علائم و نشانه های عفونت کلامیدیا ممکن است از ترشحات واژن یا آلت تناسلی به درد شدید شکم و / یا لگنی باشد. اغلب ناراحتی در هنگام رابطه جنسی یا ادرار اتفاق می افتد. اما اغلب اوقات نشانه های هشدار دهنده ای برای هشدار دادن مردم به تشخیص وجود ندارد. از آنجا که کلامیدیا هنوز هم می تواند باعث آسیب و عوارض دیگر حتی بدون علائم شود، غربالگری منظم برای اطمینان از این مسائل ضروری است.
نشانه های مکرر
اکثر افراد مبتلا به کلامیدیا احساس خوبی دارند. برای 70 تا 95 درصد زنان و 90 درصد مردان، علائم مربوط به عفونت وجود ندارد. با این وجود فقدان علائم به این معنا نیست که عفونت یک مشکل نیست.
هنگامی که کلامیدیا علائم تناسلی را ایجاد می کند، معمولا حدودا سه هفته پس از قرار گرفتن در معرض ظاهر می شوند، اما این باکتری ها می تواند چند ماه یا چند سال قبل از تشخیص آن وجود داشته باشد. علائم عوارض مانند بیماری التهابی لگن (PID) می تواند بسیار بعد از قرار گرفتن در معرض قرار گیرد.
علائم معمول کلامیدیا عبارتند از:
- ترشحات واژن / آلت تناسلی: شایعترین نشانه کلامیدیا در زنان، تخلیه واژن است . تخلیه معمولا زرد رنگ است، اما هم انباشت و هم رنگ می تواند متفاوت باشد. مردان ممکن است تخلیه از آلت تناسلی خود را که اغلب روشن و نازک است، اما می تواند ضخیم و مخاطی باشد.
- درد با ادرار: هر دو مردان و زنان ممکن است درد را با ادرار (دیسوری) به علت التهاب مجاری ادرار (اورتریت)، لوله ای که از مثانه به خارج از بدن منتهی می شود، یاد بگیرند. فرکانس ادرار (نیاز به اغلب ادرار کردن) نیز ممکن است رخ دهد.
- درد، تورم یا خارش آلت تناسلی یا ورم : قرمزی، رطوبت، تورم یا خارش ممکن است در اطراف باز شدن آلت تناسلی در مردان یا درماتو و یا واژن در زنان رخ دهد.
- درد با انزال مقاربت / دردناک: گردن رحم محل عفونت برای 75 تا 80 درصد موارد کلامیدیا در زنان است. این می تواند باعث ناراحتی با مقاربت (dyspareunia) شود، به خصوص با نفوذ عمیق. درد ممکن است در اثر التهاب در لوله های فالوپ (PID) باشد. ممکن است مردان با انزال مواجه شوند.
- خونریزی بین دوره یا مقاربت : التهاب التهاب دهانه رحم مرتبط با کلامیدیا ممکن است باعث این شود.
- درد شکم و لگن: درد در شکم، لگن و پشت ممکن است با بیماری التهابی لگن رخ دهد.
- درد و تورم در ناحیه بیضه ها: درد کلاسیک و تورم ممکن است رخ دهد وقتی که کلامیدیا از طریق مجرای ادرار در مردان و به اپیدیدیم منتقل می شود؛ اپیدیدیمیت ممکن است منجر شود.
- درد رحم، تخلیه یا خونریزی: عفونت رکتوم با کلامیدیا به علت انتقال ویروس در طول رابطه جنسی مقاربت پذیر می تواند باعث درد، تخلیه، خارش و خونریزی شود.
نشانه های نادر
نشانه هایی که کمتر رایج هستند عبارتند از:
- گلودرد: انتقال باکتری ها در طول رابطه جنسی دهانی می تواند گلودرد، گلودرد در لوزه ها و درد با بلعیدن را ایجاد کند.
- قسمت فوقانی شکم راست (Perihepatitis): Perihepatitis یک وضعیتی است که کپسول کبد را ملتهب می کند. همچنین به عنوان سندرم فیتز هیو کورتیس شناخته می شود، درد در قسمت فوقانی شکم شکم را ایجاد می کند.
