جراحی کاهش وزن و پیشگیری از نارسایی قلب

چاقی یکی از عوامل خطر نارسایی قلبی است، بنابراین کاهش وزن در اوایل می تواند به پیشگیری از نارسایی قلبی کمک کند. اما در مورد روشهای جراحی کاهش وزن، مانند جراحی بارداری (جراحی از دست دادن وزن) و دستگاه های جراحی وزن کم ؟ آیا می توانید آن ها را از نارسایی قلبی جلوگیری کنید؟ تحقیقات در این مورد برخی از این موارد را روشن می کند.

چاقی و بیماری های قلبی

چاقی و اضافه وزن شرایطی هستند که متاسفانه عوامل خطر برای توسعه انواع مختلف بیماری های قلبی عروقی از جمله فشار خون بالا، حمله قلبی، فیبریلاسیون دهلیزی ، سکته مغزی و نارسایی قلبی است.

چاقی همچنین علت شناخته شده دیابت نوع 2 است که به خودی خود یک عامل خطرناک برای بیماریهای قلبی عروقی است. و چاقی یک علت کلسترول بالا است که همچنین علت شناخته شده بیماری قلبی است.

علاوه بر این، چاقی یک عامل خطر برای ریتم نامنظم قلب به نام فیبریلاسیون دهلیزی است و افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی در معرض خطر سکته مغزی هستند. بنابراین چاقی می تواند بسیاری از جنبه های سیستم قلبی عروقی را تحت تاثیر قرار دهد.

همانطور که در بالا ذکر شد، مکانیسم های زیادی وجود دارد که چاقی یکی را در معرض خطر این بیماری های مختلف قلبی عروقی قرار می دهد اما مهم این است که چاقی التهاب را در سراسر بدن افزایش می دهد و التهاب نیز در بیماری های قلبی عروقی نقش مهمی ایفا می کند.

چاقی و نارسایی قلب

اول، نارسایی قلبی چیست؟ به عبارت ساده، دو نوع اصلی نارسایی قلبی وجود دارد : نارسایی قلبی سیستولیک و نارسایی قلبی دیاستولی.

در نارسایی قلبی سیستولیک، قلب نتواند به طور معمول پمپ شود؛ این با کسری تخریب شده کاهش یافته است (اندازه گیری عملکرد پمپ).

در نارسایی قلبی دیاستولی (که اخیرا به عنوان نارسایی قلبی با کسر خروج حفظ شده شناخته شده است)، کسر تخلیه طبیعی است، اما قلب هنوز به طور معمول به دلیل عضله قلب بسیار سفت نمی شود.

هر دو نارسایی قلبی سیستولیک و دیاستولیک علل مختلفی دارند و حتی برخی از علل مانند فشار خون بالا، بیماری عروق کرونر و چاقی را نیز به اشتراک می گذارند.

هر نوع نارسایی قلبی می تواند منجر به علائمی از نارسایی احتقانی قلب شود که در آن سیلی در ریه ها تجمع یافته و نفس کشیدن دشوار است. سیال می تواند در پاها تجمع یابد، باعث تورم و ناراحتی می شود.

بنابراین، در نارسایی قلب، قلب قادر به پمپ کردن به طور معمول یا به طور موثر برای حفظ گردش کافی در سراسر بدن است.

چاقی چطور با نارسایی قلبی ارتباط دارد؟ در دستورالعمل مربوط به نارسایی قلبی که در سال 2013 توسط بنیاد کالج آمریکایی قلب و انجمن قلب آمریکا منتشر شد، چاقی به عنوان نقطه شروع برای نارسایی قلبی محسوب می شود.

این دستورالعمل چاقی را به عنوان یک وضعیت پزشکی معرفی می کند که خود شخص را در مرحله A نارسایی قلبی قرار می دهد. مرحله A، همانطور که در این دستورالعمل ملی تعریف شده است، شامل همه افرادی است که "در معرض خطر ابتلا به نارسایی قلبی هستند، اما بدون بیماری قلبی ساختاری و یا نشانه های نارسایی قلبی". این بدان معنی است که حتی اگر فرد مبتلا به چاقی علائم یا علائم نارسایی قلبی، آنها هنوز در مرحله ابتدایی نارسایی قلبی قرار دارند و فقط به دلیل چاقی بودن.

این باعث می شود بیانیه قوی در مورد اهمیت درمان چاقی برای جلوگیری از نارسایی قلبی کامل.

