علائم و نشانه های پانکراتیت چیست؟

حقایق مربوط به پانکراتیت حاد و مزمن را دریافت کنید

علائم و نشانه های پانکراتیت را با این بررسی یاد بگیرید. اگر شرایط دارید، مهم است که شما بدون هیچ تأخیری تشخیص داده و درمان نشود.

پانکراس چیست؟

پانکراس شما یک غدد بزرگ در پشت معده و نزدیک به دوازدهه است. پانکراس آنزیم های قوی گوارشی را که از طریق یک کانال وارد روده کوچک می شوند، ترشح می کند. این آنزیم ها به شما کمک می کند تا چربی ها، پروتئین ها و کربوهیدرات ها را هضم کنید.

پانکراس هورمون های انسولین و گلوکاگون را در جریان خون آزاد می کند. این هورمون ها نقش مهمی در متابولیسم شکر دارند.

پانکراتیت یک بیماری نادر است که در آن پانکراس ملتهب می شود. آسیب به غدد وقتی رخ می دهد که آنزیم های گوارشی فعال شده و شروع به حمله به لوزالمعده می کنند. در موارد شدید، ممکن است خونریزی به غده، آسیب جدی بافتی، عفونت و کیست داشته باشد. آنزیم ها و سموم ممکن است به جریان خون وارد شوند و اعضای بدن مانند قلب، ریه ها و کلیه به طور جدی آسیب می رسانند.

دو نوع پانکراتیت وجود دارد. شکل حاد به طور ناگهانی اتفاق می افتد و ممکن است یک بیماری شدید و تهدید کننده حیات با عوارض بسیاری باشد. معمولا بیمار به طور کامل بهبود می یابد. اگر آسیب به پانکراس همچنان ادامه یابد، مانند زمانی که یک بیمار همچنان در حال نوشیدن الکل است، ممکن است شکل مزمن بیماری ایجاد شود، باعث درد شدید و عملکرد پانکراس شود که باعث اختلال در هضم می شود و سبب کاهش وزن می شود.

پانکراتیت حاد چیست؟

هر سال حدود 50،000 تا 80،000 مورد پانکراتیت حاد در ایالات متحده رخ می دهد. این بیماری زمانی اتفاق می افتد که لوزالمعده ناگهان ملتهب می شود و سپس بهتر می شود. برخی از بیماران دارای بیش از یک حمله هستند اما بعد از هر یک از آنها بهبود می یابند.

اغلب موارد پانکراتیت حاد به علت سوء مصرف الکل یا سنگ قارچی ایجاد می شود .

علل دیگر ممکن است استفاده از داروهای تجویزی، تروما یا عمل جراحی به شکم یا ناهنجاری های لوزالمعده یا روده باشد. در موارد نادر، این بیماری ممکن است از عفونت ها مانند اوریون حاصل شود. در حدود 15 درصد موارد علت ناشناخته است.

علائم پانکراتیت حاد چیست؟

پانکراتیت حاد معمولا با درد در قسمت فوقانی شکم شروع می شود که ممکن است چند روز طول بکشد. درد اغلب شدید است. ممکن است درد پایدار، فقط در شکم باشد، یا ممکن است به پشت و دیگر مناطق برسد.

درد ممکن است ناگهانی و شدید باشد، یا ممکن است به عنوان یک درد خفیف شروع شود که با خوردن تشدید می شود و به آرامی رشد می کند. شکم ممکن است تورم و بسیار منصفانه باشد. علائم دیگر ممکن است تهوع، استفراغ، تب و افزایش ضربان قلب باشد. این فرد اغلب احساس می کند و خیلی بیمار است.

حدود 20 درصد موارد شدید است. بیمار ممکن است دچار خشکی و فشار خون پایین باشد . گاهی اوقات قلب، ریه و کلیه بیمار از بین می رود. در موارد شدید، خونریزی ممکن است در پانکراس رخ دهد، منجر به شوک و گاهی مرگ می شود.

پانکراتیت حاد چگونه تشخیص داده می شود؟

در حوادث حاد، سطوح بالا آمیلاز ( آنزیم گوارشی که در پانکراس تشکیل شده) در خون یافت می شود. تغییرات ممکن است در سطح خون کلسیم، منیزیم، سدیم، پتاسیم و بی کربنات رخ دهد.

