تست های پزشک شما باید سفارش دهید

نظارت بر عوارض جانبی ممکن است در هنگام مصرف داروهای خاص مورد نیاز باشد

دکتر IBD شما اغلب تست های خاصی را برای نظارت بر فعالیت های بیماری در طول مسیر انجام می دهد، بلکه همچنین می تواند ارزیابی کند که داروها چگونه کار می کنند و اگر آنها اثرات نامطلوب بر روی اندام های دیگر بدن یا سیستم بدن داشته باشند. افراد مبتلا به بیماری التهابی روده (IBD) با انواع داروها درمان می شوند، که بسیاری از آنها روش های مختلفی برای اعمال بدن بر روی بدن دارند.

در اغلب موارد، عوارض جانبی ناچیز است، اما می توان آنها را زودرنج کرد، لذا انجام آزمایش ها باید برای اطمینان از درمان مناسب باشد.

دستورالعمل هایی برای آزمایش قبل از شروع درمان های خاص فقط این است: دستورالعمل. هر پزشک و مرکز IBD چیزهای متفاوت را انجام می دهند. با این حال، برای افرادی که مبتلا به IBD هستند، مهم است که در مورد شروع مراقبت های خاصی از وضعیت مراقبت از سطح مراقبت مراقبت شود. این به خصوص هنگامی که در مرکز IBD مشاهده نمی شود یا بیشتر مراقبت توسط یکی دیگر از اعضای تیم نظارت می کند (مانند یک متخصص داخلی یا یک پزشک اولیه).

افراد مبتلا به بیماری کرون یا کولیت زخمی که سوالاتی در مورد آزمایشگاه و دیگر آزمایشاتی که هنگام مصرف داروهای IBD توصیه می شود، باید با پزشک خود مشورت کنند.

هنگام مصرف Azulfidine (Sulfasalazine)

Azulfidine یک داروی سولفا دارویی حاوی 5-آمینوسالسیلیک اسید (5-ASA) و سولفاپیریدین است.

این برای درمان کولیت اولسراتیو و همچنین سایر شرایط التهابی مانند آرتریت روماتوئید و اسپوندیلیت انکولیوز استفاده می شود .

این داروی سابقه طولانی مصرف بی خطر برای کولیت اولسراتیو دارد، اما در حال حاضر کمتر مورد استفاده قرار می گیرد زیرا داروهای جدیدتر که موثرتر هستند و عوارض جانبی کمتر (سردرد و حالت تهوع) ایجاد می شود.

به طور کلی، آزمایش های نظارت غیر از شمارش CBC معمولا در هنگام دریافت این دارو توصیه نمی شود.

تعداد کل سلول های خون (CBC)

این آزمایش خون قبل از شروع درمان با آزولیدین و سپس هر هفته یا هر ماه دیگر برای شش هفته تا سه ماه انجام می شود. پس از آن، آزمون ممکن است به طور ماهیانه به مدت سه ماه و سپس هر سه ماه برای باقی مانده زمان Azulfidine در نظر گرفته می شود توصیه می شود.

این است که برای برخی از عوارض جانبی نادر، مانند کاهش تعداد گلبولهای سفید خون (این بیماری به نام آگانولوسیتوز) مورد بررسی قرار گیرد. اغلب موارد آگونالوسیتوز در طی سه ماه اول درمان رخ می دهد.

هنگام مصرف کورتیکواستروئیدها

استفاده طولانی مدت از استروئید هایی نظیر پردنیزون به عنوان یک درمان برای IBD، اما در موارد خاص یا همراه با سایر داروها نیز استفاده می شود. یکی از ملاحظات اصلی استفاده منظم از پردنیزون، خطر از دست رفتن استخوان است.

جذب سنجی اشعه ایکس دوگانه (DEXA)

قبل از شروع درمان کورتیکواستروئید، ممکن است یک اسکن DEXA توصیه شود. پس از آن، ممکن است دوباره پس از دو تا سه سال، و یا دیرتر برای افرادی که پوکی استخوان دارند یا علائم دیگری از آسیب استخوان، مانند شکستگی دارند، انجام شود.

اگر نتایج DEXA نشان می دهد که برخی از از دست دادن استخوان وجود دارد، درمان ممکن است آغاز شود و سایر آزمایشات ممکن است انجام شود.

هنگام مصرف سیکلوسپورین

سیکلوسپورین یک نوع از داروهای ضد قارچی است که سیستم ایمنی را کاهش می دهد. گاهی اوقات برای کولیت زخمی و بیماری کرون استفاده می شود، اما همچنین برای جلوگیری از رد اعضای بدن پس از پیوند و سایر شرایط التهابی مانند لوپوس، آرتریت روماتوئید و پسوریازیس استفاده می شود. در طی این درمان ممکن است چند آزمون انجام شود.

آزمون سطح سیکلوسپورین

به منظور اطمینان از این که کافی بودن دارو در بدن برای موثر بودن باشد یا اینکه سطح مواد مخدر بیش از حد بالا نباشد و باعث اثرات نامطلوب شود، ممکن است نیاز به اندازه گیری دارو از طریق آزمایش خون اندازه گیری شود.

