عدم تحمل لاکتوز چیست؟

ناتوانی لاکتوز بسیار رایج است و درمان شامل جلوگیری از محصولات شیر ​​می شود

عدم تحمل لاکتوز ناشی از ناتوانی بدن در جذب شکر شیر یا لاکتوز است. به منظور شکستن لاکتوز به قندهای ساده یا مونوساکارد ها، بدن باید آنزیم به نام "لاکتاز" تولید کند که در روده کوچک تولید می شود . بدون لاکتاز، لاکتوز از محصولات شیر ​​قادر به هضم نیست. این باعث ایجاد نشانه های گاز، گرفتگی و اسهال می شود که بسیاری از مردم پس از خوردن یا نوشیدن محصولات لبنی تجربه می کنند.

عدم تحمل لاکتوز شرایطی است که به طور معمول در طول زمان پیشرفت می کند. بدن بعد از رسیدن به حدود 2 سال، بدن تولید کمتر از آنزیم لاکتاز را آغاز می کند. دلایل این موضوع درک نمی شود. ناتوانی نوزادانی که از تحمل لاکتوز متضرر می شوند، می تواند سبب استفراغ و "ناتوانی در رشد" شود. علائم عدم تحمل لاکتوز می تواند سال ها بعد از کودکی ظاهر شود.

خبر خوب این است که امروزه بسیاری از محصولات موجود در بازار وجود دارند که می توانند از عدم تحمل لاکتوز جلوگیری کنند یا به طور کامل از آن جلوگیری کنند. برای هر نوع لبنی، یک جایگزین در دسترس وجود دارد، و تولید کنندگان بسیار حرفه ای در ساخت غذاهای غیر لبنی است که طعم مانند اصلی است.

چه کسی ناتوانی لاکتوز را می گیرد؟

کارشناسان تخمین زده اند که بالغ بر 50 میلیون بزرگسال آمریکایی لاکتوز تحمل نمی کنند. عدم تحمل لاکتوز در درجه اول به افراد چینی، کره ای، ژاپنی، یهودی و آفریقایی آسیب می رساند. افرادی که از شمال اروپا و بعضی از خاور میانه (Bedouins، Saudis، یمنی ها) رنج می برند، میزان ناتوانی لاکتوز را پایین می آورند.

مناطق جغرافیایی به نظر می رسد در بروز عدم تحمل لاکتوز نقش داشته باشد. به عنوان مثال، نوادگان مردم شمال اروپا به چندین هزار سال وابسته به محصولات شیری به عنوان منبع غذایی در منطقه جغرافیایی خود شده اند. قومیت هایی که درصد بالاتری از افراد بالغ را با عدم تحمل لاکتوز دارند، وابسته به محصولات شیری در مناطق جغرافیایی اجداد خود نیستند.

علائم

نشانه های عدم تحمل لاکتوز می تواند شامل گاز ، اسهال ، التهاب ، گرفتگی، تهوع و نفس بکشد . این علائم می تواند هرجایی از 30 دقیقه تا 2 ساعت پس از مصرف لاکتوز شروع شود و می تواند تا 3 روز بعد ادامه یابد. شدت علائم از فرد به فرد متفاوت است و وابسته به مقدار لاکتوز است که قابل تحمل است.

چه چیزی باعث ناتوانی لاکتوز در IBD می شود؟

بسیاری از افراد مبتلا به بیماری التهابی روده (IBD) همچنین از عدم تحمل لاکتوز رنج می برند. نشانه های گاز، التهاب و اسهال ناشی از IBD بوسیله علائم مشابه ناشی از عدم تحمل لاکتوز همراه است.

تشخیص

سه تست معمول برای تشخیص عدم تحمل لاکتوز وجود دارد: آزمایش تحمل لاکتوز، آزمون نفوذ هیدروژن و آزمون اسیدیته مدفوع.

آزمایش تحمل لاکتوز این آزمون برای کودکان و بزرگسالان بزرگتر مناسب است. بیماران تا چند ساعت قبل از شروع آزمایش، سریع می شوند. خون برای اندازه گیری سطح قند خون فعلی کشیده می شود. بعد، بیمار یک مایع حاوی تا 50 گرم لاکتوز را می خورد. برای دو ساعت آینده، برای اندازه گیری سطح قند خون، نمونه های خون بیشتری مصرف می شود. اگر لاکتوز توسط آنزیم لاکتاز در بدن شکسته شود، سطح قند خون افزایش می یابد.