جراحی بارداری برای جلوگیری از نارسایی قلب

خوشبختانه، تلاش های کاهش وزن، پرداخت می شود، و اگر چاق دارید، می توانید با کاهش وزن، از پیشرفت های جدی در جلوگیری از بیماری های قلبی و عروقی، از جمله نارسایی قلبی، دست یابید. حتی کمی کاهش وزن، در حدود 5 تا 10 درصد از وزن بیش از حد می تواند تفاوت بزرگی ایجاد کند.

و در حال حاضر مطالعات نشان داده اند که کاهش وزن از طریق جراحی، از جمله روش هایی مانند دور زدن معده ، آستین گاسترکتومی، و باندینگ لبه ، همچنین می تواند از بیماری های قلبی عروقی مانند نارسایی قلبی جلوگیری کند.

در نشست علمی انجمن قلب آمریكا در سال 2016، محققان به رهبری نویسنده ارشد یوهان Sundstrom، MD، PhD، استاد اپیدمیولوژی در دانشگاه اوپسالا در سوئد، نتایج مطالعه بسیار بزرگ (از حدود 40،000 بیمار در مجموع)، نشان داد که بیماران با چاقی که تحت جراحی باریا قرار گرفتند، احتمال ابتلا به نارسایی قلبی کمتر از افرادی بود که تحت عمل جراحی قرار نگرفتند، اما تغییرات شیوه زندگی مانند تغذیه شدید و ورزش را مورد آزمایش قرار دادند.

محققان ادعا می کنند که اثرات چشمگیر جراحی بارداری ممکن است به علت اثرات شناخته شده جراحی بریتریک بر کاهش عوامل خطر نارسایی قلبی، مانند دیابت، فشار خون بالا و فیبریلاسیون دهلیزی باشد.

به عنوان مثال، در مطالعه ای که توسط جمالی و همکارانش منتشر شد و در مجله کالج آمریکایی قلب و عروق در دسامبر 2016 منتشر شد، نویسندگان دریافتند که "در مقایسه با مراقبت های معمول، کاهش وزن از طریق جراحی بارداری کاهش خطر ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی در میان افراد درمان شده برای چاقی شدید. "جالب توجه است، این اثر کاهش ریسک بیشتر در افراد جوان و افرادی که فشار خون بالا دارند، بیشتر مشهود است.

همچنین لازم به ذکر است که جراحی بافتی می تواند موجب کاهش چشمگیر وزن در کوتاه مدت شود، همانطور که در مطالعه دکتر ساندروستم دیده می شود که طی یک سال پس از عمل، بیماران به طور متوسط ​​41 پوند بیشتر از افرادی که پیاده سازی کرده اند، از دست داده اند فقط تغییر سبک زندگی (اما هیچ جراحی).

در بخش زیادی به دلیل این نوع از کاهش سریع وزن در مدت کوتاهی نسبتا کوتاه، جراحی بارداری در بسیاری از مطالعات یافت شده است که موجب کاهش قابل توجهی در میزان دیابت و فشار خون بالا می شود که به نوبه خود باعث کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی چون دیابت و فشار خون بالا عوامل خطر بیماری قلبی هستند.

آیا شما نامزد جراحی بارداری هستید؟

بنابراین، شما ممکن است تعجب کنید که آیا شما نامزد جراحی بارداری هستید. در نظر داشته باشید که چندین روش مختلف از دست دادن وزن جراحی وجود دارد، اما اکثر این روش ها دارای الزامات واجد شرایط مشابه هستند.

طبق آخرین دستورالعمل های چاقی منتشر شده توسط انجمن قلب آمریکا (AHA)، کالج آمریکایی قلب (ACC) و انجمن چاقی (TOS)، جراحی بارداری ممکن است برای بیماران بزرگسال که معیارهای خاصی را برآورده می کنند، گزینه ای باشد.

این معیارها عبارتند از شاخص توده بدنی (BMI) 40 یا بیشتر یا BMI 35 یا بیشتر در بیمارانی که دارای سایر شرایط پزشکی هستند (به نام "شرایط هماهنگ") که ناشی از چاقی است. کمیته نوشتن دستورالعمل چاقی، شواهد کافی برای توصیه جراحی بارداری برای بیمارانی که شاخص توده بدنی پایین تر از این نقاط کاهش یافته را پیدا نکردند.

