یک سوال ما اغلب پرسیده می شود: آیا باید در طول درمان سرطان از ویتامین ها استفاده کنم؟ این یک سوال بسیار مهم است با توجه به چند آمار. در سال 2008، در Journal of Clinical Oncology مشخص شد که بین 64 تا 81 درصد از بیماران مبتلا به سرطان با استفاده از مکمل های ویتامین یا مواد معدنی (در مقایسه با 50 درصد از جمعیت عمومی) و بین 14 تا 32 درصد از این افراد شروع شده است مصرف مکمل ها پس از تشخیص سرطان.
پاسخ ساده این است: "تنها کسی که می تواند به این سوال پاسخ دهد، متخصص انکولوژی شما است."
پاسخ بهتر این است: «قبل از مصرف هر گونه مکمل، از متخصص انکولوژیست خود بپرسید، اما برخی از ملاحظات زیر را بررسی کنید - دلایل و برعکس، بنابراین شما می توانید پاسخ دکتر خود را بهتر درک کنید و با هم تصمیم بگیرید.» هرگز ویتامین، مواد معدنی یا مکمل آنتی اکسیدان بدون مشاوره اولیه با پزشک خود، زیرا ممکن است برای برخی از افراد مبتلا به سرطان خطرناک باشد.
در این مقاله برخی از خطرات و مزایای مکمل ها را پوشش می دهد، اما مهم است که چند مورد را ذکر کنید. انواع بسیاری از سرطان وجود دارد، و حتی با یک نوع سرطان، تفاوت های زیادی وجود دارد. اضافه کردن آن به هر فرد منحصر به فرد، با ویژگی های بدن خود و سایر شرایط پزشکی، و آسان است که ببینید که چرا حتی چیزی است که ممکن است به نظر می رسد یک سوال ساده بسیار پیچیده است.
فهرستی از ویتامین ها و مواد معدنی مورد نیاز برای سلامتی، و همچنین فهرستی از آنتی اکسیدان های معمول غذایی، در پایان این مقاله می توان یافت.
دلیل آنکه انکولوژیست شما توصیه می کند ویتامین ها را مصرف نکنید
تداخل احتمالی با مزایای درمان
یکی از دلایل اصلی انکولوژی ها اغلب مکمل های ویتامین و مواد معدنی یا فرمول های آنتی اکسیدان را توصیه نمی کند زیرا می توانند اثرات شیمی درمانی یا پرتودرمانی را مقابله کنند.
رادیکال های آزاد در بدن ما (تولید شده توسط مواد مانند دود سیگار، تابش و فرآیندهای متابولیسم طبیعی) می توانند DNA را در سلول های ما آسیب برسانند (آسیب های جهشی که می تواند منجر به سرطان شود). این آسیب به عنوان "آسیب اکسیداتیو" اکسیژن. آنتی اکسیدان هایی که بدن ما تولید می کند و در رژیم های غذایی ما مصرف می شود، اساسا با خنثی سازی این رادیکال های آزاد و جلوگیری از آسیب های اکسیداتیو کار می کند. در نتیجه محافظت از سلول ها. فکر این است که آنتی اکسیدان ها می توانند از سلول های سرطانی از شیمی درمانی و پرتودرمانی آسیب ببینند. ما نمی خواهیم "سلول های سرطانی" را محافظت کنیم.
مطالعاتی وجود دارد، به ویژه در افرادی که سیگار می کشند و افرادی که از مکمل ها استفاده می کنند نتایج بدتری دارند. یک مطالعه سال 2008 نشان داد که مکمل های ویتامین C باعث کاهش اثربخشی شیمیدرمانی 30 تا 70 درصد در بین سلول های لوسمی انسان و سلول های لنفوم در محیط آزمایشگاهی می شود. مطالعات دیگر نشان می دهد که دوز بالای ویتامین C در افراد مبتلا به سرطان حداقل در آزمایشگاه مفید است. مطالعات انجام شده بر روی سلولهای سرطان پستان انسان در یک آزمایشگاه نشان می دهد که ویتامین C اثرات تاموکسیفن را کاهش می دهد. در این مطالعات تصور می شد که ویتامین C با آپوپتوز، یعنی مرگ سلولی، در سلول های سرطانی دخالت دارد.