بیماران ممکن است مقدار زیادی قند و چربی (چربی) را در خون خود داشته باشند. این تغییرات به پزشک کمک می کند پانکراتیت را تشخیص دهد. پس از پانکراس بهبود می یابد، سطح خون این مواد معمولا به حالت عادی بازگشته است.

درمان پانکراتیت حاد چیست؟

درمان بیمار دریافتی بستگی به این دارد که حمله چگونه بد است. در صورت بروز عوارض، پانکراتیت حاد معمولا به خودی خود بهتر می شود، بنابراین درمان در اغلب موارد حمایتی است. معمولا بیمار به بیمارستان منتقل می شود.

دکتر برای رفع حجم خون، مایعات را با ورید تجویز می کند. کلیه ها و ریه ها می توانند برای جلوگیری از شکست این ارگان ها درمان شوند.

مشکلات دیگری همچون کیست های پانکراس ممکن است نیاز به درمان داشته باشند.

گاهی اوقات بیمار نمی تواند استفراغ را کنترل کند و نیاز به لوله ای از طریق بینی به معده برای حذف مایع و هوا دارد. در موارد خفیف، بیمار ممکن است برای سه یا چهار روز غذا نداشته باشد اما مایعات و داروهای ضد درد بوسیله ورید داده می شود.

حمله حاد معمولا چند روز طول می کشد، مگر اینکه مجاری توسط سنگ های صفراوی مسدود شده باشد. در موارد شدید، بیمار ممکن است از طریق رگ ها به مدت سه تا شش هفته تغذیه شود در حالی که پانکراس به آرامی بهبود می یابد.

اگر علائم عفونت ایجاد شود، ممکن است آنتی بیوتیک ها داده شوند. جراحی ممکن است مورد نیاز باشد اگر عوارض مانند عفونت، کیست یا خونریزی رخ دهد. حملات ناشی از سنگ های قیمتی ممکن است نیاز به حذف کیسه صفرا یا جراحی مجاری صفراوی داشته باشد.

گاهی اوقات جراحی برای پزشک لازم است که بتواند مشکلات دیگر شکم را که می تواند پانکراتیت را شبیه سازی کند یا برای درمان پانکراتیت حاد، حذف کند. هنگامی که آسیب شدید با مرگ بافت وجود دارد، ممکن است عملیات برای حذف بافت مرده انجام شود.

پس از تمام علائم پانکراتیت حاد از بین رفته است، پزشک علت را تعیین می کند و سعی می کند از حملات آینده جلوگیری کند. در برخی از بیماران علت حمله روشن است، اما در سایر موارد، آزمایش های بیشتری باید انجام شود.

اگر بیمار دچار سنگ کلیه باشد چه؟

سونوگرافی برای تشخیص سنگ های صفراوی استفاده می شود و گاهی اوقات پزشک می تواند با ارائه ایده ای از پانکراتیت شدید، را ارائه دهد. هنگامی که سنگهای صفراوی یافت می شوند، معمولا جراحی برای حذف آنها لازم است. هنگامی که آنها حذف می شوند بستگی به پانکراتیت شدید دارد. اگر خفیف باشد، سنگهای صفراوی اغلب می توانند در عرض یک هفته یا بیشتر حذف شوند. در موارد شدیدتر، بیمار ممکن است یک ماه یا بیشتر صبر کند، تا زمانی که بهبود یابد، قبل از حذف سنگها.

اسکن CAT (توموگرافی محوری کامپيوتری) نيز ممکن است مورد استفاده قرار گيرد تا در مورد آنچه در اطراف پانکراس اتفاق می افتد و چگونگی مشکل شديد باشد استفاده شود. این اطلاعات مهمی است که پزشک باید تعیین کند چه موقع سنگ قاعدگی را حذف کند .

پس از تخریب سنگ های صفراوی و التهاب کاهش می یابد، پانکراس معمولا به حالت طبیعی باز می گردد. قبل از اینکه بیمار بیمارستان را ترک کنند، توصیه می شود که نوشیدن الکل و خوردن وعده های غذایی بزرگ نداشته باشند.