اگر سطح قند خون افزایش نیافته باشد، بدین معنی است که لاکتوز به قندهای ساده تقسیم نشده و بیمار عدم تحمل لاکتوز دارد.

آزمون نفوذ هیدروژن این تست بسیار مشابه تست تحمل لاکتوز است و ممکن است در کودکان زیر 6 ماه و همچنین بزرگسالان انجام شود. پس از چند ساعت به روز شدن، بیمار به یک دهانشویه متصل به یک کیسه فویل که مانند یک بالون ظاهر می شود، بیرون می آید. این کیسه به عنوان مقایسه برای بخش دوم آزمون استفاده می شود. بعد، بیمار یک مایع را می دهد که می تواند تا 50 گرم لکتوز باشد. نمونه های بیشتر نفس در فواصل مختلف به مدت 6 ساعت می گیرند.

به طور معمول هیدروژن در نفس فرد وجود ندارد. هنگامی که فرد ناتوانی لاکتوز لکتوز مصرف می کند، در روده ها و فرآورده ها قرار می گیرد، و در نهایت گاز هیدروژن تولید می کند. بنابراین، اگر هیدروژن در نمونه های تنفسی پس از نوشیدن لاکتوز وجود داشته باشد، تشخیص عدم تحمل لاکتوز می تواند انجام شود.

آزمون اسیدیته مدفوع این آزمایش معمولا بر روی نوزادان و کودکان انجام می شود. این غیر تهاجمی است و هیچ مشکلی از قبیل کم آبی ناشی از اسهال، از مصرف مقدار زیادی لاکتوز ندارد. یک نمونه مدفوع برای اسید لاکتیک، گلوکز و دیگر اسید های چرب کوتاه مدت که ممکن است وجود داشته باشد وقتی که لاکتوز با بدن نابود می شود، جمع آوری شده و آزمایش می شود.

درمان ها

عدم تحمل لاکتوز اغلب توسط تنظیمات رژیم کنترل می شود. برای کودکان کوچک، باید تمام مواد غذایی حاوی لاکتوز را اجتناب کنید. برای بزرگسالان و کودکان بزرگتر، مقدار لاکتوز که قابل تحمل است متفاوت خواهد بود. برخی افراد ممکن است قادر به خوردن کره و پنیر سالم باشند که دارای مقادیر پایین لاکتوز هستند، در حالی که دیگران ممکن است یک لیوان شیر پیدا کنند، اما دو نفر نخواهند داشت. فقط از طریق آزمایش و خطا افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز می توانند نوع و مقادیر فراورده های لبنی را تحمل کنند.

نکاتی برای کاهش مصرف لبنیات:

• خوردن غذاهای حاوی لاکتوز با مواد غذایی دیگر
• برچسب غذا را با دقت بخوانید
• خوردن بخش های کوچکتر از غذاهایی که حاوی لاکتوز هستند
• یک جایگزین شیر (شیر سویا یا برنج)
• ماست را با "فرهنگهای زنده" امتحان کنید آنها ممکن است بهتر تحمل شوند

اگر اجتناب از مشروبات لبنی مشکل باشد، چندین محصول تجاری موجود وجود دارد که حاوی آنزیم لاکتاز هستند. این محصولات در انواع مختلف آمده است. یک نوع یک قطره مایع است که می تواند به شیر برای تجزیه محتوای لاکتوز اضافه شود. لاکتوز را می توان در هر نقطه از 70 تا 90٪ کاهش داد. یکی دیگر از این موارد، به شکل قرصی است که قبل از آن یا قبل از اولین گزش لبنی فرو می ریزد. هنوز هم بیشتر قرص های جویدنی هستند که همچنین در ابتدای غذا حاوی لبنیات گرفته می شوند. لاکتوز شیر، بستنی، پنیر و سایر محصولات لبنی را نیز به راحتی در دسترس قرار می دهد.

سازمان دیده بان که "مخفی" لاکتوز!

