سندرم پارانوپلاستی در افراد مبتلا به سرطان ریه
سندرم Paraneoplastic مجموعه ای از علائم است که در نتیجه یک تومور در بدن وجود دارد، اما نه ثانویه به خود سرطان. علائم پارانوپلاستی به عنوان یک نتیجه از پاسخ ایمنی بدن به تومور یا مواد ترشح شده توسط سلول های تومور رخ می دهد.
سندرم Paraneoplastic در سرطان ریه
سندرمهای پارانوپلاستیک در حدود 10 درصد از افراد مبتلا به سرطان ریه رخ می دهند.
آنها می توانند تقریبا هر سیستم بدن (که در زیر شرح داده شده اند) را شامل می شوند و علائمی هستند که معمولا با سرطان ریه ارتباط ندارند. علائم این سندرم ها ممکن است اولین علائم سرطان ریه باشد که به خوبی قبل از علائم سرطان به وجود می آید.
بیشتر انواع معمول
بسیاری از علائم پارانوپلاستی دیده شده با سرطان ریه وجود دارد، اما 2 مورد رایج عبارتند از:
- هیپرکلسمی با کارسینوم سلول سنگفرشی ریه ها
- سندرم ترشح ADH نامناسب (SIADH) با سرطان سلول کوچک سلولی
Hypercalcemia به عنوان علائم پارانوپلاستی
Hypercalcemia به عنوان یک سندرم پارانوپلاستی بیشتر شایع است با کارسینوم سلول سنگفرشی ریه ، یک نوع سرطان ریه غیر سلولی. هیپرکلسمی به سطح بالایی از کلسیم در خون اشاره دارد. Hypercalcemia با سرطان ریه می تواند توسط ترکیبی از سرطان ترشح یک هورمون شناخته شده به عنوان پروتئین هورمون پاراتیروئید، به علاوه کلسیم است که توسط تجزیه استخوان به علت سرطان در استخوان آزاد منتشر شده است.
علائم عبارتند از تشنگی، ضعف عضلانی، از دست دادن اشتها، سردرگمی، درد شکمی و افسردگی. بهترین روش برای درمان هیپرکلسمی با درمان خود سرطان است، اما اطمینان از این که افراد به اندازه کافی مایعات دریافت می کنند، برای علائم بسیار مهم است و این سندرم اغلب سبب آسیب جدی کلیه می شود.
سندرم ترشح ADH نامناسب (SIADH)
SIADH اغلب با سرطان سلول کوچک سلول اتفاق می افتد و با سطح پایین سدیم در خون مشخص می شود (هیپوناترمی). علائم عبارتند از سردرد، ضعف عضلانی، از دست دادن حافظه و خستگی، اما اگر آن را خیلی سریع یا بسیار شدید می تواند تشنج و از دست دادن هوشیاری باشد. بهترین راه برای درمان SIADH درمان سرطان است و یک مطالعه نشان داد که درمان سرطان سلول کوچک سلول با شیمی درمانی می تواند نشانه های آن را تا 80 درصد افراد کاهش دهد. درمان ویژه ای برای هیپوناترمی (سدیم کم) به علت SIADH ممکن است شامل محدود کردن مصرف آب یا استفاده از مایعات یا داروهای دیگر باشد.
سندرم های دیگر پارانوپلاستیک و سرطان ریه
سندرم های پارانوپلاستی می توانند تقریبا در هر منطقه از بدن تاثیر بگذارند و علایم مختلفی را ایجاد می کنند. برخی از سندرم های رایج شامل مغز، سیستم غدد درون ریز، پوست، کلیه ها، چشم ها، استخوان ها و سلول های خونی هستند. از آنجایی که این علائم ممکن است پیش از تشخیص سرطان ریه رخ دهد، می تواند بسیار ناخوشایند باشد زیرا پزشکان به دنبال آن هستند. چند مثال دیگر از این سندرمهایی که ممکن است در سرطان ریه رخ دهد عبارتند از:
- سندرم کوشینگ - سطح بالای کورتیزول در خون می تواند باعث تورم، فشار خون بالا، ظاهر ماه و مواجهه با علائم کششی (مثل زنان در دوران بارداری شود).
- آکرومگالی - در این سندروم، سرطان ریه ممکن است یک هورمون مانند هورمون رشد ایجاد کند، که در بزرگسالان می تواند باعث رشد دست و پا شود.
- Polymyositis / dermatomyositis - التهاب پوست و بافت نرم ممکن است به خصوص با سرطان ریه سلول سنگفرشی رخ دهد.
- سندرم های عصبی - چندین سندرم نورولوژیکی وجود دارد که می توانند سندرم های پارانوپلاستی را با سرطان ریه نشان دهند، مثلا یک اتاکسای مخچه - التهاب مغز که ناشی از کمبود یا هماهنگی است.
- گلومرولوپاتی پروانولپلاستی یک اختلال کلیوی است که ممکن است در معرض سرطان ریه به عنوان یک سندرم پارانوپلاستی باشد.
درمان ها
سندرم های پارانوپلاستی به طور گسترده ای در علائم آنها متفاوت هستند، و حتی ممکن است علل مختلفی از یکی از این سندرم های خاص وجود داشته باشد، بنابراین درمان برای هر یک فرد خواهد بود. به طور کلی، بهترین درمان برای همه این ها - به خصوص از آنجا که مواد تشکیل دهنده این علائم معمولا توسط سلول های سرطانی یا بدن در واکنش به سلول های سرطانی تولید می شود - درمان سرطان زیرشاخه است. خوشبختانه درمان برای سرطان ریه - حتی پیشرفته سرطان ریه - در چند سال گذشته پیشرفت کرده است و پیشرفت حتی در زمینه درمان سرطان مانند کارسینوم سلول سنگفرشی ریه ها و سرطان سلول های کوچک سلولی پیشرفت کرده است.
> منابع:
> Pelosof، L، و D. Gerber. سندرمهای پارانوپلاستی: یک رویکرد به تشخیص و درمان. مقالات کلینیک Mayo . 85 (9): 838-54.
> Kanaji، N.، Watanabe، N.، Kita، N. و غیره سندرم های پارانئوپلاستی مرتبط با سرطان ریه. مجله جهانی انکولوژی بالینی . 2014. 5 (3): 197-223.