استخوان های متاتارس استخوان های طولانی است که مچ پا را به انگشتان شما متصل می کند. بین سر استخوانهای متاتارس و پایینی فالگامهای پروگزیمال (استخوانهای پا)، مفاصل متاتارسوفالنژالی هستند .
به عبارت دیگر، مفاصل متاتارسوفالانکال، استخوان های پا را به استخوان پا تبدیل می کنند. این مفاصل با یک کپسول کراوات نازک احاطه شده و دارای رباط هایی هستند که از آنها پشتیبانی می کنند.
همچنین خوب است بدانید که اولین مفاد متاتارسوفالانژال معمولا به عنوان جفت انگشتی بزرگ شناخته می شود در حالی که مفصل انگشت پا به عنوان پانزدهم مفارک متاتارسوفالنژال شناخته می شود. اولین متاتارس (پا بزرگ) نیز با (یا متصل) دو استخوان سوزامید در سطح کف پا (پایین پایه) بیان می کند.
شرایطی که بر روی اتصالات متاتارسوفالنژال تاثیر می گذارد
تعدادی از شرایط بهداشتی وجود دارد که بر مفاصل متاتارسوفالانگال تأثیر می گذارد، همچنین به عنوان اتصالات MTP شناخته می شود. برخی از این شرایط عبارتند از:
متاتارسالژی
Metatarsalgia در واقع برای توصیف هر گونه درد در توپ از پای - نرم، کف پا در قسمت پایین پای خود که در استخوان های متاتارس قرار دارد استفاده می شود. با این حال، شایعترین منبع درد در این ناحیه، مفصل متاتارسوفالنژالی است.
بونون
Bunion یک ضربه ی استخوانی است که در لبه ی خارجی اولین اتصال MTP شکل می گیرد. در نتیجه شکل گیری بونون، وضعیتی که hallux valgus نامیده می شود ممکن است توسعه یابد که زمانی است که انگشت پا بر روی انگشتان دیگر انحراف دارد یا به سمت آن می رود.
همانطور که اولین انگشت پا بر روی انگشت شست پا قرار می گیرد، ممکن است یک انگشت چکش ایجاد شود. یک علت شایع تشکیل بوونون با یک انگشت چکش پوشیدن کفش های نامناسب است (به عنوان مثال کفش پاشنه بلند و یا کفش هایی که خیلی فشرده می شوند).
علاوه بر این، ممکن است شنیده باشید که واژه bunionette زمانی است که یک بنیون در انگشت کوچک یا مفصل متاتارسوفالنژالی پنجم تشکیل شده است.
انگشت پا پا
انگشت پا چرک زمانی رخ می دهد که انگشت پا به شدت آسیب دیده است، مانند هنگام بازی فوتبال. به طور خاص، با انگشتان چرک، اتصال MTP و رباط ها و بافت های اطراف آن مجروح می شوند و ممکن است مفصل حتی جابجایی شود.
آرتروز
با شرایط التهابی، آرتریت روماتوئید، درد در مفصل MTP ممکن است هنگام ایستادن یا راه رفتن رخ دهد. سفتی صبح در مفصل MTP همچنین می تواند نشانه اولیه آرتریت روماتوئید باشد. التهاب مفصلی در این بیماری همچنین می تواند منجر به ناهنجاری های پا برهنه شود.
استئوآرتریت، یک نوع غیر التهابی از آرتریت، همچنین ممکن است در مفصل MTP مفصل بزرگ رخ دهد. با استئو آرتریت پا ، غضروف مفصلی از بین می رود، و این می تواند درد و مشکلات را با پیاده روی ایجاد کند.
نقرس یکی دیگر از فرم های آرتریت است که ممکن است بر پایه، به ویژه اولین MTP، تاثیر بگذارد. علائم حمله نقرس عبارتند از ناگهانی، شدید درد، قرمزی و گرما انگشت پا.
در نهایت، آرتریت سپتیک یک مفصل MTP ممکن است رخ دهد. اگر چه نسبت به نقرس رایج تر است، باید آرتریت سپتیک را رد کرد، زیرا نشان دهنده عفونت باکتریایی در مفصل است. یک روش معروف arthrocentesis ، که در آن مایع مفصلی حذف می شود و تحت یک میکروسکوپ بررسی می شود، می تواند بین این دو تفاوت ایجاد کند.
پا چکش
انگشت شستشوی یک ناحیه متقابل MTP، اغلب از انگشت پا است. انگیزه های متعدد بالقوه برای یک پا چکش وجود دارد. به عنوان مثال، یک پا چکش می تواند پس از فرم های بونون توسعه یابد، که باعث می شود انگشت شست پا را به سمت انگشت دوم تغییر یا زاویه داشته باشد.
