop Surg نوامبر / دسامبر 2002؛ 10: 409-416.