علائم من از COPD، نارسایی قلب یا هر دو؟

بسیاری از بیماران مبتلا به COPD همچنین نارسایی احتقانی قلب و بالعکس دارند

ضعف تنفس یکی از علائم اولیه بیماری مزمن انسدادی ریه است . معمولا بیماران مبتلا به COPD به اتاق اورژانس مراجعه کرده یا به پزشک مراجعه می کنند. اکثر تشدید COPD با تنگی نفس، خفگی و سرفه قابل ملاحظه است اگر شما بیمار مبتلا به COPD هستید، احتمالا این علائم را خیلی خوب می دانید و شاید شما یا پزشکانتان ممکن است فرض کنید نشانه های شما مربوط به COPD هستند.

با این حال، مهم است که در نظر داشته باشید که 30 درصد از بیماران مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) دارای برخی از موارد نارسایی احتقانی قلب (CHF) هستند . به عبارت دیگر بیماران مبتلا به COPD که علائم ضعیف کنترل شده مانند تنگی نفس یا خفگی دارند نیز باید برای نارسایی احتقانی قلب (CHF) مورد ارزیابی قرار گیرد.

شباهت بین COPD و CHF

1. علائم: هر دو COPD و CHF یک بیماری علائم تقریبا یکسان هستند: تنگی نفس، سرفه و / یا خس خس. علاوه بر این، CHF ممکن است باعث تورم پا، که نشانه COPD نیست، اما همه بیماران مبتلا به CHF تورم پا.
2. تشدید: هر دو COPD و CHF بیماری هستند که اغلب بدتر می شوند، سپس بهتر و بدتر می شوند. زوال تهاجم "تشدید" نامیده می شود و نشانه ای از این دو دوره بیماری است. تشدید COPD ممکن است به علت عفونت، سرماخوردگی (ویروس)، سیگار و دود ایجاد شود. تشدید CHF معمولا بوسیله تغییرات در رژیم غذایی (خوردن بیش از حد نمک یا آب)، فراموش کردن مصرف دارو و تغییر وضعیت سلامتی (به عنوان مثال، حمله قلبی یا مشکلات کلیوی) بوجود می آید. در هر دو مورد، اگر شما از نارسایی COPD یا CHF رنج می برید، ممکن است متوجه شوید علائم شما بدتر شده است. کارهای ساده ممکن است شما را بیش از حد نفس بکشد، ممکن است سرفه کنید یا صدای خود را بشنوید. گاهی اوقات بسیار دشوار است تفاوت بین تشدید COPD و تشدید CHF، مخصوصا برای بیماران که از هر دو بیماری رنج می برند.

1. کاهش عملکرد ریه: در صورت داشتن COPD، شما برای آزمایش تنفس یا آزمایش عملکرد ریه غریبه نیستید. این آزمون شامل دمیدن به دستگاهی است که عملکرد تنفسی شما را اندازه گیری می کند، با تعداد اولیه ای که FEV-1 (حجم انبساط مجبور است) را اندازه گیری می کند. هنگامی که بیماران مبتلا به COPD یا CHF تشدید می شوند، این تعداد قطره می شود که نشان دهنده کاهش عملکرد ریه است. پس از افزایش تشدید، این عدد باید بهبود یابد. بدتر شدن کاهش عملکرد ریه، شدید تر شدن تشدید، و این برای هر دو نوع COPD و CHF تشدید می شود.