بدن افراد واکنش متفاوتی نسبت به مواد مخدر دارد و سطوح موجود در خون می تواند از طریق تعدادی از عوامل موثر باشد.

در شروع درمان با سیکلوسپورین، آزمایش ممکن است تا چندین بار انجام شود تا دوز مناسب به دست آید. بعد از آن ممکن است تست هر هفته، ماهانه یا بیشتر انجام شود. اگر تغییری وجود داشته باشد، ممکن است دوباره به عقب برگردد، مثلا اگر علائم بدتر شود یا دارو دیگری مصرف شود و بر میزان سیکلوسپورین تاثیر بگذارد.

تعداد CBC

فراوانی این آزمایش خون بر اساس اولویت پزشک تعیین می شود، اما به طور کلی، تعداد گلبول های سفید، تعداد گلبول های قرمز، هموگلوبین و هماتوکریت به صورت دوره ای نظارت می شود.

آزمایش ادرار

بیماران ممکن است خواسته شوند که ادرار را برای انجام آزمایش ادرار جمع آوری کنند. نتایج این آزمایش می تواند برای بررسی مشکلات کلیه و کبد کمک کند. در صورت مصرف سیکلوسپورین، ممکن است به هر دلیلی مرتبا تکرار شود تا اطمینان حاصل شود که این دارو منجر به اثرات نامطلوب آن اندام نمی شود.

سایر آزمایشهای خون

برای اطمینان از اینکه سیکلوسپورین عوارض جانبی مضر را ایجاد نمی کند، پزشک ممکن است سایر آزمایش ها را برای نظارت بر عملکرد کلیه و کبد، از جمله سطوح نیتروژن اوره خون (BUN) ، بیلی روبین، منیزیم، اسید اوریک پتاسیم، چربی ها و آنزیم های کبدی، مرتب کند .

هنگام مصرف Imuran (Azathioprine)

Imuran (azathioprine) یک داروی ضد انعطاف پذیر است که برای درمان IBD و سایر شرایط التهابی مثل آرتریت روماتوئید تجویز می شود. Imuran ممکن است به تنهایی یا همزمان با سایر داروها (مانند کورتیکواستروئیدها) به منظور کمک به این داروها موثرتر استفاده شود. هنگام دریافت Imuran، بیماران برای عوارض جانبی به شدت تحت نظارت قرار خواهند گرفت.

تعداد CBC

برای ماه اول، این آزمایش خون می تواند به صورت هفتگی انجام شود و سپس هر هفته دیگر در ماه های دوم و سوم و سپس ماهانه بعد از آن انجام شود. اگر تغییر دوزهای وجود داشته باشد، روند هر هفته و سپس هر هفته دیگر ممکن است دوباره شروع شود.

سطح تیوپورین متيلترانسفراز (TPMT)

این تست ممکن است قبل از دریافت هر یک از داروهای تیوپورین که شامل Imuran، Merkaptopurine (6-MP) و Thioguanine باشد انجام شود. سطح آنزیم TPMT معمولا از طریق یک آزمایش خون بررسی می شود، اما اگر تنها یک آزمایش ژنتیکی انجام شود، آزمایش ممکن است با سوباژ برخی از سلول ها از داخل گونه انجام شود.

مهم این است که این آزمایش قبل از مصرف دارو به منظور نشان دادن درست آنزیم TPMT انجام شود. این آزمایش انجام می شود زیرا TPMT آنزیم موجود در بدن است که ایموران و سایر داروهای مشابه را تجزیه می کند. اگر سطح TPMT در بدن تقریبا کم (که در حدود 10 درصد از افراد رخ می دهد) و یا بسیار پایین (که در حدود 0.3 درصد از افراد رخ می دهد)، مصرف داروی تيوپورين مانند Imuran می تواند عوارض جانبی جدی ايجاد کند.

هنگام مصرف ماستالامین و سایر داروهای 5-ASA

داروهای مختلفی برای مازالامین استفاده می شود که برای درمان کولیت اولسراتیو استفاده می شود و این دارو ممکن است به صورت خوراکی یا آنمی باشد. Mesalamine یک داروی 5-ASA است که با عوارض جانبی کمتر از Azulfidine همراه است، زیرا حاوی جزء سولفا نیست.

شمارش CBC و آزمایش عملکرد کبدی ممکن است قبل از شروع این دارو به منظور دریافت سطح پایه انجام شود. با این حال، هیچ توصیه ای برای ادامه آزمایش در طول درمان وجود ندارد. یک آزمایش که ممکن است بیشتر انجام شود، سطح کراتینین است.

سطح کراتینین

Mesalamine درمان نگهدارنده است که اغلب برای مدت زمان طولانی مصرف می شود. سطح کراتینین ممکن است قبل از شروع این دارو، در شش هفته، در شش ماه، در یک سال، و پس از آن سالانه، سفارش داده شود.

سطح کراتینین برای کمک به نظارت بر یک عارضه نادر که در آن کلیه های ملتهب شده است، که به نام نفریت بینابینی نامیده می شود استفاده می شود. اگر نفریت بینابینی مشکوک باشد، درمان با مسالامین متوقف خواهد شد.