این دستورالعمل بیشتر به پزشکان مراقبت های اولیه و دیگران برای مراقبت از بیماران مبتلا به چاقی با BMI بالا برای اولویت دادن «درمان رفتاری با یا بدون دارو» اولا توصیه می کند، و سپس اگر این کار همراه با سایر اقدامات رژیم غذایی و شیوه زندگی برای رسیدن به کراتین کاهش وزن، جراحی ممکن است در نظر گرفته شود.

بنابراین بسیار مهم است که با دکتر خود بحث کنید، که می تواند به شما کمک کند که تصمیم بگیرید که آیا واقعا کاندید خوبی برای جراحی بارداری هستید یا خیر، و اگر می خواهید، کدام روش مناسب برای شما باشد.

راه های دیگر می تواند خطر ابتلا به بیماری های قلبی را کاهش دهد

علاوه بر کاهش وزن، چندین راه مهم دیگر وجود دارد که می توانید خطر ابتلا به بیماری قلبی و به طور کلی نارسایی قلبی را کاهش دهید.

ابتدا شماره خود را می دانید این بدان معنی است که کلسترول شما را چک می کند، فشار خون شما را چک می کند، و قند خون خود را برای پیش دیابت یا دیابت بررسی کنید. اتخاذ مسئولیت سلامتی شما مستلزم دانستن اینکه از کجا شروع می شود، بنابراین شما می توانید فاکتورهای خطر را شناختید و با هر یک از آنها مقابله کنید تا خطر کلی خود را کاهش دهید.

همانطور که معلوم شد، بسیاری از تغییرات شیوه زندگی که تمام این عوامل خطر را در چک نگه می دارند شبیه هستند و همچنین به شما کمک می کند وزن سالم خود را حفظ کنید. رهبری شیوه زندگی سالم قلب به معنای انجام تمرین روزانه و پیروی از عادات غذایی سالم است .

به ویژه یک سبک رژیم غذایی، بارها و بارها، بیش از دهه تحقیق، برای جلوگیری از بیماری های قلبی، و رژیم مدیترانه ای مدیترانه ای است.

رژیم مدیترانه به جای اینکه یک رژیم غذایی محرمانه باشد که صرفا برای اهداف کوتاه مدت برای کاهش وزن انتخاب شده است، انتخاب شیوه زندگی، راه غذا برای بقیه زندگی یک فرد است. این سبک طبیعی غذا برای اکثر ساکنان کشورهای اطراف دریای مدیترانه است - از این رو نام آن است.

رژیم غذایی مدیترانه بر مصرف کل میوه ها و سبزیجات ، دانه های غلات، آجیل درخت، روغن زیتون فوق العاده، ماهی و مرغ و شراب (به ویژه شراب قرمز) تاکید می کند.

به عنوان یک پاداش اضافه شده، رژیم مدیترانه نیز به کاهش وزن و کاهش خطر ابتلا به سرطان کمک کرده است .

> منابع:

_{Estruch R، Ros E، Salas-Salvado J، و همکاران. پیشگیری اولیه از بیماریهای قلبی عروقی با رژیم غذایی مدیترانه ای. N Engl J Med 2013؛ 368: 1279-1290.}

> Jamaly S، Carlsson L، Peltonen M، Jacobson P، و همکاران. جراحی Bariatric و خطر ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی جدید در افراد چاق سوئدی. جی ام کال کاردول. 2016؛ 68: 2497-2504.

> جنسن MD، رایان DH، Apovian CM، و غیره. 2013 راهنمای AHA / ACC / TOS برای مدیریت اضافه وزن و چاقی در بزرگسالان: یک گزارش از کارشناسی ارشد انجمن قلب آمریکا / انجمن قلب آمریکا در دستور کار و جامعه چاقی [به صورت آنلاین در روز 27 نوامبر 2013] منتشر شده است. جی ام کال کاردول.

> Sundstrom J، Bruze G، Ottosson J، Marcus C، et al. جلسات علمی انجمن قلب آمریکا در سال 2016. خلاصه (جلسه پوستر) به صورت زنده در تاریخ 14 نوامبر 2016 ارائه شده است.

> Yancy CW، Jessup M. Bozkurt B، Butler J، و همکاران. 2013 دستورالعمل ACCF / AHA برای مدیریت نارسایی قلب: یک گزارش از کارشناسی ارشد انجمن قلب آمریکا / انجمن قلب آمریکا در دستور کار. گردش سال 2013 5 ژوئن [پیشاپیش از چاپ].