فتق هیاتال توسط ضعف عضلات دیافراگم ایجاد می شود. اغلب اوقات، روشن نیست که چرا فتق هیاتال توسعه می یابد، گرچه بعضی از عوامل خطر وجود دارد. شرایطی که باعث فشار بر عضلات دیافراگم یا شرایطی که باعث تضعیف عضلات می شود می تواند شانس ایجاد یک فتق هیاتال را افزایش دهد.
علل شایع
ضعف عضلات دیافراگم اجازه می دهد تا معده به داخل دیافراگم وارد شود به جای ایمن نگه داشتن زیر دیافراگم، که در آن تعلق دارد.
دیافراگم یک عضله قدرتمند است که حفره فوقانی قفسه سینه را از قسمت های شکمی جدا می کند. این باز است که از طریق آن مری با معده متصل می شود، زیرا مری به طور معمول بالای دیافراگم است، در حالی که معده معمولا زیر دیافراگم است. دیافراگم هنگامی که یک عمر نفس عمیق بکشید، فضای حفره قفسه سینه را باز می کند، به طوری که معمولا در بدن به خوبی لنگر است.
علل ضعف عضلات دیافراگم
- پیری: به طور کلی، احتمال ایجاد فتق هیاتال افزایش می یابد، چون شما بزرگتر می شوید. ماهیچه های دیافراگم به طور طبیعی ضعیف تر و انعطاف پذیرتر از سن پیش می آیند و با افزایش سن شما بیشتر احتمال دارد که فاکتورهای خطر برای فتق هیاتال را تجربه کنید. استثنائات عبارتند از مادرزادي (از زمان تولد) و فتق هياتال ارثي که در سنين بالايي پيش مي آيد.
- تروما: آسیب های تروماتیک می تواند به فشار روی دیافراگم کمک کند، که موجب گسترش باز شدن در عضلات می شود.
- جراحی: جراحی شکم ممکن است شانس ایجاد یک فتق هیاتال را افزایش دهد.
- مادرزادی: نوزادان و کودکان خردسال می توانند فتق های هیتال از تولد داشته باشند . این را می توان جراحی تعمیر کرد.
جابجایی معده به دلیل عضلات دیافراگم ضعیف می تواند انواع مختلف فتق را ایجاد کند.
کشف فتق
فتق کشویی وضعیتی است که در آن معده شما می تواند به طور مرتب در بالای دیافراگم به علت باز شدن وسیع در دیافراگم یا ضعف عضله دیافراگم حرکت کند. اگر فتق کشویی دارید، معده شما در جای خود قرار ندارد، اما ارتباط آناتومیکی بین معده و مری، که درست در بالای آن قرار دارد، به عنوان رابطه ی عادی آناتومیک حفظ می شود.
فتق در طول زمان فشار شکمی بدتر می شود، و معده به معنای لغزش در فضای دیافراگم بالا می رود. پس از آنکه فشار شکمی بیش از حد وجود نداشته باشد، معده می تواند به موقع اولیه بازگردد.
فتق دیافراگم
این نوع فتق وجود دارد وقتی که معده از طریق یک بازه بزرگ در دیافراگم عبور می کند. در این نوع فتق هیاتال، معده در کنار مری قرار می گیرد. این حرکت در اطراف حرکت نمیکند یا در حال حرکت است، اما در موقعیت غیرطبیعی در کنار مری قرار میگیرد، جایی که دیافراگم آن را فشرده یا خفه میکند.
ژنتیک
به طور کلی، فتق هیاتال فکر نمی شود که ژنتیکی باشد، اما شایع ترین بیماری های ارثی که ممکن است با فتق هیاتال همراه باشد، سندرم Ehlers Danlos است . این بیماری بافت همبند است که دارای انواع مختلفی از علائم بالینی، از جمله کبودی آسان و انعطاف پذیری بیش از حد انعطاف پذیر است.
فتق هیاتال ممکن است وجود داشته باشد.
این یک وضعیت اتوزوم مغلوب است که به این معنی است که شما باید ژن را از هر دو والدین خود به ارث برسانید تا بیماری را توسعه دهید. از آنجایی که این کار بیهوده است، اگر هر یک از والدین شما تنها یک ژن برای سندرم Ehlers Danlus داشته باشد، پس از آن بیماری را نخواهند داشت و می توانید اولین فردی که در خانواده تان وجود دارد، دارای علائم بالینی سندرم باشد.
سبک زندگی
عوامل متعددی از عوامل خطر شیوه زندگی وجود دارد که شانس ابتلا به فتق هیاتال را افزایش می دهد. برای بسیاری از این عوامل خطر، پیوند با فتق هیاتال به خوبی شناخته شده است، اما علت مشخص نیست.
- چاقی: چاقی یکی از بزرگترین عوامل خطر برای فتق هیاتال است. این ممکن است به دلیل افزایش فشار بر دیافراگم به علت وزن سنگین باشد.
- به شدت بلند کردن: اعتقاد بر این است که بلند شدن سنگین بر عضله دیافراگم تأثیر می گذارد، و این باعث می شود که یک سوراخ بزرگ به وجود بیاید که باعث می شود که معده بالاتر از دیافراگم قرار گیرد.
- سرفه: فشار شکمی ناشی از سرفه باعث می شود که شکم را از طریق دیافراگم نفوذ کند.
- تنش: تنش باعث افزایش فتق هیاتال به دلیل فشار بیش از حد دیافراگم می شود. این شامل فشار برای حرکت روده است.
- بارداری: فشار شکمی و تغییرات هورمونی بارداری، احتمال ایجاد فتق هیاتال را افزایش می دهد.
- سیگار کشیدن: سیگار کشیدن عضلات دیافراگم را کاهش می دهد، و اجازه می دهد معده در بالای دیافراگم قرار گیرد.
> منابع:
> Garvey EM، Ostlie DJ. تعمیرات فتق هیاتال و فیزیوتراپی در کودکان. Semin Pediatr Surg. 2017 آوریل؛ 26 (2): 61-66. انجام: 10.1053 / j.sempedsurg.2017.02.008. اپوب 2017 مارس 9
> Nelson AD، Mouchli MA، Valentin N. Ehlers سندرم دانلوس و تظاهرات دستگاه گوارش: یک تجربه 20 ساله در درمانگاه Mayo. Neurogastroenterol Motil. 2015 نوامبر؛ 27 (11): 1657-66. doi: 10.1111 / nmo.12665. Epub 2015 Sep 16.