برخی از ریسک ممکن است نظری بیشتری داشته باشد. بررسی 2007 مطالعات سالهای 1966 تا 2007 نشان داد هیچ شواهدی مبنی بر اینکه مکمل های آنتی اکسیدان با شیمی درمانی مواجه شده اند، و برخی محققان معتقدند که آنتی اکسیدان ها می توانند برای محافظت از سلول های طبیعی بدون دخالت در اثربخشی درمان سرطان کمک کنند. این بررسی شامل مطالعاتی با استفاده از گلوتاتیون ، ویتامین A، ویتامین C، ویتامین E، الاژیک اسید، سلنیوم و بتا کاروتن بود و نتیجه گرفت که آنتی اکسیدان ها می توانند پاسخ تومور را به میزان درمان و بقا بهبود بخشند، علاوه بر کمک به تحمل بیماران به درمان. یکی دیگر از بررسی های سیستماتیک 33 مطالعه نشان داد که استفاده از آنتی اکسیدان ها با شیمی درمانی سبب کاهش سمیت می شود که به نوبه خود مردم را مجبور به تکمیل دوزهای کامل درمان می کند.
استثناء یکی از مطالعات است که نشان می دهد افزایش سمیت در افرادی که از مکمل های ویتامین A استفاده می کنند. در این بررسی مطالعاتی با استفاده از N-acetylcysteine ، ویتامین E، سلنیوم، L-کارنیتین، کوآنزیم Q10 و اسید ellagic انجام شد.
تعامل با داروهای دیگر
نمونه های بسیاری از تعاملات احتمالی وجود دارد، اما یک مثال ساده این است که ویتامین E به طور بالقوه خطر خونریزی را در افرادی که کومادین نازک تر مصرف می کنند، افزایش می دهد.
منابع تغذیه در مقابل مکمل ها
به طور کلی، قوانین برای دریافت ویتامین ها و مواد معدنی در طول درمان سرطان، "غذا برای اولین بار" است. و برای یک دلیل خوب. ما مطالعات زیادی راجع به استفاده از آنتی اکسیدان ها در طول درمان سرطان انجام نداده ایم، اما استفاده از این مکمل ها با هدف جلوگیری از سرطان، یافته های جالب دیگری را نشان داده است. به عنوان مثال، بررسی میزان مصرف بالای بتاکاروتن در خطر ابتلا به سرطان ریه کمتر است، مطالعات زیادی که با استفاده از مکمل بتا کاروتن انجام شد، نشان داد که خطر ابتلا به سرطان ریه افزایش می یابد. یافته های مشابهی در زمینه سرطان پروستات وجود دارد که در آن ویتامین E با ریسک کمتری همراه است، اما مطالعه ای برای ارزیابی مکمل های ویتامین E در معرض خطر افزایش یافته است. برای این توضیح پیشنهاد شده است نظریه ها. شاید فیتو شیمیایی (مواد شیمیایی گیاهی) در مواد غذایی به جز بتا کاروتن وجود دارد که مسئولیت خواص پیشگیری از سرطان را دارند. نظریه دیگری که پیشنهاد شده این است که دریافت یک آنتی اکسیدان به عنوان یک مکمل ممکن است بدن را جذب کند یا کمتر از آنتیاکسیدان مهم دیگری استفاده کند.
گاهی اوقات مصرف مکمل برای یک نگرانی ممکن است موجب نگرانی دیگری شود. یک نمونه مطالعه ای است که افراد مبتلا به ملانوما با سلنیوم درمان می شوند. محققان دریافتند که این مکمل با کاهش خطر ابتلا به سرطان دوم در ریه ها، روده بزرگ و پروستات ارتباط دارد، اما همچنین با افزایش خطر ابتلا به دیابت همراه است.