هنگام مصرف متوترکسات

متوترکسات یک داروی ضدویروسی است که برای درمان بیماری کرون، اسپوندیلیت انکیلوز، آرتریت روماتوئید و پسوریازیس مورد استفاده قرار می گیرد. نشان داده شده است که باعث اختلالات جنینی می شود و بنابراین نباید زنان باردار یا افرادی که در حال تلاش برای باردار شدن هستند را بگیرند. قبل از شروع این دارو مهم است که در مورد گزینه های کنترل تولد صحبت کنید.

تست حاملگی

قبل از شروع متوترکسات، ممکن است دستورالعمل حاملگی برای اطمینان از این که در مصرف داروها امن باشد دستور داده شود. این دارو می تواند سقط جنین و همچنین نقایص زایمان را ایجاد کند. متوترکسات نیز به شیر مادر منتقل می شود، بنابراین برای مادران پرستاری توصیه نمی شود. آزمون های بارداری ممکن است در طول استفاده از دارو نیز مورد نیاز باشد.

آزمایشات عملکرد ریه و / یا ریه

متوترکسات می تواند ریه ها را تحت تاثیر قرار دهد و بنابراین قبل از شروع درمان، آزمایش هایی برای ارزیابی عملکرد ریه ممکن است انجام شود. این می تواند شامل یک عامل انتقال مونوکسید کربن و یک تست عملکرد ریه باشد تا اطمینان حاصل شود که مشکلات ریه ناشناخته، به ویژه در افرادی که سیگار کشیدن یا سیگاری های سابق دارند، وجود دارد.

تعداد CBC

شمارش خون قبل از شروع درمان با متوترکسات انجام می شود و سپس ممکن است بعد از یک هفته و بین هشت هفته و 12 هفته پس از آن دوباره دستور داده شود. شمارش گلبولهای سفید خون هنگام مصرف متوترکسات در بیماران مبتلا به IBD نشان داده نشده است، اما در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید دیده شده است.

پنل متابولیک پایه

این آزمایش ممکن است شامل BUN، دی اکسید کربن (CO2)، کراتینین، گلوکز، کلسترول، آلبومین، الکترولیت، آنزیم های کبدی و هورمون تیروئید باشد. این برای تماشای هر گونه عوارض جانبی بر روی کبد و کلیه است. این آزمایش ممکن است هر سه ماه یکبار انجام شود در حالی که متوترکسات در حال انجام است.

بیوپسی کبدی

اگر به نظر می رسد که عملکرد کبد بر اساس نتایج پانک متابولیسم پایه یا علائم یا نشانه های دیگر تأثیر می گذارد، بیوپسی کبدی ممکن است انجام شود. برای افرادی که مبتلا به آرتریت روماتوئید یا پسوریازیس هستند، یک نمونه بیوپسی کبدی ممکن است یک بار دوز خاص متوترکسات برداشته شود، اما در حال حاضر، بیوپسی کبدی برنامه ریزی شده مثل این برای افراد مبتلا به IBD توصیه نمی شود.

کلمه ای از

همانطور که همیشه یک متخصص گوارش بهترین منبع برای بحث در مورد نوع نظارت مورد نیاز است در حالی که مصرف داروهای IBD. در اغلب موارد، آزمایشگاه روزمره و آزمایش های دیگر به منظور پیشگیری از هر گونه مشکلی پیش می آید و آنها را به درستی درمان می کند.

در اکثر موارد عوارض جانبی ناچیز است اما با برخی از آزمایشات ساده می توان آنها را اجتناب کرد، به همین دلیل ممکن است به نظر می رسد که کار خون در اغلب موارد انجام می شود. دستورالعمل ها برای کمک به پزشکان تعیین می کنند که چگونه بهترین مراقبت از بیماران، اما هر بیمار مبتلا به IBD متفاوت است و بنابراین نه تنها درمان بسیار فردی، اما همچنین آزمون معمول است که انجام می شود.

> منابع:

> Abegunde AT، محمد BH، علی T. اقدامات پیشگیری از سلامت در بیماری التهابی روده. جهان G Gastroenterol. 2016؛ 22: 7625-7644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.

> [هیچ نویسندگان ذکر شده] "آزمایش TPMT قبل از درمان با آزاتیوپرین؟" داروی بیهوشی 2009 Jan؛ 47 (1): 9-12. doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.

> Cunliffe RN، اسکات BB. نظارت بر عوارض جانبی دارو در بیماری التهابی روده. فارماکولوژی غذایی و درمان. 2002؛ 16: 647-662. doi: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x

> Jacobson IM، Kelsey PB، Blyden GT، Demirjian ZN، Isselbacher KJ. آگونالوسیتوز ناشی از سولفاسالازین. Am J Gastroenterol. 1985؛ 80: 118-121.

> الشاکریچی I، لوبائو B، Henriques C و همکاران. "AB0230 غربالگری پیش از متوترکسات ریه برای بیماری بینابینی ریه - آیا اشعه ایکس قفسه سینه مناسب است؟ سالانه بیماری های روماتیسمی 2013؛ 72 >: A857 >.