- درد مفصلی (آرتریت واکنشی): علائم التهاب فقط در چند مفاصل (الیگوارتیت) همراه با التهاب چشم و مجرای ادرار ممکن است رخ دهد. این آرتریت واکنشی، که قبلا به عنوان سندرم Reiter شناخته می شود، به علت عفونت نیست. در عوض، این به خاطر یک فرآیند پس از التهاب است که بدن آنتی بادی را در برابر بافت خود (بیماری خودایمنی) ایجاد می کند. بیشتر از سه تا شش هفته پس از قرار گرفتن در معرض باکتری ها رخ می دهد و در عرض سه تا شش ماه حل می شود. این ممکن است با آنتی بیوتیک ها بهبود یابد.
عوارض جانبی
عوارض عفونتهای کلامیدیا یکی از دلایل ترس و اضطراب آنهاست. و دوباره، این مسائل ممکن است در افرادی که هیچکدام نشانه ای نداشته اند رخ دهد. خوشبختانه، از طریق نظارت منظم و درمان سریع، چنین عوارضی به میزان قابل توجهی قابل پیشگیری است.
بیماری التهابی لگن (PID)
وقتی که باکتری از طریق دهانه رحم و رحم و به لوله های تخمدان و تخمدان ها منتقل می شود، بیماری التهابی لگنی (PID)، کلامیدیا ممکن است موجب درد شکمی و یا لگنی در زنان شود. تقریبا 10 تا 15 درصد از زنان مبتلا به کلامیدیا درمان نشده، این موضوع را توسعه خواهند داد.
PID ممکن است حاد باشد، علائم قابل توجهی ایجاد کند، یا زیر حادثه (زیر بالینی)، علائم کم یا بدون نشانه دارد.
علائم بیماری التهابی لگن همچنین ممکن است شامل درد شکم و لگن، نوعی گلودرد نوعی درد پشت و گاهی تب یا لرز باشد. در معاینه، هنگامی که یک پزشک دستکاری گردن رحم خود را، یک زن احساس ناراحتی را تجربه می کند. او همچنین ممکن است درد بیش از تخمدان خود را در یک یا هر دو طرف شکمش (درد کمر درد) احساس کند.
درد مزمن لگن
بیماری التهابی لگن ممکن است به درد مزمن لگن منجر شود . این عارضه شایع است که در حدود 30 درصد از زنان مبتلا به PID به علت کلامیدیا رخ می دهد.
ناباروری
با PID، عفونت و التهاب می تواند باعث آسیب به لوله های فالوپی شود. این زخم می تواند عبور اسپرم را در لوله فالوپی مانع از باروری و ناباروری کند.
از زنان مبتلا به PID، تقریبا 20 درصد ناباروری را تجربه می کنند. گاهی اوقات جراحی می تواند برخی از زخم را حذف کند، اما این، به نوبه خود، همچنین ممکن است خطر عوارض بعدی را افزایش دهد.
حاملگی خارج رحمی
یک حاملگی خارج رحمی یا حاملگی لوله ای، شرایطی است که جنین در داخل لوله فالوپی به جای رحم ایمپلنت می کند. هنگامی که لوله های فالوپ با توجه به PID آسیب می بینند، تخم مرغ تخمگذار ممکن است به جای رفتن به رحم، "گیر" و ایمپلنت در لوله فالوپی شود. حاملگی خارج رحمی می تواند یک وضعیت تهدید کننده زندگی باشد، به ویژه اگر قبل از کشف آن پارگی شود.
ناباروری مردان و درد زالو مزمن
مشخص نیست که آیا اپیدیدیمیت به علت کلامیدیا منجر به ناباروری در مردان میشود. با این حال، آسیب می تواند باعث درد مزمن لگن یا اسکروتال در مردان شود.
مشکلات حاملگی
زنان مبتلا به کلامیدیا در دوران بارداری خطر بیشتری برای عوارض حاملگی دارند. (آزمایش کلامیدیائی در اولین مراجعه OB برای همه زنان حامله توصیه می شود).
خطر ابتلا به زایمان زودرس (و عوارض همراه با زایمان زودرس) وجود دارد. همچنین افزایش خطر ابتلا به اندومتریت (التهاب رحم) پس از زایمان وجود دارد.
