شکستگی تیوبی شفت

گزینه هایی برای درمان استخوان شکسته شکسته

تیبیا استخوان بزرگ سینه بین زانو و مچ پا قرار دارد. این بخش از بدن (به لحاظ پزشکی) پایه نامیده می شود و همراه با پایه و ران، اندام پایین تر را تشکیل می دهد (پا در واقع تنها بخش بین زانو و مچ پا است، اگر چه بسیاری از افراد به اندام پایین تر مراجعه می کنند به عنوان "پای"). دو استخوان پا، تیبیا و فیبولا وجود دارد.

تیبیا استخوان بزرگتر است که مردم اغلب به عنوان استخوان ران به آن اشاره می کنند. اکثر وزن بدن توسط تیبیا پشتیبانی می شود. فیبول استخوان کوچکتر است که در خارج از پا قرار دارد و از وزن بدن کمتری پشتیبانی نمی کند، گرچه کارکرد مهم در مفصل زانو و مچ پا را تامین می کند و وابستگی عضلات و پیوند ها است.

شکستگی تیبیا

شکستگی های شانه تیبال، آسیب های قابل توجهی هستند که معمولا بعد از سقوط، حوادث ناشی از اتومبیل، آسیب های ورزشی و سایر فعالیت های با انرژی بالا اتفاق می افتد. شفت تیبیا بخش مرکزی استخوان است، نه به انتهای گشاد شده از استخوان واقع در زیر زانو یا بالای مچ پا. نام پزشکی برای شفت تیبیا دیافیز استخوان است. شفت تیبیا یک لوله توخالی است، هر چند که دارای یک شکل مثلثی سه بعدی است و برش تیبیا که در قسمت جلویی گودال گدازه برجسته است. بالاي تيبيا پلوتيو تيبيا ناميده مي شود و پايين استخوان پوند تيبيا ناميده مي شود .

درون مرکز توخالی استخوان، کانال مغز استخوان است. قسمت بیرونی استخوان ضخیم و سفت و سخت است. این کورتکس استخوان نامیده می شود و قدرت ساق پا را تقویت می کند. همانطور که اشاره شد، شکستگی این بخش تیبیا معمولا آسیب های انرژی بالا است که فقط پس از وقایع مهم رخ می دهد .

شرایطی وجود دارد که استخوان می تواند به طور غیر طبیعی تضعیف شود و شکستگی ها با آسیب های کمتر قابل توجه رخ می دهد. این شکستگی های پاتولوژیک نامیده می شود و هنگامی رخ می دهد که استخوان تحت تأثیر پوکی استخوان، تومور، عفونت و سایر شرایط تضعیف شود.

علائم شکستگی تیوبیا شفت

شکستگی های شانه ای تیبال معمولا با آسیب های شدید آسیب می بینند. نشانه های مشترک این شکستگی ها عبارتند از:

• درد بیش از سوزش
• تغییر شکل پا
• تورم و کبودی در اطراف شکم
• ناتوانی در قرار دادن وزن در پا

شکستگی شفت تیبال باید در یک اتاق اورژانس ارزیابی شود. در حالی که آسیب ممکن است به نظر آشکار باشد، مهم است که تمام اندام را نه تنها ارزیابی تیبیا، بلکه همچنین آسیب های مربوط به اندام نیز ارزیابی کنید. افرادی که این صدمات را حفظ می کنند نیز باید یک ارزیابی بدن کامل داشته باشند، زیرا ممکن است سایر صدماتی رخ دهد که ممکن است به علت درد در پا نباشد.

اغلب تمام شکستگی های تیبیا را می توان به طور کامل با آزمایش های اشعه ایکس ارزیابی کرد. شکستگی استرس استخوان ممکن است روی اشعه ایکس نشان ندهد و این آسیب ها تنها در آزمایش هایی مانند MRI یا اسکن استخوان دیده می شود. با این حال، روش معمول برای ارزیابی با شروع اشعه ایکس است.

گزینه های درمان شکستگی تیوبیا شفت

شکستگی شفت تیبيايی را می توان با چند روش بسته به نوع شکست و تراز استخوان، درمان کرد.

