اگر به شما گفته شده است که شما یا یکی از عزیزان یک هموراژور دارید، احتمالا خیلی ترسناک هستید. هوموتوراکس چیست، برخی از علل و چگونگی رفتار آنها چیست؟ اغلب اوقات هماتوراکس در محیطی است که در آن یک فرد در یک بیمارستان، مانند بعد از عمل جراحی ریه، با بیماری ریه شناخته شده یا بعد از تروما، در حال پیشرفت است. با این حال، هنگامی که یک هموتوراکس رشد می کند، در اغلب موارد اغلب سردرگمی رخ می دهد، زیرا در علائم هموتراکس و سایر عوارض تنفسی شباهت زیادی وجود دارد.
چطوری باید بدانید که با این شرایط مواجه هستید؟
بررسی اجمالی
یک هموروپورک به عنوان تجمع خون بین غشاهای بر روی ریه ها ( پلورا ) تعریف می شود. بسته به علت، خون می تواند از ریه ها، قلب، دیواره قفسه سینه یا رگ های خونی بزرگ موجود در قفسه سینه باشد. تصور می شود که نزدیک به 300،000 مورد هموتراکس در ایالات متحده به علت تروما به تنهایی در هر سال رخ می دهد و آسیب های قفسه سینه در حدود 60 درصد از بیماران مبتلا به آسیب های متعدد آسیب دیده وجود دارد.
علل
بسیاری از علل احتمالی یک هموتوراکس وجود دارد. برخی از این موارد عبارتند از:
- تروما به قفسه سینه (این شایع ترین علت یک هموتراکس) است.
- امفیزم
- سرطان ریه، مزوتلیوما و سرطان هایی که متاستاز (گسترش یافته) به ریه می باشد.
- جراحی قفسه سینه (بیشتر به دنبال جراحی ریه و قلب است).
- بیوپسی از توده های ریه.
- عفونت های ریه مانند سل
- اختلالات خونریزی ناشی از لخته شدن طولانی مدت است.
- آمبولی ریه و انفارکتوس.
علائم
در ابتدا علائم می تواند دشوار باشد از موارد دیگر شرایط متفاوت باشد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تنگی نفس شدید
- اضطراب و بی قراری شدید.
- علائم شوک مانند ضربان قلب سریع، فشار خون پایین، رنگ پریده، اندام های سرد و ضعف.
- درد قفسه سینه که اغلب شدید است و ممکن است با موقعیت متفاوت باشد.
تمرین و ارزیابی
تاریخ دقیق ممکن است برخی از سرنخ ها را به علت و وجود یک هموتراکسکس، مانند یک ضربه قفسه سینه یا جراحی قفسه سینه، بدهد. در طرف آسیب دیده، صداهای ریه ممکن است کاهش یابد و یا وجود نداشته باشد. یک رادیوگرافی قفسه سینه صحیح ممکن است به تشخیص یک هموتراکس کمک کند، و آزمایش های بیشتری مانند سیتی سینه ممکن است در نظر گرفته شود. هنگامی که یک لوله قفسه سینه قرار می گیرد، ممکن است مایع برای تأیید حضور خون در حفره پلورال مورد ارزیابی قرار گیرد و بیشتر به علل احتمالی نگاه شود.
ارزیابی مایع پلور میتواند مفید باشد. برای این مایع به عنوان یک هموتوراکس طبقه بندی می شود، هماتوکریت مایع پلور باید حداقل 50 درصد از هماتوکریت خون محیطی (خون مورد بررسی قرار گیرد با نمونه برداری از ورید).
رفتار
درمان اولیه برای هموتراکس معمولا شامل ایجاد ثبات در فرد و سپس قرار دادن یک لوله قفسه سینه برای تخلیه خون و هوا است که ایجاد شده است یا بین غشاهای ریه در حفره پلور ایجاد می کند .
اغلب یک هموتراکس به علت آسیب ناپذیر یا نفوذ به سینه است. وقتی که آن را بدون تروما رخ می دهد، تعیین و درمان علت اصلی بسیار مهم است.
درمان معمولا شامل قرار دادن لوله قفسه سینه به عنوان بخشی از توراکوستومی با کمک فیلم است (یک عمل جراحی مهاجم که در آن برش های کوچک در قفسه سینه انجام می شود و جراحی با استفاده از این برش های کوچک با استفاده از دوربین انجام می شود.
برای برخی از افراد جراحی، توراکوتومی برای رسیدن به منبع و کنترل خونریزی ضروری است، به خصوص در تنظیم هموتوراکس بزرگ یا زمانی که منبع خونریزی نامطمئن است.
عوارض جانبی
برای افرادی که درمان را دریافت می کنند، تعداد کمی از بیماران مبتلا به کمخونی (مجموعه ای از حفره بین غشای رحم ریه ها) یا برخی از زخم های پلورا (فیبروز پلور) باقی می مانند. فیبر ممکن است علائم تنفسی درازمدت را برای برخی افراد ایجاد کند.
با یک امپراطوری، ممکن است جراحی های بیشتر برای برداشتن چرک و جلوگیری از ورود مایع و باکتری های بیشتر به قفسه سینه انجام شود. درمان فیبروز در ابتدا کمک کننده است زیرا فیبروز معمولا غیر قابل برگشت است.
به گفته این محققان، درمان هایی که از توانبخشی ریه تا آموزش نفس می تواند در بهبود بهترین کیفیت زندگی مفید باشد.
پیش بینی
نتیجه یک هموروئورکس به واسطه میزان خونریزی و علت اصلی تعیین می شود. برای افرادی که به دلیل تراکم قفسه سینه هموروئوراکس را پشت سر می گذارند، پیش آگهی کلی در واقع بسیار خوب است و عالی است، اگر هموتراکس به اندازه کافی درمان شود.
> منابع:
> آکتاس، A. و همکاران. بیوپسی ترانزیستوریس از توده های ریه: عوامل غیر فنی که بر عوارض رخ می دهد. سرطان پروستات 2015. 6 (2): 151-8.
> Broderick، S. Hemothorax: علت، تشخیص و مدیریت. کلینیک های جراحی قفسه سینه . 2013. 23 (1): 89-96.
> Mancini، M و همکاران هموتوراکس Medscape . به روز رسانی 10/15/14.
> مورگان، C.، Bashoura، L.، Balachndran، D.، و A. Saadia. هموگلوبین خود به خودی Annals از انجمن قفسه سینه American . 2015. 12 (10): 1578-1582.
> Patrini، D. و همکاران. اتیولوژی و مدیریت هماوتوراکس خودبهخودی. مجله بیماریهای قفسه سینه . 2015. 7 (3): 520-6.