نوزادان متولد شده در مادران مبتلا به کلامیدیا بدون درمان احتمال بیشتری برای سن حاملگی یا وزن کم هنگام تولد دارند. متاسفانه، خطر مرگ نوزادان (سقوط درون رحمی) به نظر می رسد حدود 40 درصد برای مادرانی که دارای کلامیدیا هستند بیشتر از حد متوسط است. خوشبختانه مطالعات اخیر نشان داده اند که این عوارض در زنان و زنان قبل از حاملگی یا در دوران بارداری شایع نیست .
مشکلات نوزادان
وقتی زنان کلامیدیا را درمان نکنند، نوزاد ممکن است در طول زایمان واژینال آلوده شود. دو مساله وجود دارد:
- عفونت های چشم: در 18 تا 44 درصد نوزادان متولد شده در مادران مبتلا به کلامیدیا درمان نشده، کنجنکتیویت (چشم چشم نئوناتوروم) رخ می دهد. علائم مانند پلک های تورم، چشم های قرمز و ترشحات ضخیم، زرد رنگ معمولا در 10 روز اول زندگی رخ می دهد.
- پنومونی: این نسبت تا حدودی کمتر معمول است، در 3 تا 16 درصد نوزادان متولد شده در مادران مبتلا به کلامیدیا بدون درمان رخ می دهد. پنومونی اغلب چهار تا 12 هفته پس از زایمان رخ می دهد و معمولا با سرفه و گرفتگی شروع می شود.
مهم است که توجه داشته باشیم که اگر مادر قبل از حاملگی یا در دوران بارداری برای کلامیدیا درمان شود، نوزاد باید از این عفونت ها محافظت کند. برای خانم هایی که در معرض خطر هستند، بعضی از متخصصان زنان در طول سه ماهه سوم توصیه های تکراری برای کلامیدیا را توصیه می کنند.
ریزش مو و شکاف
به ندرت، التهاب رکتوم (پروتکت) ممکن است منجر به آسیب زدن و شکسته شدن شود (فیشور یک گذر غیرطبیعی از راست روده به منطقه دیگری از بدن یا خارج از بدن است).
افزایش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم
بحث بر سر این است که آیا عفونت های کلامیدیا ممکن است خطر سرطان دهانه رحم ناشی از ویروس پاپیلوم انسانی (HPV) را افزایش دهند . بررسی 2016 از 22 مطالعه نشان داد که پاسخ مثبت است و همکاری عفونت با HPV و کلامیدیا تقریبا دو برابر خطر ابتلا به سرطان گردن رحم است. در 11 مطالعه، کلامیدیا پیش بینی مستقل از سرطان دهانه رحم بود. تصور می شود که التهاب ارگان های لگنی مربوط به کلامیدیا باعث افزایش تغییرات ناشی از سرطان در اثر HPV می شود.
به گفته این مهم، توجه داشته باشید که به طور کلی، عفونت HPV عمدتا به علت سرطان دهانه رحم و نه کلامیدیا است.
افزایش خطر ابتلا به HIV
عفونت های کلامیدیا (و همچنین سایر عفونت های منتقله از راه جنسی، STI ها) همچنین ممکن است خطر ابتلا به HIV یا انتقال HIV را افزایش دهند . دلایل این دو بخش هستند:
اول، عفونت می تواند التهاب تناسلی را ایجاد کند که می تواند یکپارچگی بافت مخاطی که واژن، گردن رحم، آلت تناسلی (مجرای ادرار) و رکتوم را رد می کند، تضعیف کند. این باعث می شود که اچ آی وی مسیر مستقیمتری را در جریان خون و سیستم لنفاوی ایجاد کند.
در مرحله دوم، عفونت کلامیدیا فعال می تواند فعالیت ویروسی HIV را در اطراف جنین ها افزایش دهد. هنگامی که این اتفاق می افتد، یک فرد بالقوه می تواند بار ویروسی غیر قابل کشف بر روی یک آزمایش خون، اما یک بار ویروسی قابل تشخیص در ترشحات اسپرم یا واژن. برخی مطالعات نشان داده اند که عفونت های کلامیدیا در حدود 15 درصد مردان مبتلا به آلزایمر مبتلا به HIV هستند.
لنفوژنرولولوم Venereum
بر خلاف عفونت های کلامیدیائی استاندارد جنسی، لنفوژنرولولا venereum (در ایالات متحده نادر است) باعث نشانه های سیستمیک (در سراسر بدن) و به علت نوع دیگری از کلامیدیا است.
علائم لنفوژنرولومر وریدی شبیه سیفلیس هستند و اغلب با یک ضربه بر روی ژنوتیپ ها (که می توانند تبدیل به یک زخم باز) یک تا دو هفته پس از قرار گرفتن در معرض. گره های لنفاوی متورم شده و علائم آنفولانزا بعد از دو تا شش هفته دنبال می شوند. علائم عبارتند از:
- گره های غده لنفاوی گسترده ای در کشاله ران (گره های انگشتی)
- تب و لرز
- زخم باز در ژنوم (زخم تناسلی) در محل که باکتری وارد بدن شده است
- دردهای عضلانی
عوارض بعد از چند سال ممکن است به دلیل آسیب به سیستم لنفاوی کشاله ران رخ دهد.
تراخاما
Trachoma به عنوان علت اصلی نابینایی در سراسر جهان، STI نیست بلکه به ترتیب از طریق چشم یا بینی منتقل می شود. عفونت معمولا با قرمزی و وضعیتی که چشمها به داخل وارد می شوند و قرنیه خراشیده می شوند شروع می شود.
هر گونه علائم چشم در کشورهای جهان سوم باید به طور کامل مورد ارزیابی قرار گیرد، زیرا برای مراقبت از بینایی مورد نیاز است. (Trachoma ناشی از انواع مختلف Chlamydia trachomatis از عفونت های دستگاه تناسلی است).
هنگامی که برای دیدن یک دکتر
اگر علائم و نشانه های کلامیدیا (یا علائم دیگری که مربوط به شما هستند)، با پزشک خود صحبت کنید.
صرف نظر از این که زنان سالمند 25 ساله و زیر سن قانونی و فعال جنسی باید هر ساله مورد آزمایش قرار گیرند، همچنین زنان مسن که دارای عوامل خطر برای عفونت هستند.
غربالگری برای دیگر STI ها / STD ها نیز مهم است، به عنوان عوامل خطر برای کلامیدیا نیز احتمال ابتلا به این عفونت های دیگر را افزایش می دهد. اگر در معرض کلامیدیا هستید، اگر علائمی همچنان ادامه دارد، به پزشک متخصص خود بگویید.
در مورد عوارض بالقوه کلامیدیا ممکن است دشوار باشد اما بسیاری از این ها با غربالگری مناسب، صحبت کردن با پزشک خود در مورد هر گونه علائم و قابل قبول شدن در صورت مثبت بودن آن بسیار قابل پیشگیری هستند.
> منابع:
> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. Chlamydia-CDC فاکتور نامه. به روز شده 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm
> Fode، M.، Fusco، F.، Lipshultz، L.، و W. Weidner. بیماری های منتقله از راه جنسی و ناباروری مردان: یک بررسی منظم. تمرکز اورولوژی اروپا . 2016. 2 (4): 383-393.
> Olson-Chen، C.، Balaram، K.، و D. Hackney. Chlamydia Trachomatis و پیامدهای بارداری ناخواسته: متاآنالیز بیماران مبتلا به و بدون عفونت. مجله سلامت مادران و کودکان . 2018 فوریه 7 (Epub قبل از چاپ).
> Reekie، J.، Roberts، C.، Preen، D. و همکاران. Chlamydia Trachomatis و خطر ابتلا به زایمان زودرس خودبخود، نوزادان متولد شده برای سن حاملگی و تولدهای زودرس: یک مطالعه همگروه مبتنی بر جمعیت. بیماری های عفونی Lancet . 2018 ژانویه 19 (EPUB پیش از چاپ).
> Zhu، H.، Shen، Z.، Luo، H.، Zhang، W.، و X. Zhu. خطر ابتلا به عفونت کلامیدیا تراکوماتیک سرطان دهانه رحم: یک متاآنالیز. پزشکی (بالتیمور) . 2016. 95 (13): e3077.