علائم و درمان شکستگی اولکرانون

شکستن اولنا در سطح آرنج

شکستگی olecranon آسیب به یکی از استخوان های آرنج است. Olecranon استخوان برجسته است که نقطه آرنج را تشکیل می دهد. استخوان در واقع پایان استخوان ران، یکی از دو استخوان ساعد است ، و پیوستن عضله قدرتمند سه وجهی بازو است. تریسیپس عضله ای است که آرنج را تسریع می کند و شکستگی های الکلران می تواند توانایی یک فرد را برای صاف کردن مفصل آرنج را مختل کند.

شکستگی های Olecranon می توانند به طور مستقیم به سمت عقب آرنج یا به وسیله عضله سه ریسپه که قطعه استخوان را از آرنج جدا می کنند ( شکستگی ناشی از انفجار ) رخ دهد. شکستگی های استرس همچنین مکانیسم احتمالی آسیب به olecranon، معمولا در ورزشکاران مانند کوزه های بیس بال دیده می شود.

نشانه های شکست الکرانون

بیمارانی که در معرض تروما قرار دارند مانند سقوط یا تصادف اتومبیل و درد در آرنج و یا مشکل حرکت آرنج باید برای شکستگی اولترانون مورد بررسی قرار گیرند. علائم شکستگی آلکرانون عبارتند از:

• درد پشت آرنج
• سختی خم شدن مفصل آرنج
• تورم و کبودی آرنج
• تغییر شکل استخوان پشت آرنج

شکستگی های Olecranon اغلب بر اساس یافته های معاینه فیزیکی مشکوک هستند، اگر چه تشخیص قطعی معمولا توسط آزمایش ایکس انجام می شود. اشعه ایکس معمولا برای تشخیص و تعیین درمان مشکل است.

در برخی از آسیب های ظریف مانند شکستگی های استرس، MRI می تواند در تشخیص مفید باشد.

درمان شکستگی اولکرانون

درمان شکستگی olecranon بستگی به مقدار جابجایی قطعات شکستگی و عملکرد عضله سه وجهی دارد. اگر شکستگی غیرقابل جابجایی یا حداقل جابجایی باشد و عضله تریسیپس بتواند آرنج را گسترش دهد، ممکن است عمل جراحی ضروری نباشد.

در این موارد، حفاظت از فعالیت (اسپلینت یا زنجیر) و زمان به طور کلی باعث شكستگی می شود. در غیر این صورت، درمان جراحی شکستگی olecranon درمان معمول است.

جراحی درمان مناسب است وقتی که قطعات استخوانی خارج از موقعیت قرار می گیرند، یا اگر عضله تریسیپس به علت آسیب نتواند عمل کند. راه های مختلفی برای جراحی شکستگی olecranon وجود دارد. برش بر روی پشت مفصل آرنج انجام می شود و قطعات استخوانی به محل مناسب منتقل می شوند. برای محافظت از قطعات استخوانی در موقعیت مناسب، می توان از پین ها، سیم ها، پیچ ها یا صفحات استفاده کرد.

جراحی نیز لازم است زمانی که آسیب یک شکست باز است . شکستگی باز زمانی اتفاق می افتد که استخوان نفوذ به پوست را ایجاد می کند و راه را برای عفونت برای رسیدن به ناحیه استخوان زخمی به وجود می آورد. شکستگی های باز تقریبا همیشه جراحی را به منظور کاهش احتمال عفونت نیاز دارند.

بعد از جراحی معمولا بیماران برای مدت کوتاهی تحمل می شوند، اما هدف این است که زودتر شروع حرکت آرنج شود. معمولا طی یک هفته پس از جراحی، حرکت ملایم آغاز می شود. مقدار حرکت مجاز بستگی به قدرت تعمیر شکستگی و استخوان اطراف آن دارد. مجموع زمان بهبودی شکستگی olecranon حدود 10 تا 12 هفته است.

عوارض فراوان الكرانون

شایعترین عارضه بعد از عمل جراحی برای شکستگی olecranon این است که اغلب پین ها، سیم ها و / یا پیچ های فلزی باید برداشته شوند . کم پشت بافت نرم بافتی بیش از پشت آرنج وجود دارد، و این ایمپلنت های فلزی می تواند پرخاشگر باشد، مخصوصا وقتی که به آرنج خود برسید. در این شرایط، فلز حداقل 6 ماه بعد از عمل حذف می شود.

بیماران معمولا پس از جراحی حرکت آرنج زخمی را نیز کاهش می دهند، اگرچه این امر اغلب قابل توجه نیست. اگر حرکت آرنج به زودی پس از جراحی شروع شود، بیشتر بیماران قادر به بهبود بخشیدن بیشتر حرکاتشان هستند، تنها تفاوت بین اندکی را در مقایسه با حرکات بدون آرنج نشان می دهند.

دیگر عوارض احتمالی عبارتند از:

• عفونت
• شکستگی های غیر شفا
• شکست فیشینگ برای نگهداری قطعات در محل
• درد آرنج

شفا آسیب معمولا 10 تا 12 هفته طول می کشد، هر چند آسیب های شدید می تواند طولانی تر شود تا مجددا تحرک کامل و قدرت عادی پیدا شود. در افرادی که فعالیتهای ورزشی بیشتری دارند، فیزیوتراپی می تواند به بهبود قدرت و تحرک کامل به مفصل آرنج کمک کند.

_منبع:

_{شکاف (Olecranon) شکستگی، آکادمی آمریکایی جراحان ارتوپدی، اکتبر 2007}

> Rouleau DM، Sandman E، ون Riet R، Galatz LM. "مدیریت شکستگی Proximal Ulna" J Am Acad Orthop Surg. 2013 مارس 21 (3): 149-60.