درد در بالای پای خود و یا از طریق قاعده خود ممکن است مربوط به عصب باشد. در حالی که بسیاری از اشکال درد پا از مفاصل و تاندون می آیند، گاهی اوقات منبع درد پا، عصبی است که مستقیما تحریک می شود و یا تحت تاثیر شرایط بهداشتی قرار می گیرد که منجر به آسیب عصبی می شود.
هنگامی که اعصاب تحریک و یا آسیب دیده است، یک سوزش خاص، تیراندازی، و یا درد دردناک وجود دارد.
درد اغلب به صورت خود به خودی رخ می دهد، حتی در حالت استراحت. گاهی اوقات منطقه بیش از عصب آسیب دیده ممکن است به لمس بسیار حساس باشد. در اینجا برخی از انواع رایج عصبی که باعث درد پا می شوند، می باشد.
نوراما مورتون
Neuroma مورتون ضخیم خوش خیم عصب است که بین انگشتان سوم و چهارم قرار دارد.
علائم معمول شامل درد سوزش یا تیراندازی در ناحیه بین انگشتان سوم و چهارم و اغلب با راه رفتن است. علامت معمول دیگر یک احساس مبهم فشار در زیر انگشتان پا است، مگر اینکه یک جوراب در زیر آنها قرار داشته باشد.
Neuroma مورتون بیشتر در زنان اتفاق می افتد، احتمالا به دلیل فرکانس پوشیدن کفش های باریک یا پاشنه بلند . درمان های مشترک شامل اصلاح کفش، پشتیبانی قوس و تزریق کورتیزون برای کاهش التهاب عصبی است.
سندرم تونل عصبی و ترسال
همچنین به عنوان نفوذ عصب شناخته شده است، عصب می تواند در مناطق مختلف پا ایجاد شود.
گرفتگی عصبی اغلب به علت آسیب های ناشی از ضربه، از جمله فشار ناشی از تورم، فشار بیش از حد از یک کفش تنگ، یا آسیب ناگهانی ایجاد می شود.
انسداد عصب ممکن است یک تیراندازی، درد سوزش یا حساسیت در بالای پایه ایجاد کند. انسداد عصبی در بالای پاها ممکن است به دلیل فشار بیش از حد عصب از یک کفش تنگ باشد.
یکی دیگر از انواع رایج عصب، سندرم ترسال تونل است . سندرم تونل ترسال زمانی است که عصب خلفی تیتیال در هنگام فرود در داخل ناحیه مچ پا (مفاصل) قرار می گیرد و از طریق یک برجستگی آناتومی شناخته شده به عنوان تونل ترسال وارد پا می شود. سوزش، احساس سوزن شدن، و یا تیرگی درد، می تواند از پائین (قوس) و مناطق پاشنه بلند به پاهایشان بیفتد. گرفتگی ناخن و پا نیز می تواند اتفاق بیفتد و علائم می توانند در هنگام خواب یا خواب در شب تشدید شوند.
درمان سندرم تونل تارسال معمولا با شناسایی و کاهش علت آغاز می شود، که می تواند به هر دلیلی از یک مشکل با عملکرد پا، مانند پوسیدگی پا یا مچ پا باشد. عکس های کورتیزون و داروهای ضد التهاب ممکن است برای درمان سندرم تونل تارسال و دیگر انواع جراحی عصب تجویز شود.
نمونه هایی از انواع دیگر درمان های محافظه کار عبارتند از: پوشش دادن کفش در مناطقی که پای فشرده (اغلب در بالای کفش) و یا ارتوپدی برای اصلاح ساختار یا عملکرد غیر طبیعی عضلات باعث تحریک عصب می شود. اگر اقدامات محافظه کارانه ناکام بماند، ممکن است جراحی برای آزاد کردن عصب لازم باشد.
نوروپاتی محیطی دیابتی
قند خون بالا (قند خون) مرتبط با دیابت می تواند منجر به آسیب عصبی شناخته شده به عنوان نوروپاتی محیطی شود .
برآورد شده است که در هر چهار نفر مبتلا به دیابت، نوروپاتی دردناک را تجربه خواهد کرد.
مانند دیگر گونه های آسیب عصبی، درد نوروپاتی با سوزش خود به خود و یا تیراندازی در پاها مشخص می شود. این اغلب در شب هنگام خواب رخ می دهد. درد نوروپاتی ممکن است در طی این بیماری اتفاق بیفتد و ممکن است با کاهش تدریجی احساس پا در ناحیه انگشتان پا شروع شود و به سمت بالا حرکت کند.
درمان های نوروپاتی دیابتی شامل کنترل قند خون، داروهای ضد افسردگی یا داروهای ضد تشنج و مکمل های ویتامین مانند ویتامین B و اسید آلفا لیپوئیک می باشد.
علل دیگر نوروپاتی پا درد دردناک
خسارات ناشی از اعصاب و علائم درد ناشی از آن می تواند با بسیاری از شرایط دیگر ایجاد شود. بعضی از نمونه ها عبارتند از:
- آسیب فیزیکی، مانند بعد از عمل جراحی یا حادثه
- داروهایی مانند داروهای سرطان خاص، داروهای ضد ویروسی یا آنتی بیوتیک ها
- سندرم درد پیچیده منطقه ای
- تومورهایی که عصب را فشرده می کنند
- بیماری کبد یا کلیه
- کمبود ویتامین
- دیسک فتق در ستون فقرات کمری
- بیماری های عفونی مانند عوارض ناشی از بیماری لیم یا عفونت های ویروسی
> منابع:
> Hovaguimian A، Gibbons CH. رویکرد بالینی به درمان نوروپاتی دیابتی دردناک. پیشرفت های درمانی در غدد درون ریز و متابولیسم . 2011؛ 2 (1): 27-38
> برگه واقعی نوروپاتی محیطی. موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی. NIH https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet.