لیسینوپریل و دیگر مهار کننده های ACE باعث سرفه می شوند

در برخی از مهار کننده های ACE مثل لیزینوپریل باعث سرفه و تورم می شود.

مهار کننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین (مهار کننده های ACE) مانند لیزینوپریل، کاپتوپریل و انالاپریل داروهای ضد فشار خون هستند. مهار کننده های ACE در کاهش فشار خون موثر هستند و اغلب به گزینه های دیگر مانند بتا بلوکرها (فکر می کنند پروپانولول) ترجیح داده می شود. با این حال، برخی از افراد مبتلا به ACE مهار کننده یک سرفه خفیف خفیف یا تورم نوعی حساسیت به واکنش صورت، دهان و زبان (angioedema) ایجاد می کنند که باعث می شود این داروها دشوار یا حتی مرگبار باشد.

مهار کننده های ACE چیست؟

مهار کننده های ACE آنزیم تبدیل آنژیوتانسین را که آنژیوتانسین I را به آنژیوتانسین II تبدیل می کند، بلوک می کند. مهار کننده های ACE با مسدود کردن این گام ضروری در سیستم رنین-آنژیوتانسین قادر به کاهش فشار خون از طریق تحرک و اختلال فعالیت آلدوسترون می شوند.

آلدوسترون یک هورمون استروئید (mineralocorticoid) است که توسط غده فوق کلیه (زونا گلومروولوزا) تولید می شود که به کلیه های شما متصل است. آلدوسترون تصفیه ادرار را از طریق نفرون های کلیه تنظیم می کند. به طور خاص، آلدوسترون کار می کند تا سدیم و آب را در گردش خون خود در معرض پتاسیم قرار دهد که دفع و ادرار می شود. توجه داشته باشید، طبق قوانین اسموز، سدیم و آب حفظ فشار خون افزایش می یابد.

در اینجا چند نمونه از مهارکننده های ACE وجود دارد:

• لیزینوپریل
• کاپتوپریل
• perindopril
• انالاپریل
• بنازپریل
• فوزونوپریل

مهار کننده های ACE مانند لیزینوپریل برای درمان فشار خون بالا و یا فشار خون بالا استفاده می شود و به ویژه در افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه و نارسایی قلبی مفید است.

مهار کننده های ACE همچنین در درمان سکته مغزی، حمله قلبی، نارسایی قلبی و جلوگیری از وقایع قلبی عروقی در آینده مورد استفاده قرار می گیرند. لازم به ذکر است که به طور کلی، مهار کننده های ACE مانند بعضی از داروهای ضد فشار خون کمتر در کاهش فشار خون و جلوگیری از سکته های مغزی و حمله قلبی در آفریقایی آمریکایی موثرند.

در بیشتر موارد، مهار کننده های ACE ایمن و خوب تحمل می شوند. با این وجود، اگر مهار کننده های ACE مصرف می شود، فشارخون پایین یا فشار خون خطرناک کم می شود و همچنین ضربان قلب (برادی کاردی) را نیز کاهش می دهد. هنگامی که یک فرد فشار خون پایین بسیار پایین را برای مهارکننده های ACE ایجاد می کند، مهار کننده ACE قطع می شود و مایعات برای بازگرداندن فشار به آنها داده می شود. (فشار خون معمولا برای تنظیم فشار خون پایه نیاز نیست.)

در افرادی که مبتلا به اختلال عملکرد کلیوی یا کسانی هستند که مصرف NSAID ها (داروهایی مانند آسپیرین) مصرف می کنند، مهار کننده های ACE همچنین می توانند سطح نمک بدن خود را از بین ببرند که منجر به هیپوکالمی یا پتاسیم بیش از حد می شود . Hyperkalemia بد است، زیرا آن را ضرب و شتم ضربان قلب خود را و می تواند شما را بکشند. پس از قطع فاکتور مهارکننده ACE، این هیپوکالمی در بیمارستان با استفاده از داروهایی مانند کلسیم، انسولین به اضافه گلوکز و غیره درمان می شود.

ACE inhibitors، آنژیوادما، و سرفه

در شرایط عادی، آنزیم تبدیل آنژیوتانسین، برادیکینین را تجزیه می کند، یک واسطه التهابی که علت سرفه خشک و تورم در حدود 25 درصد از کسانی که لیزونوپریل و سایر مهار کننده های ACE را دارند، دیده می شود. چنین واکنشی ها در مردم آفریقایی آمریکایی شایع تر است

در افراد مبتلا به آنژيوادما، واکنش نوع آلرژيک، مهارکننده ACE بلافاصله قطع مي شود و استرويدها و ديفن هيدرامين (بنادريل) براي کنترل تورم داده مي شوند. چنین تورم می تواند یک اورژانس پزشکی باشد زیرا می تواند راه های هوایی خود را مسدود کند و در هر زمان ممکن است در مهار کننده های ACE رخ دهد. به عبارت دیگر، قبل از آن که تجربه آنژیوادم داشته باشید، می توانید از مهار کننده های ACE استفاده کنید.

سرفه ناشی از مهارکننده های ACE نیاز به هیچ درمان دیگری ندارد جز قطع دارو. مهار کننده های ACE دارای نیمه عمر بسیار کوتاه و حجم کم توزیع هستند و باید در عرض یک روز شستشو شوند.

اگر شما یا یکی از عزیزان از یک مهارکننده ACE مثل لیزینوپریل استفاده می کنید و سرفه دارید، لطفا وقت خود را برای دیدن پزشک خود برای ارزیابی بردارید. پزشک شما احتمالا ACE inhibitor را متوقف خواهد کرد و شما را به داروهای ضد فشار خون مانند ARB (مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین II) متصل می کند.

اگر شما یا یکی از عزیزان علائم آنژیوادم و تورم تهدید کننده زندگی را در حالی که یک مهار کننده ACE دارید، داروهای بیشتری مصرف نکنید و بلافاصله 911 تماس بگیرید. پس از درمان با استروئیدها و بنادریل، پزشک شما می تواند شما را ارزیابی کند و دارو دیگری را برای فشار خون بالا تجویز کند . لطفا توجه داشته باشید که این دارو احتمالا یک ARB نخواهد بود زیرا ARB ها به ندرت باعث ایجاد آنژیوادم نیز می شوند.

در یادداشت نهایی، دیگر واکنش های جانبی ناشی از مهارکننده های ACE مثل فشار خون پایین و فشار خون بالا (hyperkalemia) معمولا ناشی از اثر سوء مصرف دارو، دارو (NSAID) یا شدید اختلال عملکرد کلیه است که باعث اختلال در ترشح می شود. بنابراین، هنگام مصرف مهار کننده های ACE، مراقب باشید که به طور منظم فشار خون خود را کنترل کنید، با پزشک خود پیگیری کنید و اگر در معرض تهوع، سرگیجه، سرگیجه یا غیره احساس گرسنگی کنید، با پزشک خود مشورت کنید.

_منابع

_{اتکینز گ.، رحمان م.، رایت جی. تی. ج. فصل 70. تشخیص و درمان فشارخون. در: Fuster V، Walsh RA، Harrington RA. eds Hurst's The Heart، 13e . نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill؛ 2015 به دست آورده است.}

_{هیاشی SA. فصل 10. مسدود کننده های آنژیوتانسین و مهارکننده های ACE. در: Olson KR. eds مسمومیت و مصرف بیش از حد مواد مخدر، 6e . نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill؛ 2015 به تاریخ 18 آوریل دسترسی پیدا کرد.}