شایع ترین درمان ها عبارتند از:

• ریخته گری: ریخته گری مناسب برای شکستگی های تیوبال شفت است که به شدت جابجا نمی شوند و به خوبی هموار می شوند. بیماران باید در یک بازیگر قرار بگیرند که بالاتر از زانو و زیر مچ پا باشد (یک بازیگر بلند پایه). مزیت ریخته گری این است که این شکستگی ها تمایل به بهبودی دارند و ریخته گری از خطرات احتمالی جراحی مانند عفونت اجتناب می کند. بیماران مبتلا به کیست ها باید برای نظارت بر بهبود مناسب شکم تابیسی و برای اطمینان از اینکه استخوان ها هماهنگی خود را حفظ می کنند، تحت نظارت قرار می گیرند.
• Intrameduallary (IM) Rodding: مشت زدن intrameduallary یک روش برای قرار دادن یک میله مدال در مرکز تیبیا برای نگه داشتن تراز استخوان است. پرتودرمانی تیبیال یک روش جراحی است که حدود یک ساعت و نیم طول می کشد و معمولا تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. بیماران برش بیش از مفصل زانو، و برش های کوچک زیر زانو و بالاتر از مچ پا. علاوه بر این، برخی از شکستگی ها ممکن است نیاز به برش در نزدیکی شکستگی برای استخراج استخوان داشته باشند. میله های IM در داخل استخوان توسط پیچ های هر دو بالا و پایین شکسته محافظت می شوند. پیچ ها و میله های فلزی را می توان برطرف کرد، در صورتی که مشکلی ایجاد کند، اما می تواند برای زندگی نیز باقی بماند. Rodgings Tibial فراهم می کند تثبیت عالی و هم ترازی از استخوان ها. شایعترین خطر جراحی درد زانو است و بیشترین عارضه عفونت است. عفونت میله ممکن است نیاز به حذف میله برای درمان عفونت باشد.

• صفحات و پیچ ها: صفحات و پیچ ها کمتر مورد استفاده قرار می گیرند، اما در برخی از انواع شکستگی، به ویژه آنهایی که نزدیک به مفصل زانو یا مچ پا هستند، مفید هستند (به اطلاعات مربوط به فلات تیبالی و شکستگی پلاتون تیبالی). اکثر جراحان یک قطعه IM را برای شکستگی شفت تیبيو انتخاب می کنند مگر آنکه شکستگی بیش از حد به مفصل نزدیک باشد تا محل قرار دادن میله ی IM را بپذیرد. در این شکستگی های نزدیک به سطح مشترک، یک صفحه و پیچ ممکن است روش ایده آل برای ثابت نگه داشته شود.
• Fixator خارجی: ثابت کننده خارجی نیز ممکن است در برخی از انواع شکستگی خاص مفید باشد. فیتاتورهای خارجی تمایل به شكستگی شدیدتر دارند، به خصوص بازكردن شكستگی با لكه های مربوط و آسیب بافت نرم. در این موارد، قرار دادن میله ها یا صفحات IM ممکن است به علت آسیب بافت نرم ممکن باشد. هنگامی که آسیب قابل توجهی بافت نرم وجود دارد، فیکسچر خارجی ممکن است immobilization عالی در حالی که اجازه می دهد نظارت و درمان بافت نرم نرم اطراف.

کلمه ای از

شکستگی های تیبیا به طور کلی آسیب جدی است. تیبیا یک استخوان بزرگ و قوی است که از وزن بدن ما حمایت می کند. اغلب این آسیب ها نتیجه یک آسیب جدی است. به همین علت، شکستگی های تیبیا ممکن است نیاز به درمان تهاجمی داشته باشند تا عملکرد بازو استخوان را به حالت طبیعی برساند. بدون درمان مناسب، ممکن است عوارض طولانی مدت وجود داشته باشد که ممکن است عملکرد طبیعی اندام را محدود کند. افرادی که مشکلات طولانی مدت پس از شکستگی شفت تیبیا دارند، ممکن است به راحتی راه رفتن را تجربه کنند.

> منابع:

> Melvin JS، Dombroski DG، Torbert JT، Kovach SJ، Esterhai JL، Mehta S. "شکستگی شفت باز تیبیا: I. ارزیابی و مدیریت زخم اولیه" J Am Acad Orthop Surg. 2010 ژانویه؛ 18 (1): 10-9.

> Mashru RP، Herman MJ، Pizzutillo PD. "شکستگی شفت تیبال در کودکان و نوجوانان" J Am Acad Orthop Surg. 2005 Sep؛ 13 (5): 345-52.