فتق هیاتال، همچنین به عنوان یک فتق معده شناخته می شود، اغلب افراد بالای 50 سال را تحت تاثیر قرار می دهد. تا 90 درصد از افراد مبتلا به هیچ یک از علائم را تجربه نمی کنند. در میان کسانی که انجام می دهند، سوزش سوزش، ناراحتی شکمی، سوزش گلو، تخلیه و غربالگری مشترک است. در حالی که علائم مانند این می تواند شدید باشد، معمولا آنها جدی نیستند. با این گفتن، در موارد نادر، فتق های بزرگ می توانند رشد کنند، باعث عوارض شدید و نیاز به درمان اضطراری می شوند.
نشانه های مکرر
به طور کلی، فتق های کوچک معده ذاتا مضر نیستند و بعید است که باعث ایجاد درد و ناراحتی مستقیم شوند. فتق هیاتال می تواند ساختارها و مکانیسم هایی را که غذا و اسیدها را در آن قرار می دهند، تغییر دهد.
کلید این مشکل یک ساختار به نام اسفنکتر مری (LES) است. هنگامی که یک فتق هیاتال رخ می دهد، می تواند موقعیت این دریچه را تغییر دهد، اجازه می دهد محتویات معده به برگشت به مری (معروف به ریفلاکس ). علائم مرتبط و متناوب می تواند شامل موارد زیر باشد:
- سوزش سر دل
- سرگیجه
- بیدار شدن یا ختم شدن در مدت کوتاهی پس از خوردن
- احساس خستگی در گلو
- طعم ترش یا تلخ در دهان
- بوی بد دهان
به طور کلی، فقط زمانی که فتق بزرگتر می شود، می تواند به این طریق آشکار شود. اگر LES حتی بیشتر از آن تضعیف شود، همانطور که با سن می تواند اتفاق بیفتد، علائم مرتبط با آن می تواند به طور مداوم بدتر شود.
افراد مبتلا به فتق هیاتال بیشتر احتمال دارد که بیماری ریفلاکس معده (GERD) ایجاد شوند که یک فرم مزمن ریفلاکس است که می تواند با کیفیت زندگی تداخل داشته باشد.
پایداری علائم GERD منجر به سرفه مزمن، درد قفسه سینه، آسم و آسیب پیشرونده به مینای دندان می شود.
عوارض جانبی
به طور کلی، دو نوع فتق هیاتال وجود دارد: یک فتق دیسک فشرده و یک فتق پارائوفاژ. در حالی که یک فتق کشویی شایع است، که تقریبا 95 درصد از همه تشخیصات را تشکیل می دهد، یک فتق پارائوفراگال بالقوه جدی تر از این جفت است.
با فتق های کششی hiatal ، اتصال مری و معده (به عنوان اتصال جراحی معده و بخش معده) و بخشی از معده از طریق یک سوراخ در دیافراگم، نامیده می شود. این فضایی است که از طریق آن مرطوب عبور می کند. این "کشویی" نامیده می شود، زیرا قسمت فتق معده در داخل و خارج از حفره قفسه سینه، زمانی که شما بلعیده اید، اسلحه می شود.
با یک فتق پارائوفاژ ، تنها شکاف معده از طریق. در حالی که بسیاری از فتق های پارائوفاژ فقط پیشرفت فتق کشویی هستند، بعضی دیگر می توانند ناگهان رخ دهند، اگر ضعف ساختاری در دیافراگم وجود داشته باشد.
بر خلاف یک فتق کشویی، فتق پارائوفراگال به راحتی در داخل و خارج از شکاف اسلاید نیست. در عوض، این می تواند به تدریج بزرگتر شود و حتی به سمت حفره قفسه سینه حرکت کند. در مرحله دوم این است که عوارض می تواند جدی و در موارد نادر، تهدید کننده حیات باشد.
عوارض ممکن است شامل فشرده سازی مری، انسداد معده، خفگی و یک بیماری بسیار نادر است که به معنی معده مضر است.
فشرده سازی مری
فشرده شدن مری به عنوان فتق دیسک در برابر دیواره لوله تغذیه رخ می دهد. هنگامی که این اتفاق می افتد، غذا می تواند در مری قرار گیرد، باعث درد قفسه سینه پس از خوردن غذا و مشکل بلع ( دیسفاژی ) می شود.
در حالی که فشردن مری به عنوان یک اورژانس پزشکی در نظر گرفته نمی شود، ممکن است داروهایی برای کاهش یا جلوگیری از بدتر شدن علایم نیاز به دارو داشته باشند.