انگشت شستشو نیز می تواند در آرتریت روماتوئید ایجاد شود، وقتی که بافت چربی در کف پا تحت فشار انگشتان قرار می گیرد. یک آسیب آسیب به پا نیز می تواند یک انگشت چکش ایجاد کند و بعضی از مردم به راحتی با انگشت شلاق زدن، یک علت ژنتیکی به دنیا می آیند.
در نهایت مهم است که توجه داشته باشیم که در نتیجه یک پا چکش، از جمله ذرات و کیسه های پر شده با مایع واکنشی آدرنیتی واکنشی ایجاد می شود که هنگامی که بافت چربی در پای شما در معرض فشار یا اصطکاک قرار می گیرد، مشکلات بیشتری را ایجاد می کند.
درمان مشکلات مفاصل MTP
پزشک شما (به عنوان مثال یک جراح ارتوپدانی که متخصص در درمان پا یا پدیاستری است) به منظور مدیریت شرایط مفصل MTP، عمل جراحی یا غیر جراحی را در نظر می گیرد.
استراتژی های غیر جراحی
اکثر مشکلات مرتبط با MTP به طور غیرمستقیم مدیریت می شود. به عنوان مثال، در مورد bunion (یک مشکل MTP معمولی)، پزشک اغلب توصیه می کند که فرد کفش های مناسب، حتی عینک های سفارشی (کفش های ویژه ای که برای پای خود ساخته شده اند) بپوشند. برای bunions، یک کفش با جعبه پا و وسیع و نرمی و کشیدنی می تواند مفید باشد. پد های Bunion همچنین می توانند از بونون از مالش محافظت کنند.
ارتوپدی می تواند به مدیریت مشکلات دیگر MTP نظیر metatarsalgia کمک کند. در این حالت، کفشهای پلاستیکی و یا پد در زیر استخوانهای جلدی ممکن است باعث ناراحتی شود.
دیگر روشهای غیر جراحی شامل استفاده از یخ یا مصرف داروهای ضد التهابی (برای مثال، ایبوپروفن) برای تسکین درد و کاهش تورم است.
استراتژی های جراحی
تعدادی از روش های مختلف جراحی برای رفع مشکل خاص MTP وجود دارد. با این حال، عمل جراحی تنها زمانی در نظر گرفته می شود که استراتژی های غیر جراحی کار نمی کنند.
به عنوان مثال، یک روش اولین ترکیب Fusion MTP نامیده می شود و مستلزم جوشاندن استخوان های پا بزرگ و متاتارس اول به طور دائمی است. این ممکن است در موارد آرتریت انجام شود که جایی که غضروف مفصلی پوشیده شده است و درد ناشی از روش های محافظه کارانه یا غیر جراحی نجات پیدا نمی کند.
ترکیب اولیه MTP اغلب به عنوان یک عمل جراحی انجام می شود، اما بهبودی می تواند شش ماه طول بکشد. پیچ های فلزی و اغلب یک ورق فلزی برای تثبیت اتصال استفاده می شود.
یک روش دیگر به نام اولین جایگزینی MTP در موارد آرتریت برای کاهش درد است که با درمان محافظه کارانه حل نمی شود. مفصل پا برداشته می شود و ایمپلنت برای جایگزینی آن استفاده می شود. این ممکن است از فلز یا پلاستیک ساخته شود. از همجوشی متفاوت است که ایمپلنت عمل عمل مشترک را تقلید می کند.
کلمه ای از
پا یک جزء پیچیده اما انعطاف پذیر از بدن است، و مفاصل پا به ویژه برای اجازه حرکت اجازه حیاتی دارند. در صورتی که درد MTP دارید، که باعث درد در راه رفتن می شود، مطمئن شوید که دکتر خود را برای ارزیابی مناسب ببینید.
حتی اگر قرمز، گرما یا ناگهانی تورم مفصلی MTP را تجربه کنید (اغلب در اولین MTP مشترک)، لطفا به صورت فوری به پزشک توجه کنید تا عفونت را رد کند.
> منابع:
> انجمن آمریکایی ارتوپدی پا و مچ پا. (2017). اولین MTP مشترک Fusion.
> انجمن آمریکایی ارتوپدی پا و مچ پا. (2017). اولین جایگزین مشترک MTP.
> Hul EV، Vanhoenacker F، Dyck PV، De Schepper A، Parizel PM. ضایعات بافت نرم سفت پا و مچ پا: یک بررسی تصویری. تصویربرداری بینش . 2011 آگوست؛ 2 (4): 439-52.
> Shirzad K، Kiesau CD، DeOrio JK، Parekh SG. ضعف های کوچک انگشت پا. J Am Acad Orthop Surg. 2011 اوت 19 (8): 505-14.
> ویتنی KA. (2016). Merck Manual نسخه حرفه ای درد مشترک متاتارسوفالنژال.