پانکراتیت مزمن چیست؟

پانکراتیت مزمن علل زیادی دارد، اما 70 تا 80 درصد موارد به علت سوء مصرف مزمن است. ممکن است پس از یک حمله حاد، به ویژه اگر مجاری لوزالمعده آسیب دیده باشد، ممکن است رشد کند. آسیب به لوزالمعده از نوشیدن الکل ممکن است سالها طول بکشد و پس از آن بیمار ناگهان به پانکراتیت حمله کند.

این در مردان نسبت به زنان شایع تر است و اغلب بین 30 تا 40 سالگی ایجاد می شود. در موارد دیگر پانکراتیت ممکن است به ارث برده شود. به نظر می رسد که اشکال ارثی به علت ناهنجاری های آنزیم های پانکراس است که آنزیم ها را به طور خودکار از لوزالمعده می سازند.

در مراحل اولیه، پزشک همیشه نمی تواند بگوید که آیا بیمار دارای بیماری حاد یا مزمن است یا خیر. علائم ممکن است یکسان باشد. بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن به سه نوع از مشکلات مبتلا هستند: درد، ضعف مواد غذایی سبب کاهش وزن و یا دیابت می شود .

برخی از بیماران درد زیادی ندارند، اما اکثرا انجام می دهند. درد ممکن است در پشت و شکم ثابت باشد، و برای برخی از بیماران، درد دردناک غیر فعال می شود. در بعضی موارد، درد شکم به حالت پیشرفت بیماری بر می گردد. پزشکان فکر می کنند این اتفاق می افتد زیرا آنزیم های پانکراس دیگر توسط لوزالمعده ساخته نمی شوند.

بیماران مبتلا به این بیماری اغلب وزن خود را از دست می دهند، حتی زمانی که اشتها و عادات غذا خوردن طبیعی هستند. این اتفاق می افتد به این دلیل که بدن آنزیم های پانکراس را به اندازه کافی تجزیه نمی کند تا غذا را تجزیه کند، بنابراین مواد مغذی به طور طبیعی جذب نمی شوند. هضم ضعیف منجر به از دست دادن چربی، پروتئین و قند به مدفوع می شود. دیابت همچنین ممکن است در این مرحله، اگر سلولهای تولید کننده انسولین پانکراس (سلول های جزایر) آسیب دیده باشند، توسعه می یابد.

چگونه تشخیص پانکراتیت مزمن است؟

تشخیص ممکن است دشوار باشد اما از طریق تعدادی از تکنیک های جدید کمک می کند. آزمایش های عملکرد پانکراس کمک می کند تا پزشک تصمیم بگیرد که آیا پانکراس می تواند آنزیم ها را به اندازه کافی هضم کند. پزشک می تواند اختلالات در پانکراس را با استفاده از تکنیک های مختلف (تصویربرداری اولتراسونیک، کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP) و CAT اسکن) مشاهده کند.

در مراحل پیشرفتهتر بیماری، زمانی که دیابت و مالبافورت (مشکل ناشی از کمبود آنزیم) رخ می دهد، پزشک میتواند از تعدادی از آزمایشهای خون، ادرار و مدفوع برای کمک به تشخیص پانکراتیت مزمن استفاده کند و برای پیشگیری از پیشرفت اختلال

چگونه پانکراتیت مزمن درمان می شود؟

دکتر با کاهش درد و مدیریت مشکلات تغذیه ای و متابولیکی، پانکراتیت مزمن را درمان می کند . بیمار می تواند مقدار چربی و پروتئین از دست رفته در مدفوع را با کاهش چربی در رژیم غذایی و مصرف قرص هایی حاوی آنزیم های پانکراس کاهش دهد. این باعث تغذیه و افزایش وزن خواهد شد. گاهی اوقات برای کنترل قند خون بیمار باید انسولین یا داروهای دیگر مصرف شود.

در بعضی موارد، جراحی برای کاهش درد توسط تخلیه کانال لوزالمعده بزرگ مورد نیاز است. گاهی اوقات بخشی یا بیشتر لوزالمعده در تلاش برای از بین بردن درد مزمن برداشته می شود .

بیماران باید نوشیدن را متوقف کنند، رژیم های تجویز شده خود را بپذیرند، و داروهای مناسب برای حملات کمتر و خفیفتری مصرف کنند.

مجله ملی بیماریهای دستگاه گوارش منتشر شده است