فرایند ارزیابی
آرتروز یکی از علل اصلی ناتوانی است. چگونه یک فرد مبتلا به آرتریت واجد شرایط دریافت مزایای ناتوانی اجتماعی می شود؟ به گفته جیم السوپ، اداره تامین اجتماعی، از فرآیند ارزیابی متوالی برای تعیین اینکه چه کسی مزایای معلولیت را دریافت خواهد کرد، استفاده می کند. آقای Allsup رئيس جمهور و مدیر عامل شرکت Allsup است. از سال 1984، Allsup ادعا می کند که شرکت خود را دارد:
- بیش از 100000 نفر در سراسر کشور به مزایای معلولیت خود کمک می کنند.
- 97٪ امتیاز به دست آورد.
بیماران مبتلا به آلسوپ اغلب از بیماری های روماتیسمی و بیماری های عضلانی اسکلتی مانند رنج می برند:
- آرتروز
- آرتریت روماتوئید
- لوپوس
- فیبرومیالژیا
5 گام برای تعیین مزایای معلولیت
فرایند ارزیابی برای تعیین مزایای معلولیت چیست؟ آقای Allsup فرایند ارزیابی متوالی پنج مرحله ای را توضیح می دهد:
گام 1: آیا شما کار می کنید؟
طبق تعریف اداره تامین اجتماعی، مرحله 1 به سادگی تعیین می کند که آیا یک فرد "کار می کند" باشد. کسب درآمد بیش از مقدار قابل توجهی فعالیت فعال در یک ماه به عنوان یک کارمند برای رد صلاحیت از دریافت مزایای غیرفعال تامین اجتماعی کافی است.
مرحله 2: آیا وضعیت شما شدید است؟
مرحله 2 نشان می دهد که اختلال باید به اندازه کافی شدید باشد تا توانایی شما برای انجام کارهای اساسی را به میزان قابل ملاحظه ای محدود کند.
علاوه بر این، اختلال باید به مدت یک دوره یا حداقل 12 ماه طول بکشد یا انتظار میرود آن را ادامه دهد.
مرحله 3: آیا وضعیت شما یک نقص در لیست است؟
مرحله 3 می پرسد آیا اختلال با یک لیست پزشکی برابر است یا برابر است. اداره امنیت اجتماعی بدن را به 13 سیستم یا لیست اصلی تقسیم می کند.
در این 13 سیستم شامل بیش از 150 دسته از شرایط پزشکی است که با توجه به اداره تامین اجتماعی، برای جلوگیری از انجام کار در هر فرد، به اندازه کافی شدید هستند.
آرتریت تحت سیستم بدن اسکلتی عضلانی قرار دارد و دارای چند لیست یا دسته بندی خاص پزشکی است.
آرتریت التهابی
برای برآورده شدن معیارهای لیست، فرد مبتلا به آرتریت التهابی (مانند آرتریت روماتوئید ) باید دارای تورم، درد و محدودیت مفاصل نظیر:
- لگن
- زانو
- مچ پا
- شانه ها
- آرنج ها
- مچ دست و دست
آرتریت زودرس
افرادی که دارای آرتریت دژنراتیو هستند (اسوتوآرتریت) الزامات مورد نیاز را برآورده می کنند، اگر محدودیت های قابل استفاده با استفاده از دست و یا دست و یا مشکل قابل توجهی دارند. کسانی که دچار مشکلات معکوس یا گردن به علت فرآیندهای دژنراتیو می شوند، باید دارای حساسیت، رفلکس و حرکت مداوم باشند تا معیارهای ذکر شده را برآورده سازند.
شرایط ثبت نشده است
با این حال، اگر آرتریت شخص یک لیست پزشکی را برآورده نمی کند، اداره تامین اجتماعی، به دو مرحله بعدی ادامه می دهد تا ببیند آیا هنوز هم ممکن است مزایای معلولیت واجد شرایط باشد. در دو مرحله بعد:
- اداره امنیت اجتماعی عمدتا در چگونگی محدودیت های واقعی و علائم ناشی از آرتریت بر توانایی فرد در انجام کار تاثیر می گذارد.
- اداره امنیت اجتماعی به طور خاص به تاثیرات کار مربوط به داشتن آرتریت به نظر می رسد.
مرحله 4: آیا می توانم قبلا کار کرده ام؟
گام چهارم توانایی یک فرد در انجام کارهایی است که او در گذشته انجام داده و علیرغم اختلال آن است. اگر اداره تامین اجتماعی متوجه شود که یک فرد می تواند کار گذشته خود را انجام دهد، مزایا انکار می شود. اگر فرد نمی تواند، پس روند به مرحلۀ پنجم و نهایی ادامه می یابد.