اکثر انکولوژیست ها توصیه می کنند که یک رژیم غذایی سالم داشته باشند و اعتقاد ندارند که آنتی اکسیدان ها از مواد غذایی تهدیدی برای اثربخشی درمان سرطان است. اگر می خواهید میزان مصرف آنتی اکسیدان ها را افزایش دهید، این مواد غذایی را با بیشترین آنتی اکسیدان ها بررسی کنید.
روش مطالعه
تفسیر برخی از اطلاعات در مورد آنتی اکسیدان ها در طول درمان سرطان به دلایل بسیاری دشوار است، که یکی از روش های مختلف استفاده شده است. برخی از مطالعات بر روی جوندگان انجام می شود، و اثرات در جوندگان ممکن است یا مشابه آنها در انسان باشد. بسیاری از این مطالعات بر روی سلول های سرطانی انسان انجام شده در یک آزمایشگاه در یک ظرف ساخته شده اند. در حالی که این اطلاعاتی را به ما می دهد، به تعداد زیادی از فرآیندهای دیگر که در بدن انسان اتفاق می افتد، می تواند پاسخی که در آزمایشگاه دیده می شود را در نظر بگیرد.
دلیل آنکه انکولوژیست شما می تواند ویتامین ها را توصیه کند
کمبود تغذیه ای
با عوارض جانبی از دست دادن اشتها و تهوع در سرطان، کمبود های تغذیه ای غیر معمول نیست. در مورد این امکان با دکتر خود صحبت کنید. بعضی از محققان پیش بینی کرده اند که مکمل ها می توانند به کاهش کششی سرطان کمک کنند. Cachexia یک سندرم کاهش وزن غیر عادی، اتلاف عضلات و کاهش اشتها است که تا 50 درصد افراد مبتلا به سرطان پیشرفته را تحت تاثیر قرار می دهد. به نظر می رسد که Cachexia به طور مستقیم به 20 درصد از مرگ و میر های سرطانی کمک می کند. متأسفانه، به استثنای روغن ماهی که ممکن است کمک کند، مکمل های غذایی برای این سندرم کمک کننده نیستند.
برای جلوگیری از سرطان دوم
از آنجایی که درمان های سرطان مانند شیمی درمانی و پرتودرمانی مجبور به بازماندگان به سرطان های دیگر هستند، امید است که خطر ابتلا به سرطان دوم با استفاده از مکمل های آنتی اکسیدان کاهش یابد. همانطور که در بالا ذکر شد، در یک مطالعه افراد مبتلا به ملانوما که تحت درمان با سلنیم قرار داشتند، احتمال ابتلا به سرطان ریه، کولون و یا پروستات کمتر بود (اما با افزایش خطر ابتلا به دیابت). همانطور که مکمل ها (در مقایسه با آنتی اکسیدان های غذایی) نشان داده اند نتایج ثابت در پیشگیری از سرطان، شواهد زیادی وجود ندارد که این مکمل ها در پیشگیری از سرطان دوم در بازماندگان مفید باشد.
برای کاهش سمیت درمان
مطالعات با توجه به آنتی اکسیدان ها افزایش یا کاهش سمیت شیمی درمانی مخلوط شده اند، اما برخی تحقیقات نشان می دهد که ممکن است کیفیت زندگی برخی افراد در طول درمان سرطان بهبود یابد. در یک مطالعه، یک مخلوط آنتی اکسیدانی حاوی ویتامین C، ویتامین E، ملاتونین و عصاره چای سبز برای کاهش خستگی در افراد مبتلا به سرطان پانکراس یافت شد.
بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته
مطالعاتی که اغلب در مورد حمایت از استفاده از مکمل های ویتامین در طول درمان سرطان نشان می دهد، افزایش طول عمر را نشان می دهد. این تحقیق در سال 2009 نشان داد که مدت زمان بقای متوسط بیشتر طول می کشد، در حالی که 76٪ بیماران دیگر طولانی تر از حد انتظار (متوسط افزایش بقای 5 ماه) نشان می دهد. این مهم است که توجه داشته باشید که این مطالعه بسیار کوچک بود (41 بیمار) انجام شده با افرادی که در معرض ابتلا به سرطان قرار دارند، انتظار میرود که فقط 12 ماه از عمر پیش بینی شده داشته باشند. این بیماران با یک مکمل از کوآنزیم Q10، ویتامین A، C و E، سلنیوم، اسید فولیک و کسانی که بدون سرطان ریه، بتا کاروتن بودند، درمان شدند.
مورد خاص ویتامین D و سرطان
به دلایل مختلف، ویتامین D با توجه به نقش آن در درمان سرطان مورد توجه خاصی دارد.
دلیل اول این است که می توان مقدار کافی ویتامین D را از طریق اقدامات رژیمی دریافت کرد. در حالی که روزانه توصیه می شود 400 تا 800 IU در روز بسته به سن، مطالعات در حال بررسی پیشگیری از سرطان، به تعداد بیشتری رسید - تا 1000 تا 2000 IU در روز. ما از شیر غنی شده به عنوان یک منبع ویتامین D فکر می کنیم، اما در هر شیشه ای 100 IU، نیاز به نوشیدن 8 عدد در روز فقط برای رسیدن به 800 IU توصیه می شود برای یک مرد 70 ساله (بسیار کمتر از دوز مورد مطالعه در مطالعات پیشگیری از سرطان.) خورشید یک منبع خوب ویتامین D است و نیاز به مقدار کمی از زمان با دست و چهره در معرض جذب بیش از 5000 واحد در روز دارد. به این معنی که اگر شما در یک منطقه زندگی می کنید که در آن شما می توانید در خارج از سلاح خود قرار بگیرید و صورت خود را در معرض آن قرار دهید و اگر زاویه خورشید در عرض جغرافیایی شما جذب اشعه های تولید کننده ویتامین D باشد.
این می تواند یک مشکل در هوای شمال باشد.
به همین دلیل بسیاری از پزشکان مکمل ویتامین D3 را توصیه می کنند. چه کسی باید مکمل مصرف کند؟ خوشبختانه دکتر شما روش ساده ای برای تعیین این دارد. آزمایش خون ساده و ارزان ممکن است شما و پزشک خود را با اندازه گیری سطح خون ویتامین D خود (به جای اینکه محصولات تجزیه کننده بدن) را فراهم می کند. در حالی که این به شما نمی گوید که کل بدن شما "فروشگاه" ویتامین D است، از آن می تواند مورد استفاده قرار گیرد برای تعیین اینکه آیا یک مکمل مورد نیاز است و راهنمای درمان است. در نظر داشته باشید که اکثر مردم ایالات متحده کمبود ویتامین D هستند.
چرا این مهم است؟
مطالعات زیادی انجام شده است که نقش ویتامین D را در پیشگیری از سرطان و در درمان سرطان ارزیابی کرده اند. سطوح پایین ویتامین D در افزایش خطر ابتلا به سرطان های مختلف همراه است و سطح ویتامین D بالا با خطر پایین تر سرطان سینه و کولورکتال همراه است. افرادی که در زمان تشخیص میزان ویتامین D بالاتری دارند، میزان زنده ماندن از سرطان ریه نسبت به افرادی که سطح پایین دارند بیشتر است. و، با توجه به سوال ما در مورد استفاده از ویتامین ها در طول درمان سرطان، سطح ویتامین D پایین، به نظر می رسد افزایش خطر گسترش سرطان پستان (متاستاز). شاید اثر چشمگیر با سرطان کولون دیده شود. تحقیقات موسسه تحقیقات سرطان ملی نشان داد افرادی که دارای ویتامین D بالایی هستند، 76 درصد کمتر از بیماری خود می میرند نسبت به افرادی که سطح ویتامین کم دارند.
از آنجایی که برخی از درمان های سرطانی به پوکی استخوان مبتلا هستند و ویتامین D به جذب کلسیم کمک می کند، سطح ویتامین D کافی نیز ممکن است بر کیفیت زندگی برخی از بیماران مبتلا به سرطان تاثیر بگذارد.
