کرنل آواز منجمد
فلزی طناب آوازی یک اختلال صوتی رایج است که با هر دو (یکطرفه) یا هر دو (دو طرف) طناب های آوازی رخ می دهد. این اتفاق می افتد زمانی که طناب صوتی خود را باز و بسته به طور مناسب، در یک حالت یخ زده یا فلج، که می تواند راه هوایی خود را محافظت نشده است. طنابهای آوای راست و چپ مستقیما در بالای حنجره در حنجره یا جعبه صدا قرار دارند .
پریز لثه آوازی شبیه به فلج طناب صوتی است به جز به معنی فلج شدن، طناب های صوتی هنوز کمی کار می کنند، اما خیلی خوب نیستند.
اکثریت موارد یکطرفه با بند ناف آواری هستند که دو برابر اغلب به عنوان حق برخوردار است. زنان نیز 33 درصد بیشتر از مردان نسبت به فلج طناب آوازی دارند. آسیب به اعصاب عمده ای که تارهای صوتی را فراهم می کنند (عصب حنجره و عصب واگ ) و / یا بخش های خاصی از مغز می تواند به علت فلج مرتبط باشد. با توجه به ماهیت و شدت فلج، علائم فلج طناب صوتی می تواند از خفیف تا تهدید کننده زندگی باشد. فلج طناب آوازی دو طرف است اما تهدید کننده زندگی است.
علل پارالایزی آوندی آووکال
بسیاری از علل بالقوه برای فلج طناب صوتی وجود دارد:
- تومورها (سرطانی و غیر سرطانی)
- آسیب های آسیب دیده
- نوروتوکسین ها - (قرار گرفتن در معرض مواد مضر نظیر سرب، آرسنیک یا جیوه)
- idiopathic (علت ناشناخته) - به نظر می رسد به احتمال زیاد مربوط به نورونیت ویروسی (لابراتیت)
- عفونت ویروسی
- بیماری های نوروژنیک و عصبی-عضلانی
تومور در پایه جمجمه، گردن و قفسه سینه با فلج طناب صوتی همراه است. فلج ناشی از فشرده سازی اعصاب است که طناب های صوتی را کنترل می کند. سایت های تومور معمول شامل تیروئید، مری و سینه می باشند. ضایعات مربوط به فلج طناب صوتی شامل آسیب اتفاقی به اعصاب در حین جراحی گردن یا قفسه سینه، تروماتیک گردن یا قفسه سینه یا نفوذ پذیری و به ندرت به علت لوله گذاری تراشه (وارد کردن لوله تنفسی از طریق دهان و به ریه ها) است.
علائم فلج بندي آواري
علائم فلج تاندون آواری یک طرفه عبارتند از:
- خشونت
- صدای نفس گیر (دیگران صدای تنفس را می شنوید در حالی که صحبت می کنید)
- تغییر در کیفیت صدای بلند - از دست دادن صدای بلند یا زمین
علائم فلج طناب صوتی دو طرفه عبارتند از:
- تنگی نفس (دشواری تنفس)
- stridor (صدای بلند بالا وقتی تنفس می کنید)
- بلعیدن مشکل - ممکن است در هنگام خوردن خفگی یا سرفه باشد
در فلج طناب صوتی دو طرف، هر دو گوش صوتی قادر به باز کردن و بستن مناسب نیست و بنابراین وقتی که در هنگام بلع و تنفس تنفس می کنید، باز نمی شود. از آنجا که راه هوايي در هنگام استنشاق بسته شده است، به علت گردش هوا آشفته از طريق طناب هاي صوتي، ممکن است رخ دهد. خفگی و سرفه هنگام خوردن ممکن است اتفاق بیفتد زیرا راه هوایی در هنگام بلع محافظت نشده است و برخی از مواد غذایی یا مایع ممکن است از طناب های صوتی به داخل راه هوایی عبور کنند. این نیز به عنوان آسپیراسیون شناخته شده است و می تواند باعث ایجاد پنومونی شود.
تشخیص پارالایزی آوندی آوالن
برای تشخیص فلج طناب آوازی، یک متخصص گوش و حلق و بینی (ENT) باید مشاوره شود. آمادگی خود را برای پاسخگویی به مجموعه ای از سوالات در مورد احتمال قرار گرفتن در معرض نوروکسین ها، جراحی های قبلی، سوانح اخیر و سایر نشانه هایی که تجربه کرده اید، پاسخ دهید.
