نحوه ثبت نام در برنامه Medicare Part D دارو

پیوستن به برنامه Medicare Part D داروهای تجویزی

Medicare Part D اجازه می دهد تا افرادی که در Medicare ثبت نام کرده اند از تعدادی از برنامه های داروهای تجویزی (PDPs) که مجموعه ای از خدمات نسخه های اولیه را ارائه می دهند را انتخاب کنید.

هنگامی که می توانم به یک برنامه Medicare Part D دارو مراجعه کنم؟

اگر شما واجد شرایط مزایای مدیکر هستید زیرا شما 65 سال یا دارای معلولیت هستید، می توانید در یک برنامه دارو Medicare Part D ثبت نام کنید. شما می توانید درمورد ماه شما 65 ساله یا سه ماه قبل یا سه ماه پس از اینکه 65 ساله شدید (این همان دوره ثبت نام اولیه برای Medicare A و B است) ثبت نام کنید.

اگر در طی آن دوره هفت ماهه ثبت نام نکنید، ممکن است مجبور شوید مجازات ثبت نام در اواخر به صورت حق بیمه بالاتر پرداخت کنید.

اگر مدیکر دارید، می توانید در یک دوره داروئی Part D در دوره ثبت نام باز، که از 15 اکتبر شروع می شود و تا سال 7 دسامبر هر سال، با انتخاب برنامه های مؤثر در تاریخ 1 ژانویه، ثبت نام کنید. اگر شما برنامه دارویی D D دارید ، شما می توانید در طول دوره ثبت نام به یک برنامه دیگر تغییر دهید.

اگر هر دو مدیکید و مدیکر دارید و یا درآمد شما به شما کمک می کند (13820 دلار برای یک فرد در سال 2017 یا 2700 دلار برای یک زن و شوهر) می توانید در برنامه داروهای بخش D ثبت نام کنید.

آیا باید در یک برنامه Medicare Part D ثبت نام کنم؟

طرح های زیادی وجود دارد، با مجموعه ای گیج کننده از گزینه های طرح، در دسترس در هر حالت. این ممکن است دشوار باشد که شما بدانید که کدام برنامه را انتخاب کنید و یا اینکه آیا شما در داروهای تجویزی خود صرفه جویی خواهید کرد.

حق بیمه برای بخش D برنامه ها از هزینه های پایین (مانند 20 دلار در هر ماه) تا بیش از 100 دلار در هر ماه است؛ اکثر برنامه ها در محدوده 30 تا 60 دلار در ماه محاسبه می شوند (میانگین سال 2018 حدود 43 دلار در ماه است). دو مثال زیر نشان می دهد که چگونه Medicare Part D ممکن است یا نتواند شما را در داروهای تجویزی خود صرفه جویی کند.

مثال 1: خانم اسمیت دارای دیابت نوع 2، فشار خون بالا و افسردگی است. او سه نوع دارو عمومی دارد : متفورمین برای دیابت، انالاپریل برای فشار خون بالا و پاروکستین برای افسردگی. او این داروها را در Costco محلی خود با قیمت 10 دلار برای خرید 90 روزه هر دارو خریداری می کند. هزینه سالانه آن 120 دلار است. برنامه Medicare کمترین هزینه دارو Medicare در ایالت او دارای حق بیمه ماهیانه 15 دلار در هر ماه برای هزینه سالیانه 180 دلار است. ممکن است طرح پارتي D در کوتاه مدت براي خانم اسميت مناسب نباشد، اما ممکن است به دليل جريمه افرادي که دچار عقب ماندگي مي شوند، به نتيجه کوتاهي برسند.