فتق هیاتال ضبط شده
جراحت زمانی اتفاق می افتد که قسمت فوریت معده در طول وقفه به دام افتاده باشد. در برخی موارد، نشانه های زندان ممکن است مزمن باشد اما حداقل (اغلب احساس فشار سینه به عنوان غذا از طریق دستگاه گوارش فوقانی) عبور می کند. در دیگران، این می تواند انسداد را ایجاد کند یا گردش خون را مختل کند. در صورتی که یک انسداد شدید رخ دهد، حبس خود یک اورژانس پزشکی نیست.
والوولوس
Volvulus یک اصطلاح است که برای توصیف زمانی که یک مجرای معده پیچیده تر 180 درجه، باعث انسداد شدید معده می شود.
علائم ممکن است شامل دیسفاژی، درد قفسه سینه پس از خوردن غذا، خلط و استفراغ باشد.
اگر نشانه ها به پیشرفت اجازه داده شوند، می توانند درد و انزال سرفه، استفراغ را ایجاد کنند و باعث خونریزی غیرطبیعی شوند (به علت فشار خون ناخوشایند). لوزالمعده علامت دهنده حاد معمولا در افراد بالای 50 سال رخ می دهد و به عنوان یک اورژانس پزشکی با خطر مرگ و میر 30 تا 50 درصد است.
ضعف
استنشاق توصیف قطع کردن جریان خون به معده، یا به علت volvulus یا زندان. این نیز یک اورژانس پزشکی محسوب می شود زیرا انسداد می تواند منجر به مرگ سریع سلول (نکروز) و آسیب اندام شود.
علائم شامل درد ناگهانی و شدید قفسه سینه تب؛ خستگی؛ نفخ کردن استفراغ؛ ناتوانی در انتقال گاز؛ یبوست؛ گرما یا قرمزی بر روی فتق. ضربان قلب سریع و خونریزی یا مدفوع تار (به علت خونریزی گوارشی). اگر بلافاصله درمان نشود، استحاضه می تواند منجر به گانگگرین ، شوک و مرگ شود.
معده درد مزمن
معده مزمن رحمی یک بیماری نادر است که در آن معده به طور کامل به حفره قفسه سینه می چسبد. عجیب و غریب، همه موارد علت را ایجاد نمی کند. شايع ترين نشانه ها، ضعف تنفس ( تنگي نفس ) و احساس پذيري و فشار سينه مي باشد. علائم دیگر می تواند شامل استفراغ، تنگی نفس، دیسفاژی، خونریزی گوارشی و پنومونی آسپیراسیون (ایجاد شود که غذا در ریه ها سرفه می شود).
شکاف بزرگ هیاتال می تواند باعث شود که اندام های دیگر به حفره قفسه سینه، از جمله پانکراس، کبد یا روده بزرگ بروند. جراحی تنها به معنی اصلاح این عوارض نادر اما جدی است.
هنگامی که برای دیدن یک دکتر
اکثریت قریب به اتفاق فتق های هیتال می تواند به راحتی با داروهای بدون نسخه، کاهش وزن و تنظیم رژیم غذایی شما کنترل شود. فتق هیاتال به طور کلی نیازی به مداوای پزشکی نیست، مگر اینکه نشانه ها مداوم یا بدتر شوند.
با توجه به این گفته می شود اگر علائم شما بهبود یابد علیرغم درمان، اگر پزشک باشد، باید ببینید. در برخی موارد ممکن است داروهای تجویزی قوی و سایر مداخلات مورد نیاز باشد.
از طرف دیگر، اگر علائم ریفلاکس همراه با تب بالا (بیش از 4/1 درجه سانتیگراد)، درد شدید قفسه سینه، سرعت ضربان قلب، تنگی غضروفی یا مدفوع خونریزی باشد، باید از مراقبت های پزشکی فوری برخوردار شوید. این ممکن است نشانه هایی از عوارض شدید و بالقوه بیماری تهدید کننده حیات باشد.
> منابع:
> Polomsky، M .؛ جونز، ج. Sepesi، B. et al. "آیا باید تعمیر مجدد معده تناسلی را تشویق کرد؟" J Gastroint Surg Off J Soc Surg Aliment Tract. 2010؛ 14 (2): 203-10. DOI: 10.1007 / s11605-009-1106.
> رومی، S. "تشخیص و درمان فتق هیات " BMJ. 2014؛ 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Shukla، R .؛ ماندال، ک. مالتا، S. و همکاران. "volvulus معده با نكروز معده جزئی و کامل." J Indian Assoc Pediatr Surg . 2014؛ 19 (1): 49-51. DOI: 10.4103 / 0971-9261.125968.
> انجمن جراحان گوارش و آندوسکوپی آمریکا (هجوم آوردن). "راهنمایی برای مدیریت فتق هیاتال". لس آنجلس، کالیفرنیا؛ شماره آوریل 2013