چرا جراحی ممکن است مورد نیاز باشد
Hallux rigidus نام پزشکی برای آرتریت است که در پایه انگشت پا اتفاق می افتد. مفصل در پایه بزرگ انگشتی اولین مفاد متاتارسوفالانگه یا مفصل MTP نامیده می شود. این اتصال از استخوان طولانی قسمت جلویی و استخوان کوچک انگشت پا است.
به دلیل مکانیسم پاهای ما، این مفصل به ویژه در معرض ابتلا به آرتروز است.
در واقع، hallux rigidus یا آرتریت انگشت پا، شایع ترین محل آرتریت در پا است.
علائم هالوکس Rigidus
شایع ترین علامت و شایع ترین علت درخواست پزشکی برای این مشکل، درد در اطراف پایه پا است. این درد با فعالیت، به ویژه در حال اجرا یا پریدن، تشدید می شود. استفاده از کفش های سفت و سخت که باعث جلوگیری از حرکت در پایه پا می شود، به کاهش علائم کمک می کند. سایر نشانه های رایج عبارتند از تورم در پایه پا بزرگ، یک توده در کنار این مفصل به علت شکل گیری اسپرم استخوانی و پوکی استخوان از شکل غیر طبیعی پا.
علامت های رایج مردم با توجه به هالوکس ریدگی عبارتند از:
- درد در پایه پا بزرگ
- تورم پا
- دشواری فعالیت ها از جمله در حال اجرا، سرقت تپه ها
علائم معمولا هنگامیکه انگشت پا به سمت بالا می رود، بدتر می شود، همانطور که در هنگام قدم زدن شیب تند و یا در حال اجرا است.
هنگامی که انگشت پا به سمت بالا حرکت می کند، اسپورهای استخوانی که شکل گرفته اند، باعث ایجاد درد و التهاب می شوند. این به این دلیل است که تغییرات کفش و فعالیت می تواند به طور قابل توجهی باعث کاهش علائم شود.
تشخیص هالوکس rigidus با تست تحرک مفصل MTP ساخته شده است، معمولا آن را با پاهای مخالف مقایسه می کنید تا ببینید که چقدر حرکت در مفصل رها شده است.
اشعه ایکس برای تعیین اینکه چقدر از غضروف مفصلی پوشیده شده است انجام شده و برای بررسی اینکه اسپور استخوان در این منطقه شکل گرفته است انجام می شود. تعیین میزان آرتریت کمک به درمان است.
درمان هالوکس Rigidus
- پوشیدن کفش های سخت و نرم
کفش های سفت و سخت را محدود به پایه پا بزرگ می کند. درج ها می توانند برای کفش هایی ساخته شوند که می توانند کفش های موجود خود را حفظ کنند. در عوض، هنگام خرید کفش ها، انواع را با یک کمر انعطاف پذیر تر نگاه می دارید که باعث می شود که مفصل آرتروز از خم شدن جلوگیری شود. - اضافه کردن یک راکون پایین به کفش
یک قدم عقب یک منحنی منحنی است که می تواند به کفش شما اضافه شود. پایین سنگ، مانند پایین صندلی گهوار، کمک می کند پا به آرامی عبور از پاشنه پا به پا در حالی که راه رفتن. این اصلاح همچنین حرکت مفصل انگشتی آرتروز را محدود می کند. - داروهای ضد التهابی
این داروها به کاهش درد و تورم در مناطق التهابی کمک می کند. اگر داروهای خوراکی کافی نیست، تزریق کورتیزون نیز ممکن است در نظر گرفته شود. تزریق کورتیزون به انگشت پا می تواند دردناک باشد، زیرا فضای زیادی برای تزریق دارو (در مقایسه با زانو یا شانه) وجود ندارد، اما امداد بسیار سریع است و می تواند طولانی مدت باشد.
آیا جراحی برای درمان هالوکس Rigidus لازم است؟
جراحی گاهی اوقات بهترین درمان برای hallux rigidus است، به خصوص اگر اقدامات محافظه کارانه بیشتری برای شما کار نکند. جراحی به ندرت اولین گام در درمان است و به طور کلی مردم قبل از رفتن به درمان های تهاجمی، باید اقدامات ساده انجام دهند. دو روش رایج ترین جراحی، شیلکتومی یا آرتروتوز (همجوشی) نامیده می شود. شیلکتومی یک روش برای حذف استخوان است. شیلکتومی اغلب کمک می کند اگر اسپورهای استخوانی حرکت مشترک را محدود کنند.
نگرانی در انجام شیلکتومی این است که در حالی که اسپور استخوان برداشته می شود، مفصل هنوز آرتریتی است و اسپور می تواند بازگشت کند.
در حالی که درد ناشی از حرکت محدود ممکن است بهبود یابد، درد ناشی از پوسته غضروف ممکن است باقی بماند. برای این بیماران جراحی گسترده تر به نام همجوشی مفصلی ممکن است ضروری باشد. همجوشی یک روش بسیار عالی در از بین بردن بسیاری از درد است، اما این باعث می شود پا به طور دائم سفت.
منابع:
> Deland JT، ویلیامز BR. "مدیریت جراحی hallux rigidus" J Am Acad Orthop Surg. 2012 ژوئن؛ 20 (6): 347-58.