چگونه پزشکان COPD و CHF را جدا می کنند؟

1. آزمون فیزیکی: در هر زمانی که دچار بدتر شدن علائم می شوید، مهم است که از یک دکتر بازدید کنید تا بتوانید یک معاینه کامل فیزیکی انجام دهید. به طور خاص، پزشکان به نشانه هایی می پردازند که COPD و CHF را از هم جدا می کنند. پزشکان ممکن است برای معاینه ریه ممکن است خس خس سینه (که در طی هر دو ناراحتی COPD و CHF اتفاق می افتد) را تشخیص دهد. با این حال، اگر مشکل اصلی CHF باشد، یک سر و صدا به نام "کرک" (که به معنای ایجاد سیال) ممکن است صدای غالب است. پزشکان احتمالا پاهای شما را برای ارزیابی تورم بررسی خواهند کرد، که یک مشکل رایج در CHF است، اما کمتر برای تشدید COPD. معاینه قلب ممکن است شکافهای جدیدی را نشان دهد که اغلب هنگام وقوع CHF رخ می دهد و ممکن است رگه های گردن که ممکن است پشتیبان گیری سیال را نشان دهند، رخ دهد. با این حال، همه این یافته ها سرنخ ها هستند و هیچ یک از آنها تایید نمی کنند که یک بیماری مسئول نشانه های شما است.
2. قفسه سینه: X-ray قفسه سینه روش دیگری است که پزشکان ممکن است برای تعیین تفاوت بین تشدید COPD و تشدید CHF در بیمارانی که ممکن است هر دو بیماری را تشخیص دهند بررسی شود. هنگامی که یک بیمار یک اختلال CHF را افزایش می دهد، ایجاد سیال در ریه ها و یا اطراف آن، و این را می توان در یک اشعه ایکس قفسه سینه دید. با این حال، اگر علائم صرفا به دلیل COPD باشد، این سیال دیده نمی شود.

1. اکوکاردیوگرام: اکوکاردیوگرام یک سونوگرافی از قلب است. این اجازه می دهد تا پزشکان نگاهی به ساختار قلب، جریان خون و عملکرد پمپاژ خود عضله قلب. اگر عملکرد قلب کاهش می یابد (گاهی اوقات به عنوان کسر تخلیه کم شناخته می شود)، این ممکن است باعث سوء ظن از دکتر شود که CHF مشکل اصلی است. اگر قلب به طور طبیعی عمل می کند، ممکن است این پزشک را متقاعد کند که COPD مشکل اصلی است. به یاد داشته باشید، با این حال، بیماران ممکن است مشکلات هر دو را داشته باشند، و بنابراین همه این نتایج را باید در زمینه.
2. آزمایش خون در نهایت، یک آزمایش خون به نام BNP یا پپتید پایه طبیعی ممکن است در طول تشدید CHF بسیار بالا باشد. این آزمون می تواند بسیار مفید باشد وقتی که کم است، چرا که این نشان می دهد که قلب کار بیش از حد نیست.

تفاوت در درمان چیست؟

برای تشدید COPD ، درمان شامل برونکودیلاتور یا استروئید استنشاقی است که به همراه استروئید های خوراکی (مانند پردنیزون) و گاهی اوقات استروئید های IV نیز مصرف می شود. بیماران با نارسایی های COPD نیز نبولاسیون ها یا انالایزرهای آلبوترول را دریافت می کنند. اغلب آنتی بیوتیک ها نیز تجویز می شوند.

برای تشدید CHF ، درمان اولیه شامل دیورتیک ها (مانند لیزیک یا بومکس) است. یک تشدید جدید CHF باید از متخصص قلب خود بازدید کند تا مطمئن شود هیچ مشکلی در قلب ایجاد نشده است که ممکن است نشانه های بدتر شدن شما را داشته باشد. سایر داروها ممکن است در طول یک تشدید CHF نیز تنظیم یا تجویز شوند و بنابراین اگر همیشه علائم جدیدی دارید، با پزشک خود صحبت کنید.

هنگامی که بیماران هر دو COPD و CHF را دارند، اغلب دشوار است که آنها را از هم جدا کنیم - و بارها و بارها، بیماران ممکن است هر دو بیماری داشته باشند که اغلب در همان زمان درخشش دارند. پزشکان اغلب به طور همزمان علائم COPD و نشانه های CHF را درمان می کنند در صورتی که کاملا مشخص نیست که بیماری بیشترین علائم را دارد و دستورالعمل ها همچنان توصیه می کنند بیماران مبتلا به نارسایی قلبی را در رژیم فعلی دارو خود (از جمله مسدود کننده های بتا) هر دو بیماری به علائم کمک می کنند.

خط پایین

COPD و CHF از لحاظ نشانه ها و یافته های دیگر بسیار مشابه هستند و بسیاری از بیماران از هر دو بیماری رنج می برند. بنابراین، پزشکان در عین حال برای شما در معرض COPD و CHF هم نیستند، اگر مشخص نیست که بیماری عامل مقصر است.

> منبع
طرح جهانی برای بیماری های مزمن انسدادی ریه (دستورالعمل GOLD) 2016