شواهد بیشتر نشان می دهد که بیماری عروق کرونر در زنان متفاوت است

به خصوص در زنان جوان، ممکن است به علت تخریب حملات قلبی رخ دهد

برای چندین سال، متخصصین قلب شناسایی کرده اند که بیماری عروق کرونر (CAD) در زنان می تواند کاملا متفاوت از مردان باشد. علائم زنان ممکن است متفاوت باشد ، آزمایش های تشخیصی که برای CAD استفاده می شود، می تواند پاسخ "اشتباه" در زنان را بدهد ، و بیماری درونی خود می تواند کاملا متفاوت باشد.

معلوم شده است که تفاوت در نحوه رفتار CAD در بعضی از زنان متفاوت است.

در زنان جوان مبتلا به انفارکتوس میوکارد (حمله قلبی) ، ترومبوز عروق کرونر (لخته شدن خون در یک عروق کرونر) که باعث ایجاد آسیب قلبی می شود ممکن است به دلیل فرسایش پلاک آترواسکلروز ، به جای پارگی پلاک معمولی باشد . هنگامی که یک حمله قلبی بوسیله یک فرسایش ایجاد می شود، علائم ممکن است ظریف تر و معمولتر از "معمول" حمله قلبی باشد. و ممکن است توسط دکتر از دست رفته (یا پاکش کنید). در نتیجه، درمان ممکن است به تعویق بیفتد و نتایج ممکن است به طور قابل ملاحظه ای بدتر شود.

چگونه حمله های قلب به طور معمول رخ می دهد

به طور معمول، سندرم حاد کرونری (ACS) ناشی از پارگی پلاک است. پارگی پلاک معمولا یک رویداد حاد و کاملا متمایز است که باعث عواقب فوری می شود. پارگی پانکراس (کلسترول، کلسیم، سلول های التهابی و سایر مواد) را به جریان خون منتقل می کند و این امر معمولا باعث تشکیل سریع لخته می شود.

اغلب، لخته شدن باعث انسداد کامل عروق کرونر (یا تقریبا کامل) می شود و جریان خون به بخشی از عضله قلب که توسط آن شریان تامین می شود خاموش است. این انسداد اغلب منجر به نشانه های ناگهانی و قابل توجهی در ارتباط با ACS می شود - علائم حمله قلبی یا آنژین ناپایدار و یا حتی مرگ ناگهانی قلبی .

چه چیزی موجب تخریب عروق کرونر می شود؟

به نظر می رسد، به خصوص در زنان مبتلا به حمله قلبی قبل از 50 سالگی (به ویژه در زنان قبل از یائسگی)، پارگی پلاک اغلب علت لخته شدن خون نیست. در عوض، لخته ممکن است توسط فرسایش دیواره رگ های خونی ایجاد شود.

تفاوت بین پارگی و فرسایش چیست؟ خوب، پارگی پلاک یک جوش است که باز می شود. (درواقع، چیزهایی که در داخل zit معمولی هستند کاملا متفاوت از چیزهای درون پلاک آترواسکلروز نیستند.) اما فرسایش بیشتر شبیه زخم کم عمق است. پلاک ناشی از فرسایش ممکن است کاملا کوچک باشد یا ممکن است پلاک زیر فرسایش وجود نداشته باشد.

یک فرسایش، درست مثل یک پاره پلاک، می تواند باعث ایجاد یک لخته خون شود. با این حال، به دلیل فرسایش (در مقایسه با پارگی)، رویداد حاد نیست، لخته اغلب به تدریج شکل می گیرد. علائم، بنابراین، همچنین می توانند خیلی بیشتر به تدریج، ظریف تر، و اغلب "غیر معمول".

چرا این مهم است؟

سالهاست که شناخته شده است، در حالی که حملات قلبی در زنان جوان غیر معمول است، وقتی که رخ می دهد، این زنان نتایج بدتری نسبت به مردان سنی مشابه دارند. این نتایج بدتر، در حال حاضر به نظر می رسد، ممکن است حداقل بخشی به دلیل این واقعیت است که بسیاری از این حملات قلبی ناشی از فرسایش عروق کرونر است.

نه تنها نشانه های فرسایش عروق کرونر که بیشتر به علت سوزش سوزش، اضطراب یا برخی دیگر علل غیر قلبی ممنوع است، بلکه ممکن است خود لخته شدن خطرناکتر از لختههایی باشد که به علت پارگی ایجاد میشوند. همانطور که اشاره شد، لخته هایی که با فرسایش شکل می گیرند تمایل دارند ناگهان رشد کنند. به همین دلیل (و به این دلیل که نشانه هایی که باعث ایجاد آنها می شود معمولا بسیار نگران کننده نیستند) این لخته ها زمان بالایی دارند. بنابراین، تا زمانی که تشخیص حمله قلبی آشکار شود، لخته شدن بالغ تر، جامد تر است و بسیار دشوار است که معکوس شود.

تشخیص عروق کرونر قلب

متأسفانه، فرسایش عروق کرونر قبل از ایجاد ترومبوز، بسیار دشوار است.

برای مثال، معمولا در زمان کاتتریزاسیون قلب یا آزمایش تنش / تالیوم ، معمولا غیرممکن است. بنابراین فرسایش عروق کرونر، نوع دیگری از بیماری عروق کرونر است که با عروق کرونر "طبیعی" مرتبط است .

چه کسی عروق کرونر عروق می کند؟

در حالی که هر کس می تواند فرسایش عروق کرونر را ایجاد کند، به نظر می رسد این وضعیت بیشتر در زنان قبل از یائسگی دیده می شود، اغلب در افراد سیگاری قبل از یائسگی. بنابراین، در حالی که سیگار کشیدن یک عامل خطر برای هر کسی است، این عامل یک عامل خطر ویژه برای فرسایش عروق کرونر است. این دلیل بسیار خوبی است که چرا زنان جوان سیگاری باید ترک کنند.

همچنین شواهدی وجود دارد مبنی بر اینکه پس از فرسایش ممکن است در زنان مبتلا به اسپاسم مکرر شريان های عروق کرونری، مانند سکته قلبی قلبی، دیده شود .

خلاصه

CAD در زنان جوان اغلب یک بیماری متفاوت از "CAD Classic" است که در مردان و زنان مسن دیده می شود. به رسمیت شناختن این واقعیت منجر به تلاش برای به دست آوردن درک کامل از این تفاوت ها و ایجاد استراتژی های موثر تر برای درمان است.

> منابع:

> Genuardi L. Burzotta F، Veralio R، et al. فرسایش پلاک ناشی از انفارکتوس میوکارد بالایی قسمت ST: گزارش توموگرافی یکپارچه اپتیک - مورد تایید شده و ادبیات مختصر. بیماری عروق کرونر 2017؛ Doi: 10.1097 / MCA.0000000000000463

> Kramer MCA، Rittersma SZH، د Winter RJ، و همکاران. رابطه شفا دادن ترومبوز به مورفولوژی پلاک تحتانی در مرگ ناگهانی کرونری. J Am Coll Cardiol 2009؛ DOI: 10.1016 / j.jacc.2009.09.007.

> Zoccai G، Peruzzi M، Romagnoli E. آیا پاتوفیزیولوژی آسیب پلاک در تغییر MI حاد؟ بازخوانی فرسایش پلاک در مقابل شکستگی. جدیدترین در قلب شناسی کالج آمریکایی قلب و عروق 2016؛ http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/02/26/09/34/is-the-pathophysiology-of-plaque-injury-in-acute-mi-changing (دسترسی به فوریه 26، 2017)