ویتامین D آنتی اکسیدان نیست این در واقع مانند هورمون نسبت به یک ویتامین در بدن عمل می کند.
اگر چه بسیاری از تحقیقات نشان می دهد که مثبت از ویتامین D برای حداقل برخی از افراد مبتلا به سرطان، بسیار مهم است قبل از استفاده از مکمل با پزشک خود صحبت کنید. در واقع، پزشک شما می خواهد سطح خود را نظارت کند تا ببیند آیا اگر شما یک مکمل را شروع می کنید تغییر کند. محدوده طبیعی مقادیر ممکن است دامنه ایده آل برای فرد مبتلا به سرطان باشد. برای مثال، در Clinic Mayo در مینه سوتا، دامنه طبیعی برای ویتامین D 30-80 است. با این حال برخی مطالعات نشان می دهد که سطح 50 از سطح 31 بهتر است.
مکمل ویتامین D برای همه نیست. عوارض جانبی بالقوه از جمله سنگهای یک کلیه بسیار دردناک وجود دارد - اگر سطح بیش از حد بالا باشد.
مصرف ویتامین یا مکمل توصیه شده توسط دکتر شما
اگر انکولوژیست شما یک مکمل را توصیه کند، چند چیز وجود دارد که باید در ذهن داشته باشید.
- از نو. اگر متخصص انکولوژیست شما فکر نمی کند که در وضعیت خاص شما مضر باشد، از ویتامین ها یا مواد معدنی استفاده کنید (یا هر مکمل غذایی و مکمل گیاهی دیگر).
- ریسک بالقوه و مزایای ذکر شده در بالا فقط یک نگاهی به نشان می دهد که چرا مکمل های ویتامین و مواد معدنی باید به صورت جداگانه برای هر فرد در نظر گرفته شود. پزشک شما ممکن است به دلایل اضافی از مکمل های ویتامین یا مواد معدنی استفاده کند یا آن را اجتناب کند.
- همیشه برای هر انتصاب انکولوژی، تمام داروهای بدون نسخه و مکمل ها را همراه خود داشته باشید.
- با تبلیغاتی که "طبیعی" یا "بر اساس گیاه" می گویند، فریب خورده نباش. یک مثال hmlock است. طبیعی است، این گیاه است و حتی می تواند به صورت ارگانیک رشد کند. با این حال بسیاری از آنها تصور می کنند که این سم در رومئو و ژولیت اشاره شده است . در واقع، بسیاری از داروهای شیمیدرمانی قوی بر پایه گیاه هستند.
- فقط از دوز توصیه شده استفاده کنید. بیشتر لزوما بهتر نیست و می تواند مضر باشد. به یاد داشته باشید که مکمل ها اغلب حاوی مقادیر ویتامین ها و مواد معدنی هستند که به مراتب بیش از رژیم غذایی معمول شماست. علاوه بر این، مقررات کمی از این مکمل ها در ایالات متحده وجود دارد، و برخی از محصولات می تواند حاوی آثار آفت کش ها و فلزات سنگین باشد.
- فقط از ویتامین ها و مواد معدنی خوب استفاده کنید. بررسی کنید که آیا توسط ConsumerLab.com ارزیابی شده است. همچنین بررسی کنید که آیا یک برچسب USP یا NF در برچسب وجود دارد، نشان می دهد که تست کنترل کیفیت بر روی محصول انجام شده است.
- در هر بازدید از پیگیری درباره مصرف ویتامین ها و مواد معدنی خود ادامه دهید. بسیاری از آزمایشات بالینی در حال انجام است، و اطلاعات می تواند در هر دو جهت تغییر کند - همانگونه که بیشتر یاد می گیریم.