نکته: خانم اسمیت احتمالا باید هزینه کمترین هزینه را در کشورش تهیه کند، با وجود این واقعیت که این کار ممکن است فایده ای نداشته باشد. از آنجایی که او سه بیماری مزمن دارد که می تواند با سن افزایش یابد، خطر وجود دارد که او ممکن است نیاز به مصرف داروهای گران تر داشته باشد. در صورت وقوع چنین اتفاقی، او احتمالا مجبور خواهد شد که بخشی از D مجازات ثبت نام را بپردازد. این امر حتی به مزایای Medicare که کاملا سالم هستند، اعمال می شود، زیرا تعداد کمی از مردم در طول زندگی خود در سلامتی کامل باقی می مانند.

مثال 2: آقای اسمیت دارای دیابت نوع 2 است و سیمواستاتین برای کلسترول بالا، دیووان برای فشار خون بالا و آندروگل برای کم تستوسترون مصرف می کند.

او این داروها را در داروخانه خود در سوپرمارکت محلی اش می گیرد. Diovan و Androgel هر دو دارو گران هستند و هیچ نسخه عمومی ندارند. داروهای آقای اسمیت هر سال بیش از 2000 دلار هزینه می کند. پس از پرداخت حق بیمه ماهانه، مالیات بر ارزش افزوده، و مواد مخدر ، می تواند بیش از 500 دلار در سال با پیوستن به یک برنامه داروئی بخش D صرفه جویی کند.

مثال 3: آقای جونز چند داروهای گران قیمت تجویز می کند، اما او نیز از طریق کارفرمای خود پوشش می دهد که با Medicare هماهنگ شده و داروهای خود را پوشش می دهد. پوشش های ارائه شده توسط کارفرمایان حداقل پوشش Cover D است، بنابراین اعتبار آن قابل قبول است.

این بدان معنی است که او می تواند تحت پوشش کارفرمای خود نگهداری کند، پوشش بخش D را رد کند و بعدا بتواند در بخش D بعدا (بدون در نظر گرفتن مجازات) و در صورت اتمام پوشش مواد مخدر تحت حمایت کارفرمای خود ثبت نام کند.

به طور کلی، وقتی که شما در Medicare هستید، غیرممکن است که بدون هیچگونه پوشش مواد مخدر از آن استفاده کنید. اگر بعدا به مواد مخدر نیاز دارید، به خاطر مجازات اواخر (که برای بقیه زندگی شما اعمال می شود) برای آن هزینه بیشتر می کنید. و ثبت نام در اکثر موارد محدود به پنجره 15 - دسامبر 7 دسامبر است، که پوشش می دهد 1 ژانویه. پس اگر برای تشخیص بیماری مزمن نیاز به داروهای گران قیمت در سال آینده در ماه مارس، به عنوان مثال، شما می شود با پرداخت کامل قیمت برای داروهای شما در طول بقیه سال، و پس از آن مجازات ثبت نام پس از آن گیر کرده است.

چگونه می توانم یک برنامه مبارزه با مواد مخدر D را انتخاب کنم؟

شما می توانید پوشش Medicare Part D را از یک برنامه مستقل مواد مخدر (اگر شما دارای Medicare اصلی) و یا یک برنامه Medicare Advantage با پوشش D D ساخته شده است.

تقریبا 20-40 پلاک دارو D مختلف توسط تعدادی از شرکت های بیمه درمانی مختلف در هر ایالت ارائه شده است (برای سال 2018، به طور متوسط ​​23 برنامه مستقل بخش D در هر منطقه از کشور وجود دارد، علاوه بر 17 برنامه Medicare Advantage که پوشش Cover D را شامل می شود). تمام برنامه های مواد مخدر بخش D باید یک مجموعه استاندارد از مزایای دارویی را که طبق مدیکر مورد نیاز است، ارائه دهند. علاوه بر این، برنامه های دارویی ممکن است حاوی داروهای اضافی در فرمول های آنها باشد.