مرحله 5: آیا می توانید هر گونه کار دیگری را انجام دهید؟
مرحله 5 تعیین می کند که چه کار دیگری، در صورت وجود، شخص می تواند انجام دهد. اداره تامین اجتماعی به دنبال:
- سن
- تحصیلات
- تجربه کاری
- وضعیت فیزیکی / ذهنی
برای تعیین معلولیت، اداره تأمین اجتماعی اداره قوانین حرفه ای را که با توجه به سن متفاوت است، پذیرفته است. به عنوان مثال، اگر فردی است:
- پس از سن 50 سالگی و به علت علائم آرتریت، قادر به انجام آنچه اداره اجتماعی سوسیال کمپلکس کار می کند، اداره تامین اجتماعی به تعیین معلولان دست می یابد. کار نیمه کاره نیاز به توانایی حداکثر 10 پوند را در یک زمان می برد، شش ساعت می نشیند و گاهی اوقات دو ساعت طول می کشد و هر روز هشت ساعته می شود.
- سن 50 سال یا بالاتر و به علت ناتوانی او، محدود به انجام کار بی سر و ته، اما دارای مهارت های مربوط به کار است که به او اجازه می دهد تا این کار را انجام دهد، اداره تامین اجتماعی به تصویب معلولان برسد.
- بیش از 60 سال سن و به علت ناتوانی او، قادر به انجام هر کاری که او در 15 سال گذشته انجام داده است، اداره تامین اجتماعی احتمالا به تعیین معلولان دست خواهد یافت.
- هر سن و به علت آرتریت، دارای اختلالی روانشناختی است که حتی کار ساده و غیرمتعارف مانع می شود، اداره تامین اجتماعی به تعیین معلولان دست می یابد.
مشکلات غلبه بر مزایای ناتوانی در تامین اجتماعی
بیش از یک میلیون نفر در هر سال از مزایای معلولیت با اداره تامین اجتماعی برخوردار می شوند.
- خبر بد است، تقریبا دو نفر از سه نفر که برای مزایای معلولیت درخواست می شوند، انکار می شوند.
- خبر خوب این است که کمک متخصص برای کمک به روند و شانس گرفتن پرونده شما بهتر است.
بیمه خدمات درمانی سوشال سکیوریتی
معلولیت اجتماعی یک برنامه بیمه است که توسط مالیات FICA شما پرداخت می شود.
تمام کارگران آمریکایی 7،65 درصد از هر چک های پرداختی به قانون مالیات فدرال (FICA) مالیات می پردازند.
طبق قانون مالیات فدرال، FICA مالیات 15.3 درصد از درآمد شما را به دست می آورد. در مجموع 12.4 درصد از درآمد حاصل از شما (به حداکثر سالانه) به سوسیال سکیوریتی پرداخت می شود، 2.9 درصد از درآمد شما (بدون محدودیت) به Medicare پرداخت می شود. اگر شما یک کارمند هستید، شما فقط نیمی از مالیات FICA را پرداخت می کنید (6.2٪ برای تامین اجتماعی و 1.45٪ برای Medicare در مجموع 7.65٪)، کارفرما خود را با 7.65٪ دیگر پرداخت می کند. افرادی که خود کار می کنند، در کل 15.3 درصد حقوق می گیرند.)
بعضی از این پرداخت ها به پوشش بیمه معلولیت توسط اداره تامین اجتماعی پرداخت می شود. با این حال، مشکلات بوروکراتیک که در برنامه بیمه خدمات درمانی دولت اداره کننده اجتماعی قرار می گیرند، اغلب منجر به توزیع منصفانه و سریع از مزایای معلولیت به افراد واجد شرایط می شود.
مشکلات هنگام استفاده از مزایای معلولیت
اگر شما انتخاب می کنید برای درخواست مزایای معلولیت خودتان، چندین مشکل وجود دارد که شما با آن روبرو خواهید شد:
- عقب ماندگی ادعاهای معلولیت بدون پردازش.
- به طور متوسط پنج ماه پس از درخواست ادعایی قبل از دریافت پاسخ در مورد ادعای اولیه صبر کنید و تقاضای تجدید نظر تقریبا یک سال از تاخیرهای اضافی باشد.
- عقب ماندگی های مربوط به موارد ناتوانی در انتظار بررسی، با صدها هزار مورد که هر ساله برای بررسی بازبینی می شوند.
آیا نمایندگی دارید؟
اگرچه در ابتدا طراحی شده بود تا افراد بتوانند خود را نمایندگی کنند، اما وکلا و نمایندگان برای مدت طولانی در روند ناتوانی قرار نگرفتند. نمایندگی در پرونده مربوط به ناتوانی اجتماعی می تواند از زمانیکه:
- یادگیری جزئیات سیستم می تواند دشوار باشد.
- قوانین به طور فزاینده پیچیده هستند
- کارشناسان جزئیات روند را می دانند.
- کارشناسان ممکن است شانس خود را برای به دست آوردن مزایای معلولیت بهبود بخشد.
چرا باید برای مزایای ناتوانی اجتماعی سوءاستفاده کنید؟
چرا من باید برای مزایای ناتوانی اجتماعی سؤال کنم اگر کارفرمای من و یا شرکت بیمه در حال پرداخت مزایا است؟
کسانی که پاسخ به این سوال را نمی دانند خودشان کوتاه می شوند. و به همین ترتیب کارفرمایانی که فقدان مدارک اجتماعی را درک نمی کنند، سهم بیشتری از مزایای کارکنان معلولیت کارکنان را نسبت به هزینه هایشان صرف می کنند.
> منابع:
> Allsup وارز
> IRS انتشار 15؛ اداره تامین اجتماعی