منابع خاتمه از بیمه به Medicaid
سیگار کشیدن یک عامل قابل پیشگیری است که بیشترین تعداد سالهای از دست رفته در میان افراد مبتلا به HIV در جهان توسعه یافته را تشکیل می دهد. در واقع، 42 درصد از افراد مبتلا به اچ آی وی امروز به عنوان سیگاری های فعلی طبقه بندی می شوند، که به معنای دو برابر میانگین ملی است.
این آمار نیاز به مداخلات موثرتری را نشان می دهد که به موجب آن افراد مبتلا به HIV جدید به طور فعال برای استفاده از دخانیات تجویز می شوند و ابزارهایی برای متوقف کردن بر اساس نیازهای اجتماعی، اقتصادی، روانی و پزشکی جامعه اچ آی وی فراهم می کنند.
یکپارچه شدن استعمال دخانیات به مراقبت از اچ آی وی
از آنجا که تا دهه 1980، پژوهش اثربخشی ادغام مشاوره برای ترک سیگار را به مراقبت ابتدایی اچ آی وی نشان داده است . متاسفانه، پیاده سازی پشت سر گذاشته شده است، با کمتر از 50 درصد از ارائه دهندگان مراقبت های ویژه در اچ آی وی ارائه بیماران خود را به دخالت در ترک سیگار یا ارجاع، با توجه به داده های وزارت امور خارجه ایالات متحده.
با این حال، در سال های اخیر تلاش شده است تا یکپارچگی میان ارائه دهندگان را بهبود بخشد که توصیه های کلیدی آن عبارتند از:
- ارائه بیماران با اطلاعات در مورد خطرات اچ آی وی و سیگار کشیدن ، از جمله مواردی مانند بیماری های قلبی عروقی، سرطان ریه و بیماری های انسدادی مزمن ریوی (COPD).
- اداره دو دارو ترک سیگار در ترکیب با مشاوره و پیگیری منظم.
- مراجعه به بیماران به متخصصان (به عنوان مثال ارائه دهندگان خدمات بهداشت روانی، برنامه های سوء مصرف مواد، کارگران اجتماعی، گروه های پشتیبانی )، در صورت نیاز.
- بعد از عود مجدد داروهای ترک سیگار را مجددا تجویز می کنید. مطالعات نشان داده اند که سیگاری ها سعی می کنند 5-7 بار به طور متوسط قبل از موفقیت کنار گذاشته شوند. پیگیری و حمایت در حال حاضر در شناسایی (و رفع) عود سیگاری نقش مهمی ایفا می کند.
در همین حال، تیم های دیگر در حال بررسی راه هایی برای بهبود مدل یکپارچه هستند.
در یک تحقیق انجام شده در دانشگاه تگزاس، محققان نشان دادند که درمان جایگزین نیکوتین (NRT)، هنگامی که در ارتباط با مشاوره تلفن همراه مکرر استفاده می شود، میزان رعب و وحشت در افراد مبتلا به اچ آی وی را تقریبا 400 درصد نسبت به NRT سنتی، بدون حمایت افزایش می دهد.
گزینه های سقط جنین تحت قانون مراقبت مقرون به صرفه
تحت قانون مراقبت مقرون به صرفه (ACA) ، بیمه خصوصی که پس از 23 مارس 2010 ایجاد شده است، باید شامل خدمات رایگان پیشگیرانه بهداشتی، شامل نظارت بر مصرف دخانیات برای بزرگسالان و مداخلات دخانیات برای مصرف کنندگان دخانیات باشد. به طور مشابه، گسترش مزایای Medicaid در حال حاضر امکان درمان ترک سیگار را برای تمام بزرگسالان فراهم می کند (در حالیکه مزایا در برخی از کشورها محدود به زنان باردار بود).
تقسیم پوشش توسط ارائه دهنده به شرح زیر است:
- Medicaid - گسترش درمان ترک سیگار برای همه بزرگسالان در ایالات ایالات متحده از تاریخ 1 ژانویه 2013. ACA علاوه بر واجد شرایط بودن Medicaid برای تمام افراد کم درآمد نیز گسترش می یابد.
- Medicare - اسپری نیکوتین بینی، ناهنجاری نیکوتین، بوپروپیون و وارنیکلین، و همچنین مشاوره فردی، برای دو تلاش برای ترک در سال. بسته شدن بخش Medicare D "سوراخ شیرینی پزی" همچنین باعث می شود داروها برای هزینه های غیر جیب بسیار ارزان تر باشند.
- مبادلات بیمه درمانی دولتی - نیاز به تمام برنامه هایی برای پوشش مزایای بهداشت ضروری، از جمله توقف سیگار (هرچند مزایا ممکن است با برنامه و / یا ارائه دهنده متفاوت باشد).
- بیمه مورد حمایت کارفرمایان - نیاز به پوشش همه خدمات پیشگیرانه با توجه به رتبه بندی A یا B توسط نیروی کار ایالات متحده در زمینه خدمات پیشگیرانه، از جمله توقف سیگار (هرچند مزایا ممکن است با توجه به برنامه و / یا ارائه دهنده متفاوت باشد).
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد واجد شرایط بودن یا دسترسی به درمان، با شماره 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) تماس بگیرید تا به طور مستقیم با یک خط تلفن شخصی در دولت خود ارتباط برقرار کنید. مؤسسه ملی سرطان همچنین از خط تلفن مستقیم LiveHelp پیام فوری (فقط به انگلیسی) از ساعت 8:00 صبح تا 8:00 بعد از ظهر EST ارائه می دهد.
منابع:
مراکز ایالات متحده برای کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC). "سیگار کشیدن سیگار در میان بزرگسالان - ایالات متحده، 2011." گزارش هفتگی بیماری و مرگ و میر (MMWR). 9 نوامبر 2012؛ 61 (44): 889-994.
Mdodo، R .؛ Frazier، E .؛ Mattson، C؛ و همکاران "سیگار کشیدن سیگار در میان HIV + بزرگسالان در مراقبت: پروژه مانیتورینگ پزشکی، ایالات متحده، 2009." کنفرانس 20 در مورد رتروویروسها و عفونتهای فرصت های شغلی (CROI 2013). آتلانتا، جورجیا؛ 2013 مارس 3-6: خلاصه 775.
هیوز، ج. "درمان های جدید برای ترک سیگار." CA: مجله سرطان برای پزشکان. ماه می ژوئن 2000؛ 50 (3): 143-145.
Vidrine، D .؛ آردینو، ر. لازوف، آ. و همکاران "یک آزمایش تصادفی از مداخله تلفن همراه تلفن همراه برای سیگاریهایی که با اچ آی وی / ایدز زندگی می کنند". ایدز. 9 ژانویه 2006؛ 20 (2): 253-260.
انجمن ریه آمریکا. " کمک به افراد سیگاری ترک - درمان ترک سیگار : آنچه پوشش داده می شود؟" ایالت واشنگتن؛ 2012