یک اندوسکوپ نیز به شما اجازه می دهد تا پزشکان طناب های صوتی خود را تجسم کنید. پاتولوژیست گفتار زبان نیز ممکن است در تشخیص فلج طناب صوتی مفید باشد.
در حالی که استفاده از آندوسکوپ می تواند برای تشخیص فلج طناب آواری مورد استفاده قرار گیرد، ممکن است لازم باشد تا آزمایشات دیگر برای شناسایی علت فلج صورت گیرد. امتحانات دیگری که ممکن است لازم باشد انجام شود عبارتند از:
- کار خون
- اشعه ایکس
- MRI
- سی تی اسکن
- الکترومیوگرافی حنجره
- طیفنگاری صوتی
درمان پارالیس صوتی آوازی
هنگامی که علت فلج طناب صوتی مشخص می شود، درمان شروع می شود. در مورد یک عمل جراحی تومور ممکن است مورد نیاز برای حذف یا کاهش اندازه آن باشد.
اگر علت برگشت پذیر باشد، باید مراحل را برای اصلاح مشکل انجام داد. در بسیاری از موارد، درمان خط اول درمان است. جراحی همیشه ضروری نیست و برخی از موارد فلج نخاعی صحیح در طی یک سال اصلاح می شود. بنابراين بسياری از پزشکان به تاخير انداختن اعمال جراحی تا زمان گذشت يک تصميم به تعويق انداختن فلج خود می پردازند.
درمان نیز برای کمک به بهبود صدا در دسترس است اگر کیفیت به تنهایی یا با استفاده از گفتار درمان نشود. سه درمان در دسترس برای فلج طناب صوتی یک طرفه شامل افزایش، جابجایی جراحی، و تکرار مجدد طناب صوتی است.
- تقویت یا افزایش طناب صوتی می تواند توسط یک متخصص گوش و حلق و بینی انجام شود. این کار با قرار دادن تفلون، کلاژن، چربی و یا نوع دیگر پیوند بافتی به طناب صوتی فلج شده انجام می شود. با ساخت بند ناف آسیب دیده بیشتر می شود به طناب صوتی ناپایدار نزدیک تر و ارتعاش بین دو طناب ممکن است کیفیت صدای بهبود.
- جابجایی جراحی طناب صوتی در یک روش مشابه برای تقویت با آوردن طناب صوتی فلج شده به لحاظ جسمی نزدیکتر به طناب ناخوشایند ممکن است کیفیت صدای را بهبود بخشد.
- تجویز و یا تغییر مجدد اعصاب آسیب دیده به طناب صوتی، مورد آزمایش قرار گرفته است، اما به ندرت موفق بوده و معمولا به عنوان درمان برای فلج طناب نخاعی انجام نمی شود.
هنگامی که تقویت یا جابجایی جراحی پرده آوازی فلج شده اتفاق افتاده است، گفتار درمانی برای کمک به تنظیم کیفیت صدای مورد نیاز است.
در مواردی که در معرض تهدیدات زندگی ناشی از فلج طناب صوتی قرار می گیرد، بایستی اقدام فوری برای اطمینان از ایمنی شما انجام شود. اغلب لازم است که تراکوتومی انجام شود (باز کردن به صورت جراحی در گردن ایجاد می شود و به طور مستقیم به ضایعه اجازه می دهد تنفس - این نیز به نام stoma). تراکئوتومی می تواند دائمی یا موقت باشد بسته به شدت فلج طناب صوتی.
منابع:
آکادمی آمریکایی Otolaryngology - جراحی سر و گردن. فلزی بند ناف آوازی. در دسترس: 9 سپتامبر 2009 از http://www.entnet.org/؟q=node/1448
انجمن گفتار زبان-شنوایی آمریکایی. فلزی بند ناف آوازی. در دسترس: 9 سپتامبر 2009 از http://www.asha.org/public/speech/disorders/vfparalysis.htm
Merck فلزی بند ناف آوازی. دسترسی: 9 سپتامبر 2009 از http://www.merck.com/mmpe/sec08/ch092/ch092g.html
موسسه ملی ناشنوایان و سایر اختلالات ارتباطی. آوازی آواز خواندن در دسترس: 9 سپتامبر 2009 از http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/vocalparal.aspx