هزینه پیوستن به برنامه به این بستگی دارد که آیا طرح مزایا را فراتر از مقررات Medicare (یعنی مزایای "افزایش یافته") ارائه می دهد. ممکن است موارد زیر سبب شود که حق بیمه ماهانه گران تر باشد:

• این طرح داروهای اضافی را در فرمولهای خود دارد
• این طرح در ابتدای سال، مستمری بازنشستگی (deductibles برای برنامه های بخش D می تواند تا 405 دلار برای سال 2018 باشد)
• این طرح هزینه داروهای عمومی را در طول شکاف پوشش یا "سوراخ شیرینی پزی" پوشش می دهد .

ده پرفروشترین بخش مستقل D در سال 2018، دارای حق بیمه است که از $ 20 / month به $ 84 / month متغیر است. چهار نفر از این برنامه ها افزایش یافته است، در حالی که شش پایه هستند. در میان برنامه های افزایش یافته، متوسط ​​حق بیمه 60.48 دلار در ماه است، در حالی که طرح های اولیه دارای حق بیمه متوسط ​​به ارزش 31.60 دلار در ماه است.

یکی از مفید ترین منابع آنلاین سایت مدیکر دولت است که به شما امکان مقایسه PDPs، یادگیری درباره برنامه های ارائه شده در دولت شما و مشاهده فرم فرم های دارو هر برنامه را می دهد. شما می توانید برنامه ها را در کنار هم مقایسه کنید و فقط آن برنامه هایی را که داروهای خود را پوشش می دهند، نمایش دهید.

علاوه بر این، سایت پیشنهاداتی برای کاهش هزینه ها در شکاف پوشش دارد. اگر شما با استفاده از اینترنت راحت هستید، می توانید در یک برنامه آنلاین را انتخاب کنید و ثبت نام کنید. شما می توانید همان اطلاعات را با تماس با خط کمک Medicare در 1-800-Medicare دریافت کنید.

از کجا می توانم کمک کنم هنگام انتخاب یک برنامه داروئی Part D؟

قبل از پیوستن به یک برنامه داروئی بخش D، مهم است که درک و با انتخاب خود راحت باشید. بسیاری از جوامع دارای مراکز ارشد با کارکنان هستند که می توانند به شما در فرایند انتخاب کمک کنند.

اگر شما به دنبال اطلاعات آنلاین هستید، سعی کنید از سایت هایی که توسط شرکت های بیمه ای که برنامه های داروهای تجویزی را پشتیبانی می کنند اجتناب کنید. در عوض، نگاهی به وب سایت های این سازمان ها ببرید:

مرکز حقوق مدیکر
مرکز حقوق مدیکر، یک گروه مستقل و غیر انتفاعی، بزرگترین سازمان در ایالات متحده است (به غیر از دولت فدرال) که اطلاعات و کمک را برای افرادی که دارای Medicare هستند فراهم می کند. سایت خود دارای بخش مربوط به پوشش دارو Medicare D D، شامل اطلاعاتی در مورد برنامه هایی است که می تواند به شما برای هزینه های داروهای تجویزی کمک کند. یکی از ویژگی های منحصر به فرد این سایت مشاور مدیکر تعاملی است که یک ابزار است که شما را در فرایند یافتن برنامه دارو قرار می دهد که برای شما مفید است.

کشتی
برنامه کمک به بیمه خدمات درمانی مشاوره و کمک به بیماران مدیکر و خانواده های آنها را در اختیار شما قرار می دهد. دولت خود را برای پیدا کردن یک سازمان محلی که به شما کمک خواهد کرد، انتخاب کنید.

> منابع:

> بنیاد خانواده کایزر Medicare Part D: اولین نگاهی به برنامه های داروی تجویز در سال 2018. اکتبر 2017

> Medicare.gov. بخش D مجازات ثبت نام در اواخر.

> Q1Medicare.com CMS نسخه استاندارد پوشش 2018 Medicare Part D را که نهایی شده است، منتشر می کند. آوریل 2017

> اداره تأمین اجتماعی درک کمک اضافی در مورد برنامه داروی تجویز مدیکر شما . 2017