در مورد لکتوز پنهان باشید. تا 20 درصد از داروها از لاکتوز به عنوان پایه استفاده می کنند. داروساز شما می داند کدامیک برچسب غذا را به دقت بخوانید، زیرا غذاهایی حاوی آب پنیر، شکلات، شیر خشک، شیر خشک و پودر شیر خشک بدون چربی حاوی لاکتوز هستند. سایر غذاهایی که ممکن است حاوی لاکتوز باشند عبارتند از:

• نان و سایر محصولات پخته شده
• نوشیدنی صبحانه
• آب نبات و تنقلات
• آدامس
• خرده چوب های تجاری
• پر کردن کوکی ها و ساندویچ کوکی ها
• نوشیدنی های کرم و مشروبات الکلی
• سبزیجات خامه ای
• شیب
• سیب زمینی سرخ شده (لاکتوز یک ماده قهوه ای است)
• قهوه فوری (با شکر، کرم، طعم دهنده)
• سیب زمینی سریع
• ناهار بخور
• مارگارین
• پن کیک، بیسکویت و مخلوط کوکی
• کرمدار قهوه پودر
• غلات صبحانه فرآوری شده
• پودینگ و مخلوط
• سس سالاد
• سوپ

اما آیا نیازی به دریافت کلسیم از شیر نیست؟

دستورالعمل کلسیم روزانه

• نوزادان تا 6 ماه: 210 میلیگرم
• 6 تا 11 ماه: 270 میلی گرم
• 1 تا 3 سال: 500 میلی گرم
• 4- تا 8 ساله: 800 میلی گرم
• 9 تا 18 ساله: 1،300 میلی گرم
• 19 تا 50 ساله: 1،300 میلی گرم
• 51 و بالاتر: 1200 میلیگرم
• زنان 50 ساله و سالخوردن HRT مصرف نمی کنند: 1500 میلی گرم
• زنان باردار و پرستار: 1000 میلی گرم (جوانتر از 18 سال: 1،300 میلی گرم)

کلسیم ، همانطور که همه ما از تبلیغات معروف می دانیم، برای "استخوان های قوی و دندان های سالم" ضروری است. به ویژه زنان و دختران باید مطمئن شوند که مقدار مناسب کلسیم را هر روز دریافت می کنند.

افرادی که از غذاهای لبنی فرار می کنند یا نیاز دارند، باید کلسیم خود را از منابع دیگر دریافت کنند. خوشبختانه، نوشیدن یک لیوان شیر تنها راهی برای دریافت کلسیم نیست! یک پزشک یا متخصص تغذیه ممکن است یک مکمل کلسیم روزانه را توصیه کند. انواع مختلفی از مکمل ها وجود دارد و کمک به متخصصان مراقبت های بهداشتی برای انتخاب مناسب لازم است. برای کسانی که مایل به دریافت کلسیم از یک منبع غذایی هستند، من زیر چندین غذای حاوی مقدار قابل توجهی از کلسیم ذکر شده است، با این حال آنها غیرمعنی هستند.

خط پایین

بسیاری از اسطوره ها، اشتباهات و اختلافات پیرامون لبنیات و عدم تحمل لاکتوز وجود دارد. شناخته شده نیست که چرا بدن ما قادر به هضم قندهای شیر نیست، اما ما می دانیم که نتیجه می تواند شرم آور و ناراحت کننده باشد. بهترین راه برای مقابله با عدم تحمل لاکتوز، داشتن اطلاعاتی در مورد علت مواد غذایی و نحوه اجتناب از آن است.

غنی از غذاهای غنی از کلسیم

سبزیجات	کلسیم محتوا	لاکتوز محتوا
کلم بروکلی (تکه های پخته شده)، 1 فنجان	94-177 میلی گرم	0
کلم چینی (بوک چوی، پخته شده)، 1 قاشق سوپخوری	158 میلی گرم	0
برگ سبز (پخته شده)، 1 فنجان	148-357 میلی گرم	0
کلم (پخته شده)، 1 فنجان	94-179 میلی گرم	0
سبزیجات ریز (پخته شده)، 1 فنجان	194-249 میلی گرم	0
ماهی / غذاهای دریایی	کلسیم محتوا	لاکتوز محتوا
صدف (خام)، 1 فنجان	226 میلی گرم	0
ماهی قزل آلا با استخوان (کنسرو)، 3 اونس	167 میلی گرم	0
ساردین، 3 اونس	371 میلی گرم	0
میگو (کنسرو شده)، 3 اونس	98 میلی گرم	0
دیگر	کلسیم محتوا	لاکتوز محتوا
ملاس، 2 قاشق غذاخوری	274 میلی گرم	0
توفو (با نمک کلسیم، 3 اونس	225 میلی گرم	0

_منابع:

_{مرکز اطلاعات ملی بیماریهای گوارشی. " عدم تحمل لاکتوز. "موسسه ملی بیماریهای دیابت و دستگاه گوارش و کلیه، ژوئن 2014.}

_{اداره غذا و داروی ایالات متحده. FDA.gov 4 مارس 2009 "مشکلات تولید فراورده های لبنی چیست؟"}