حقیقت و اسطوره های اشک های ACL در ورزشکاران نخبه
بسیاری از ورزشکاران حرفه ای وقتی که پای پیازی صلیب قدامانی (ACL) را پشت سر می گذارند، کنار گذاشته می شوند. هنگامی که یک ورزشکار حرفه ای این آسیب را حفظ می کند، اغلب گزارش های مربوط به آسیب، بهبود و شانس بازگشت به ورزش را می شنوید. اما مفسران ورزشی اغلب در مورد جراحی ACL می گویند که اسطوره تر از واقعیت است. درباره این عمل جراحی بیشتر بدانید و این که چگونه ممکن است بر روی ورزشکار تأثیر بگذارد.
افسانه: "ورزشکاران هرگز همانند"
هر ورزشکار پس از عمل جراحی ACL کامل نیست، اما شانس خوب است. بیش از 90 درصد از ورزشکاران قادر به بازگشت به سطح فعالیت پیشگیرانه خود پس از عمل جراحی بازسازی ACL می باشند. ورزشکاران حرفه ای و المپیک کالیبر در بالاترین سطوح فوتبال، فوتبال، بسکتبال و سایر ورزش ها شرکت می کنند. این امکان وجود دارد که همچنین قبل از عمل انجام شود.
ورزشکاران سطح بالا اغلب از آسیب ورزشکاران بهتر نسبت به قبل از روش خود باز می گردند. ورزشکاران نخبه نسبتا راحت می توانند مهارت های مخصوص ورزش خود را به دست آورند. با این حال، آنها ممکن است قادر به اختصاص انرژی بیشتری به برخی از جنبه های آموزش است که در غیر این صورت نادیده گرفته شده است. با تمرکز بر تقویت هسته و انعطاف پذیری، ورزشکاران نخبه می توانند مزیت رقابتی را به دست آورند.
افسانه: "تکنیکهای جراحی جدید بهتر هستند"
جراحی بازسازی ACL چندین دهه بوده است.
اصلاحات مداوم برای تکنیک ها وجود دارد، اما در مورد اصول بازسازی ACL کمی تغییر کرده است. ورزشکاران دهه پیش یک پیش آگهی مشابه داشتند.
برخی از تغییرات جدید جراحی ACL نشان داده اند که نتایج بالینی بهبود یافته است. به عنوان مثال، جراحی ACL با دوبستگی به عنوان یک تکنیک برای تکرار دقیق تر آناتومی ACL طبیعی مورد آزمایش قرار گرفت.
با این حال، این نشان داده نشده است که تاثیر بر توانایی ورزشکار برای بازگشت به ورزش.
افسانه: "ACL تعمیر خواهد شد"
ACL هایی که به طور کامل پاره می شوند، به طور کلی تعمیر نمی شوند، بازسازی می شوند. ACL آسیب دیده به طور کامل برداشته می شود، زیرا به ندرت برای بهبودی ACL پاره شده وجود دارد. برای ایجاد ACL کارکردی، باید یک رباط جدید ایجاد شود. این روش بازسازی ACL و تعمیر ACL نامیده می شود.
یک تقابل خوب برای درک ACL اشک است تصور کنید که یک بار یک تنگه پاره شده و به نظر می رسد مانند یک پایان mop فرسوده. طناب مپ به پایان می رسد با هم برای طناب ضعیف و ضعیف عمل می کنند. برای تعمیر آسیب، ACL جدید نیاز است.
برخی از روش های تجربی برای تعمیر ACL وجود دارد، و در حال حاضر تحقیقات بالینی در زمینه روش تعمیر لگن وجود دارد. خیلی زود می دانیم که آیا این روش تعمیر به همان اندازه بازسازی ACL سنتی است یا خیر.
افسانه: "ACL ها باید عادی برای شرکت در ورزش باشند"
ACL یکی از چهار رباط های بزرگ زانو است که به پایداری زانو کمک می کند . وقتی فردی یکی از این چهار رباط را پاره کند، زانو ممکن است ناپایدار باشد. بعضی از افرادی که ACL را پاره می کنند حتی در هنگام ورزش هم شکایت از بی ثباتی ندارند، بعضی دیگر دارای بخش های بی ثباتی با فعالیت های ساده و غیر ورزشی هستند.
بعضی از ورزش ها تقریبا همیشه نیاز به شرکت کنندگان دارند که یک ACL دست نخورده داشته باشند، اما بسیاری از ورزش ها نیستند . قطعا معقول است که برای بازگشت به بعضی از ورزش ها از روش غیر روتین ACL استفاده کنید.
افسانه: "جراحی ACL باعث ایجاد زخم و سختی خواهد شد"
همانطور که قبلا ذکر شد، جراحی بازسازی ACL به طور مداوم تصحیح می شود و جراحان آموزش دیده در این تخصص می توانند این را به عنوان یک روش حداقل تهاجمی انجام دهند. دست های ماهر، برش ها را می توان کوچک نگه داشت. درک بهتر از کنترل درد، از جمله تکنیک های پیشگیری از کنترل درد (کنترل علائم دردناک قبل از شروع)، می تواند بازسازی ACL را به خوبی در اغلب بیماران تحمل کند.
یکی از گزینه هایی که برای محدود کردن درد و زخم کمک می کند، استفاده از پیوند کاداور (انتقال گره ACL) به جای تاندون از بیمار است. هنگامی که یک پیوند کاداور استفاده می شود، برش حداقل است، کمتر از چند سانتیمتر کل. احتیاط این است که در ورزشکاران، گرافت های اهدا کننده نشان داده شده است که کمتر قوی و سپس پیوند از بیمار گرفته شده است. به همین دلیل، اکثر ورزشکاران دبیرستان و کالج بافت خود را برای ACL جدید خود انتخاب می کنند.
افسانه: "داشتن ACL انجام شده به معنی جراحی بیشتر پایین جاده"
در حالی که درست است که جراحی بیشتر ممکن است لازم باشد، هدف جراح، تعمیر زانو است تا به طور معمول عمل کند. هنگامی که ACL بازسازی شده است، انتظار می رود این امر به طور معمول برای زندگی زانوی کار کند.
افسانه: "جراحی ACL نیاز به تحرک طولانی مدت"
واکسن ACL حداقل چند ماه طول می کشد، اما این بدان معنا نیست که بیماران آرام باشند. اکثر پروتکل های مدرک ACL پیشرفته، بیماران را پس از جراحی برطرف می کنند. در برخی از پروتکل های توانبخشی ACL، بیماران در روز عمل جراحی شروع به حرکت می کنند. درست است که محدودیت ها ضروری هستند، و اغلب ورزشکار می خواهد انجام بیش از بدن خود را قادر به تحمل است.
> منابع:
> Monk AP، Davies LJ، Hopewell S، Harris K، ریش DJ، قیمت AJ. جراحی در مقابل مداخلات محافظه کار برای درمان آسیب های رباط صلیبی قدامی. بانک اطلاعات کچرانی بررسیهای سیستماتیک . مارس 2016. doi: 10.1002 / 14651858.cd011166.pub2.
> شرمن S، Raines B، Naclerio E. مدیریت آسیب رباط متقابل قدامی قدامی چه چیزی و چه چیزی مجله ارتوپدی هند . 2017؛ 51 (5): 563. doi: 10.4103 / ortho.ijortho_245_17.