تغییرات ریه مرتبط با COPD

تغییرات ریه در COPD مسئول تغییر شدت علائم

COPD یک بیماری انسدادی ریه است که با محدودیت جریان هوا که به طور کامل برگشت پذیر نیست مشخص می شود. فرایند بیماری به طور عمده با قرار گرفتن در معرض دردهای طولانیمدت در هوا باعث ایجاد تعدادی از تغییرات بسیار متمایز، فیزیولوژیک و ساختاری ریه شده است که مسئول درجه ی مختلف علائم COPD هستند . بیایید نگاه دقیقتری به چهار تغییرات ریه داشته باشیم.

محدودیت جریان هوا

قرار گرفتن در معرض دردهای طولانیمدت در هوا، مانند دود تنباکو و آلودگی هوا ، باعث می شود که راههای هوایی به تورم و التهاب بپردازند، مانع جریان هوا به ریه ها و از ریه ها می شود. این فرایند که به عنوان محدودیت جریان هوا نامیده می شود، در طول زمان به طور مداوم بدتر می شود، به خصوص اگر قرار گرفتن در معرض محرک های مضر همچنان ادامه یابد.

محدودیت جریان هوا به طور مستقیم با کاهش عملکرد ریه دیده شده در COPD با اندازه گیری اسپیرومتری ارتباط دارد . هر چه مقدار جریان هوا محدود باشد، FEV1 و FEV1 / FVC پایین تر، دو مقداری مهم در تشخیص بیماری های محدود کننده و انسدادی ریه می باشند .

تله هوا

انسداد مجاری هوایی باعث می شود هوا بیشتر و بیشتر در داخل ریه ها در هنگام خروج از بدن به دام افتاده باشد. به عنوان یک بالون بیش از حد باد، هوشیاری هوا موجب تورم نفوذ ریه ها می شود ، که به نوبه خود مقدار هوا را که شخصی قادر به استنشاق آن است، محدود می کند. همانطور که هوا به دام افتاده است، حجم هوایی که در ریهها پس از خروج عادی ( ظرفیت باقی مانده عملکردی ) به وجود می آید، به ویژه در طول ورزش افزایش می یابد.

این دلیل اصلی آن است که افراد مبتلا به COPD در طی ورزش دچار تنفس می شوند و توانایی کمتری برای تحمل فعالیت های شدید دارند.

اختلالات در تبادل گاز

عمیق درون ریه ها ، آلوئول ها ، خوشه های کوچک مانند انگور، جایی که تبادل گاز اتفاق می افتد، دروغ می گویند. هوا استنشاق حاوی اکسیژن است؛ هوا در معرض هوا حاوی دی اکسید کربن است، از مواد زائد تنفس.

در شرایط عادی، اکسیژن در معرض استنشاق و حرکت دستگاه تنفسی به ریه تا زمانی که به آلوئول می رسد. هنگامی که در آلوئول ها قرار می گیرد، آن را به جریان خون منتقل می کند، جایی که از بدن عبور می کند تا تمام ارگان های حیاتی را تغذیه کند. به نوبه خود، دی اکسید کربن است که توسط مبادلات خون با اکسیژن، از طریق آلوئول نفوذ کرده، به ریه ها و خارج از دستگاه تنفسی که در آن در نهایت به عنوان زباله exhaled. در ریه سالم، مبادله اکسیژن و دی اکسید کربن متعادل است؛ در COPD این نیست. قرار گرفتن در معرض محرک های مضر آلوئول ها را مختل می کند و موجب کاهش روند تبادل گاز می شود. این اغلب منجر به هیپوکسمی و هیپاپپنیا می شود ، که هر دو در COPD بسیار رایج هستند. با پیشرفت بیماری، اختلال مبادله گاز به طور کلی بدتر می شود، که سبب بدتر شدن نشانه ها ، معلولیت و بیماری شدید می شود.

تولید بیش از حد موکوس

بیش از حد تولید موکوس موجب تنگ شدن هواپیما، انسداد راه هوایی، سرفه تولیدی و تنگی نفس می شود که مشخصه COPD است. همچنین نقش مهمی در فرکانس و طول مدت عفونت های ریه ای باکتریایی دارد.

موکوس یک ماده چسبنده ای است که توسط سلولهای گلبول و سلول های مخاطی غدد درون مفلوک تولید می شود.

در ریه های سالم، گلبول های قرمز در برونش های بزرگ فراوان هستند، که در صورت بروز برونشویول های کوچکتر، تعداد آنها کاهش می یابد. غدد بزاقی به راه های بزرگتر محدود می شوند، اما به طور فزاینده ای با توجه به مسیرهای هوایی که در برونشیل ها به طور کامل ناپدید می شود، به شدت محدود می شوند. به طور معمول، مخاطی یک روش محافظتی است که به کمک رگولاتورهای ریه ها و از بین بردن جسد خارجی کمک می کند. در COPD تولید موک ، بیشتر یا کمتر، به خودی خود تبدیل می شود.

وقتی که ریه ها به طور دائم در معرض عوامل متفاوتی از هوا قرار می گیرند، سلول های گلبول قرمز افزایش می یابد و غدد درون غده افزایش می یابد. به همین ترتیب، آنها در راه های کوچکتر فشرده تر می شوند، که بیشتر از سلول های چشمی جارم هستند که به ریزش مو از ریه ها کمک می کند.

هنگامی که تولید موکوس به overdrive می رود و ترخیص از راه هوايی دچار اختلال می شود، موکوس شروع به جمع شدن در راه های هوایی می کند، ایجاد انسداد و زمین پرورش کامل برای افزایش باکتری ها. با افزایش تعداد باکتریها، عفونت ریه باکتریایی اغلب به دنبال آن افزایش COPD می شود .

چه کاری می توانی انجام بدهی؟

مهمترین جنبه درمان COPD ، ترک سیگار است . ترک سیگار می تواند به طور چشمگیری کاهش عملکرد ریه را کاهش دهد که تنها در صورتی که سیگار کشیدن ادامه یابد بدتر خواهد شد.

اگر فردی سیگاری نباشید، مطمئن شوید که در معرض تمام ناراحتی های هوائی قرار داشته باشید. این شامل دود دوم ، آلودگی هوا و مواد شیمیایی خشن در محل کار است.

پیشگیری از تشدید COPD نیز در مدیریت روزانه COPD مهم است. اکثر بیماران در این نقش خود را کم اهمیت می دانند، اما در صورت برداشتن، اقدامات پیشگیرانه به کاهش خطر ابتلا به این بیماری کمک می کند و بیماران را در بیمارستان بستری می کند.

اگر هنوز مبتلا به COPD تشخیص داده نشده و علائمی را تجربه کرده اید، به پزشک خود مراجعه کنید تا آزمایش اسپیرومتری انجام شود . تشخیص زودهنگام COPD منجر به درمان اولیه و نتایج بسیار بهتر برای کسانی که بیماری را توسعه می دهند.

_منابع:

_{استراتژی جهانی برای تشخیص، مدیریت و پیشگیری از بیماری مزمن ریوی مزمن. طرح جهانی برای بیماری های انسدادی ریه اصلاح شده در سال 2011}

_{Towy، Toby J.، and Broadley، Hyperplasia Cell Hyperplasia، Effects of Airways، and Infiltration of Leukocyte after Exposure of Lipopolysaccharide هورمون در خوک های مؤثر آگاهی: اثرات Rolipram و Dexamethasone. JPET 302: 814-821، 2002.}