سیستم رنین-آنژیوتانسین چیست؟

هورمون های کلیوی که فشار خون را تنظیم می کنند

سیستم رنین-آنژیوتانسین یک گروه از هورمون های مرتبط است که با هم برای تنظیم فشار خون عمل می کنند. این سیستم یک سیستم نامیده می شود، زیرا هر بخش بر سایر بخش ها تأثیر می گذارد و همه برای انجام کار به درستی لازم است. سیستم رنین-آنژیوتانسین، که همراه با کلیه ها کار می کند، مهمترین سیستم تنظیم کننده فشار خون دراز مدت بدن است.

در حالی که تغییرات فشارخون کوتاه مدت ناشی از عوامل مختلف است، تقریبا تمام تنظیمات فشار خون بلند مدت مسئولیت کلیه ها و سیستم رنین آنژیوتانسین می باشد.

چگونه سیستم رنین-آنژیوتانسین کار می کند؟

اعضای مهم سیستم رنین-آنژیوتانسین عبارتند از:

• رینین
• آنژیوتانسین I
• آنژیوتانسین II
• آنژیوتانسین تبدیل آنزیم (ACE)

هنگامی که فشار خون به هر دلیلی افت می کند، سلول های خاصی در کلیه این تغییر را تشخیص می دهند و رنین را به جریان خون آزاد می کنند. رینین به خودی خود واقعا فشار خون را تحت تاثیر قرار نمی دهد. در عوض، آن را شناور می کند و فرم های غیر فعال آنژیوتانسین را به آنژیوتانسین I تبدیل می کند. این فرم های غیر فعال آنژیوتانسین که توسط کبد تولید می شوند قادر به فشار خون نیستند تا رنین آن ها را به آنژیوتانسین I تغییر دهد.

آنژیوتانسین I قادر است برخی فشار خون را تغییر دهد، اما به اندازه کافی قوی نیست که باعث تغییرات بزرگی شود.

در عوض، بیشتر آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II تبدیل می شود که هورمون بسیار قوی تر است و تغییرات زیادی در فشار خون ایجاد می کند. این تبدیل دوم عمدتا در ریه ها بوسیله اثر مولکولی دیگری به نام آنژیوتانسین تبدیل آنزیم (ACE) رخ می دهد. (این تبدیل می تواند توسط داروهایی به نام ACE inhibitors که نوعی از داروهای فشار خون بالا است، بسته شود ).

آنژیوتانسین II یک هورمون قوی است و می تواند به طور مستقیم بر عروق خونی برای افزایش فشار خون عمل کند. این یک عملکرد مهم دیگر است که باعث تحریک آلدوسترون می شود. آلدوسترون یک عروق خونی بسیار قدرتمند است که باعث افزایش شدید فشار خون می شود، اما مهم تر از آن است که واقعا می تواند فعالیت فیلترینگ کلی کلیه را تغییر دهد. آلدوسترون باعث می شود که کلیه ها هر دو نمک و آب را حفظ کنند، که در طول زمان مقدار مایع موجود در بدن را افزایش می دهد. این افزایش، به نوبه خود، باعث افزایش فشار خون می شود.

پس از یک دوره زمانی، آنژیوتانسین I، آنژیوتانسین II و آلدوسترون به مولکول های دیگر تقسیم می شوند. سیستم رنین-آنژیوتانسین به طور کلی به تغییرات کوتاه مدت و بلند مدت فشار خون پاسخ می دهد. این فشار قطرات ناگهانی در فشار خون مانند مواردی است که پس از خونریزی اتفاق می افتد، اما همچنین با نوسان های کوچکتر و کمتر شدید فشار خون تحریک می شود.

به عنوان یک رگولاتور طولانی مدت فشار خون، سیستم رنین-آنژیوتانسین دارای سطح فعالیت پایه ثابت است و در حقیقت بسیار شبیه پدال گاز ماشین است. فشار ثابت بر روی پدال گاز لازم است تا ماشین به جلو حرکت کند، حتی زمانی که فقط می خواهید همان سرعت را طی کنید.

اگر چه شما نیاز دارید، می توانید پدال را به طور ناگهانی فشار دهید تا سریعا سرعت یابد. به همین ترتیب، فعالیت پایدار در سیستم رنین-آنژیوتانسین فشار خون را در طول زمان پایدار نگه می دارد، اما در صورت نیاز، پاسخ سریع ضروری است.

چرا سیستم رنین-آنژیوتانسین مهم برای فشار خون بالا است؟

مقالات علمی، سخنرانی های کنفرانس و حتی کل کتاب های درسی درباره اهمیت سیستم رنین-آنژیوتانسین در تنظیم فشار خون نوشته شده است. این یک منطقه شدید تحقیق است که توسط برخی از دانشمندان با استعداد ترین در جهان دنبال می شود.

سیستم رنین-آنژیوتانسین توجه زیادی می کند، زیرا شناخته شده است که یک عامل مهم است که می تواند به ما کمک کند درک کنیم:

• چرا مردم فشار خون بالا را بالا می برند
• چرا بعضی افراد به درمان طبیعی فشار خون بالا پاسخ نمی دهند
• چرا برخی از افراد مبتلا به فشار خون بالا عوارض بیشتری نسبت به دیگران دارند

به عنوان مثال، بیماران آفریقایی-آمریکایی با فشار خون بالا اغلب به مهار کننده های ACE به عنوان داروهای دیگر پاسخ نمی دهند. به احتمال زیاد این امر به این دلیل است که آمریکاییهای آفریقایی دارای فعالیت سطحی متفاوت در سیستم رنین-آنژیوتانسین هستند که باعث کاهش حساسیت نسبت به داروهایی هستند که با مسدود کردن سیستم کار می کنند.

تعدادی از درمان موثر فشار خون بالا به عنوان یک نتیجه مستقیم از درک ما از سیستم رنین-آنژیوتانسین ایجاد شده است. همراه با مهارکننده های ACE که مانع تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II می شود، داروهای دیگر با هدف قرار دادن بخش های مختلف سیستم کار می کنند. برای مثال، مسدود کننده های گیرنده ی آنژیوتانسین (ARBs) از آنژیوتانسین I و آنژیوتانسین II جلوگیری می کند و باعث ایجاد عروق خونی می شود.

در حالیکه جزئیات دقیق سیستم رنین-آنژیوتانسین هنوز کشف شده است، درک ما از این مکانیزم مهم نظارتی در حال حاضر منجر به توسعه چند درمان فشار خون بالا و درک بهتر چگونگی مدیریت فشار خون بالا در طولانی مدت می شود.