مگاکولون سمی (همچنین به عنوان سوزنی سمی شناخته می شود) می تواند یک عارضه جدی از بیماری التهابی روده (IBD) باشد. این یک عارضه است که اغلب با کولیت زخمی بیشتر از بیماری کرون اتفاق می افتد. خبر خوب این است که مگاکولون سمی نادر است و در کمتر از 5٪ موارد IBD شدید رخ می دهد. این وضعیت زمانی اتفاق می افتد که کولون به شدت گسترش یافته یا پر شده و پس از آن جریان خون کافی را از دست می دهد.
بدون خون کافی به روده بزرگ، بافت ممکن است به عنوان ایسکمیک باشد، به این معنی که در حال مرگ است.
درمان زخم IBD قبل از اینکه شدید باشد ممکن است در جلوگیری از مگاکولون سمی کمک کند. در اغلب موارد، افراد مبتلا به کولیت زخمی نیز توصیه می شود مراقب باشید با داروهای ضد اسهال، زیرا آنها نیز به مگاکولون سمی مرتبط است. هر کسی مبتلا به IBD که درد شدید شکم، شکم تحریک شده و تب داشته باشد، باید بلافاصله به پزشک مراجعه کند.
علل
مگاکولون سمی می تواند در افراد مبتلا به IBD بسیار شدید باشد. در برخی موارد، این می تواند ناشی از سوء استفاده از داروهای خاص، از جمله مواد مخدر باشد؛ داروهای مورد استفاده برای تسکین درد، آنتی کولینرژیک؛ داروهای مورد استفاده برای افسردگی، اضطراب و نگرانی؛ و ضد دیابتی ها، مانند لورامید. به همین دلیل معمولا توصیه می شود که افراد مبتلا به کولیت اولسراتیو داروهای ضدویروسی بدون دارو بدون رضایت و نظارت نزدیک توسط یک متخصص گوارش که در درمان بیماران مبتلا به IBD تجربه می کنند را انجام ندهند.
علائم
ارائه مگاکولون سمی عبارتند از:
- درد شکمی و حساسیت به لمس
- شکم معینی
- ضربان قلب سریع
- کاهش فشار خون
- لکوسیتوز ( تعداد گلبولهای سفید خون بالا)
- شواهد پراکندگی کولون بر روی اشعه ایکس شکم
- تب بالا (40 درجه سانتی گراد [104 درجه فارنهایت])
- کم آبی
افراد مبتلا به مگاکولون سمی اغلب به نظر می رسد کاملا بیمار و سابقه چند روز از اسهال و درد شکمی.
رفتار
درمان اولیه در مگاکولون سمی برای جلوگیری از عوارض تهدید کننده زندگی مثل شوک، سوراخ شدن کولون (پریشانی در دیواره روده بزرگ)، پریتونیت (عفونت در شکم) و سپتی سمی (عفونت در خون) مهم است. چپ بدون درمان، کولون ممکن است پارگی، یک بیماری است که در 30٪ موارد کشنده است. هنگامی که به طور موثر در مراحل اولیه درمان می شود، مگاکولون سمی میزان مرگ و میر کمتر از 4٪ دارد. به همین دلیل مهم است که علائم جدیدی را که توسط یک پزشک بررسی شده است، دریافت کنید و علائم شدید را بلافاصله درمان کنید.
روده باید فشرده شود، که معمولا با عبور یک لوله از خارج بدن به روده بزرگ انجام می شود. اگر بیمار دچار خشکی یا شوک باشد، ممکن است IV درمان برای جایگزینی الکترولیت ها و مایعات استفاده شود. از آنجا که یک پارگی ممکن است یک عفونت جدی ایجاد کند، ممکن است آنتی بیوتیک ها داده شوند. کورتیکواستروئیدها می توانند باعث کاهش التهاب در روده بزرگ شوند.
در موارد شدید که به درمان پاسخ نمی دهند، ممکن است لازم باشد که کالمتومی جزئی یا کامل باشد. در مجموع کلکتومی، همچنین پروکتوکوکتومی نامیده می شود، روده بزرگ برداشته می شود. در افراد مبتلا به كولیت اولسراتیك، ممكن است پروكکتوكولكتومي ترجيح داده شود، به اين ترتيب در جراحی دوم پس از بهبودی از مگاكولون سمی می توان جیك را ایجاد كرد.
روش J-pouch نیاز به یک ileostomy دائمی را برطرف می کند. از آنجایی که یک پروکتوکوکتومی نیز یک درمان جراحی برای کولیت شدید زخمی است، کولیت اولسراتیو پس از عمل جراحی نخواهد کرد. این مورد برای موارد بیماری کرون توصیه نمی شود، زیرا بیماری کرون ممکن است در کیسه ایلیال ظاهر شود.
در اغلب موارد، هنگامی که مگاکولون سمی به طور موثر درمان می شود، پیش آگهی بسیار خوب است.
منابع:
ADAM "سمی مگاکولون". ADAM، Inc 2004. 30 ژوئیه 2009.