بررسی ویتامین ها و مواد معدنی
ویتامین ها بدن ما نیاز دارند:
- ویتامین A
- ویتامین B6 (اسید پانتوتنیک)
- ویتامین B12 (بیوتین)
- ویتامین دی
- ویتامین E
- ویتامین K
- اسید فولیک
- نیاسین
- ریبوفلاوین
- تیامین
مواد معدنی بدن ما نیاز دارند:
- کلسیم
- کروم
- فلز مس
- ید
- اهن
- منگنز
- منیزیم
- پتاسیم
- سلنیوم
- سدیم
- فلز روی
آنتی اکسیدان ها:
آنتی اکسیدان ها ممکن است ویتامین ها، مواد معدنی یا سایر مواد مغذی باشند. نمونه هایی از این موارد عبارتند از:
- ویتامین A
- ویتامین سی
- ویتامین E
- سلنیوم
- کاروتنوئیدها - بتا کاروتن و لیکوپن
> منابع:
انجمن آمریکایی انکولوژی بالینی. توصیه های تغذیه ای Cancer.net در طول و بعد از درمان سرطان. 03/2014
بلوک، K.، Koch، A.، میاد، M.، Tothy، P.، نیومن، R.، و C. Gyllenhaal. تأثیر مکمل آنتی اکسیدان بر اثربخشی شیمی درمانی: بررسی سیستماتیک شواهد از آزمایشات تصادفی کنترل شده. نظرات درمان سرطان . 2007. 33 (5): 407-18.
دننر، گ.، و م. هورنبر. سلنیم برای از بین بردن عوارض جانبی شیمی درمانی، پرتودرمانی و جراحی در بیماران مبتلا به سرطان. کتابخانه ككررين . به روز رسانی 02/16/09. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005077.pub2
گرینل، ه.ش، هرشمان، دی. و جی جاکوبسون. استفاده از مکمل های آنتی اکسیدان در درمان سرطان پستان: یک بررسی جامع. تحقیقات و درمان سرطان پستان . 2009. 115 (3): 437-52.
Heiney، M.، Gardner، J.، Karasavvas، N.، گلد، D.، Scheinberg، D.، اسمیت، E. و O. O'Conner. ویتامین C از اثرات سمی توکسوپلاستی داروهای ضدویروسی جلوگیری می کند. تحقیقات سرطان 2008. 68 (19): 8031-8.
هرتز، ن.، و ر. لیستر. بقا بهبود یافته در بیماران مبتلا به سرطان Endstage درمان شده با کوآنزیم Q10 و سایر آنتی اکسیدان ها: یک مطالعه خلبان. مجله بین المللی تحقیقات پزشکی . 2009 37: 1961-7 1.
Lawenda، B.، Kelly، K.، Ladas، E.، Sagar، S.، Vickers، A.، و J. Blumberg. آیا باید در طول شیمی درمانی و پرتودرمانی باید از آنتی اکسیدان های مکمل اجتناب شود؟ . مجله موسسه ملی سرطان . 2008. 100 (11): 773-83.
موسسه ملی سرطان آنتی اکسیدان ها و پیشگیری از سرطان. به روز شده 16/14/14.
موسسه ملی سرطان دز بالا ویتامین C (PDQ). به روز رسانی 04/08/15.
Peralta، E.، Viegas، M.، Louis، S.، Engle، D.، و G. Dunnington. اثر ویتامین E بر سلول های سرطانی پستان تحت درمان با تاموکسیفن. جراحی 140 (4): 607-14.
سوترامانی، T.، Yeap، S.، هو، W.، هو، C. عمر، A.، عزیز، S.، Rahman، N.، و M. Alitheen. ویتامین C سرکوب سلول را در سلول های سرطان پستان انسان MCF-7 منجر به تاموکسیفن می کند. مجله پزشکی سلولی و مولکولی . 2014. 18 (2): 305-13.
Velicer، C.، و C. Ulrich. سوال بسیار مهم استفاده از ویتامین و مواد معدنی در میان بزرگسالان ایالات متحده پس از تشخیص سرطان: یک بررسی سیستماتیک. مجله انکولوژی بالینی . 26 (4): 665-673.