آیا مدیکر وجود دارد زمانی که شما به آن نیاز دارید؟
Medicare ممکن است در معرض مشکل باشد با توجه به گزارش های 2016، صندوق تأمین اجتماعی Medicare تا سال 2028، دو سال پیش از سال های پیش بینی شده در سال 2015، از صندوق های مالی خارج خواهد شد. آیا این امر آمریکایی ها را بدون مراقبت های بهداشتی از بین می برد؟
چگونه صندوق اعتبار Medicare کار می کند
صندوق اعتبار بیمه درمانی مدیکر از بخش Medicare Part A پشتیبانی می کند. این بخش Medicare برای مراقبت های بیمارستان بستری و همچنین بیمارستان بستری می شود.
برای افرادی که از بیمارستان برکنار می شوند، همچنین در مدت کوتاهی در امکانات پرستاری ماهر یا به عنوان جایگزینی برای افرادی که تصمیم به رفتن به یک مرکز، خدمات بهداشتی در منزل ندارند، پوشش می دهد.
اکثریت آمریکایی ها حق بیمه ماهانه برای بخش A را پرداخت نمی کنند، هرچند که برای خدمات ارائه شده مستردت ها، حق بیمه و حق بیمه را پرداخت می کنند. حق بیمه برای افرادی که به مدت 40 سال (10 سال) یا بیشتر در مالیات حقوق و دستمزد Medicare در طول زندگی خود کمک کرده اند، رایگان هستند. آنها قبلا سهم منصفانه خود را در سیستم پرداخت کرده اند و کار سخت آنها حتی پوشش حق بیمه همسر خود را به دست آورده است.
از طرف دیگر، افرادی که کمتر از 40 واحد کار کرده اند، به حق بیمه ماهانه پرداخت می شوند و این دلار به سرعت افزایش می یابد. حق بیمه بخش A برای افرادی که بین 30 تا 39 ساله کار می کنند 226 دلار در ماه (3،192 دلار در سال) در سال 2016 است. برای افرادی که کمتر از 30 چهارم کار می کنند، هزینه به 411 دلار در ماه افزایش می یابد (93232 دلار در سال).
پول جمع آوری شده در مالیات و حق بیمه، صندوق اعتبار Medicare را تشکیل می دهد. این دلار ها ممکن است برای پاسخگویی به مطالبات جمعیت رو به رشد Medicare تا سال 2029 مناسب نباشد.
تاثیر بومرهای کودک پیری
اداره سرشماری ایالات متحده بین سالهای 1946 تا 1964، یعنی رشد کودک، 72.5 میلیون تولد را گزارش کرد.
البته تعداد بومرهای کودک همیشه در تکامل است. این واقعیت را در نظر بگیرید که همه بمب های کودک تا 65 سالگی زندگی نخواهند کرد و "بومرهای جدید" در این گروه سنی به وسیله مهاجرت وارد کشور خواهند شد. با توجه به همه عوامل در نظر گرفته شده، تخمین زده می شود که 8،000 تا 10،000 آمریکایی هر روز 65 ساله می شوند و این کار را از طریق سال 2029 انجام خواهند داد. در سال 2029 انتظار می رود 20 درصد از جمعیت ایالات متحده واجد شرایط دریافت مدیکر باشند.
نه تنها هزاران نفر از مردم هر روز به سن مدیکر می رسند، بلکه امید به زندگی نیز در حال افزایش است. اداره تأمین اجتماعی، انتظار می رود که امید به زندگی به ترتیب 84.3 و 86.6 سال باشد. همانطور که مردم دیگر زندگی می کنند، بیشتر احتمال دارد مشکلات پزشکی را پیش بینی کنند. بیش از یک سوم افراد 65 تا 84 ساله دارای حداقل دو تا سه بیماری مزمن پزشکی هستند. بیش از یک چهارم آنها چهار تا پنج است.
مردم بیشتر طول عمر به معنای مشکلات پزشکی و هزینه های بالاتر هستند. آیا صندوق اعتبار Medicare قادر خواهد بود تا نگه دارید؟
هزینه های بیماری های مزمن
همانطور که تعداد بیماری های مزمن در بدن افزایش می یابد، مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) از استفاده بیشتر از منابع پزشکی از جمله بازدید از اتاق های اورژانس، دفاتر دکترا، مراجعه به بیمارستان های خانگی، بستری شدن بستری، بستری شدن بیمارستان و بعد از حاد خدمات مراقبت از قبیل توانبخشی و فیزیوتراپی .
به طور متوسط Medicare Part A تقریبا 13،000 دلار به ازای هر فرد صرف می کند، اما هزینه های آن برای افراد ذینفع حتی بیشتر است. مزایای Medicare هر سال می تواند مبلغ 5،700 دلاری را از طریق جیب خود پرداخت کند اگر دو تا سه شرایط داشته باشد. این تعداد بیش از دو برابر به 12000 دلار برای چهار تا پنج شرایط و افزایش به 32000 $ برای شش یا بیشتر شرایط.
با این حساب، این عوامل صندوق اعتماد مدیکر را با نرخی که با دلار در می آید مطابقت ندهند. اگر Medicare از پول بیرون بیاید، چگونه شهروندان سالخورده می توانند در صورت لزوم با پرداخت هزینه های سنگین، بتوانند از خدمات مراقبت بهداشتی خود استفاده کنند؟
پیشنهادات برای صرفه جویی در مدیکر
اگر مدیکر در بلندمدت برای سالمندان آمریکایی مراقبت کند، باید چیزی تغییر کند.
ایده هایی در مورد چگونگی انجام این کار بحث برانگیز بوده و شامل موارد ذیل است:
- کاهش Medicare به پزشکان و بیمارستان ها کاهش می دهد. دسترسی به مراقبت های بهداشتی بزرگترین نگرانی در این پیشنهاد است. آیا پزشکان کمتر برای پرداخت هزینه Medicare را قبول می کنند، اگر فکر می کردند که آنها به طور عادلانه جبران نمی شوند؟ همانطور که می دانید، در حال حاضر کمبود دکتر دچار محدودیت شده است زیرا بودجه محدود Medicare برای حمایت از آموزش پزشکان وجود دارد.
- کاهش مزایای Medicare. هیچ کس نمی خواهد همان مبلغی را برای کمتر پرداخت کند. همانطور که می بینید، بسیاری از مردم استدلال می کنند که مدیکر به اندازه کافی پوشش نمی دهد . به عنوان مثال، Medicare هزینه لنزهای اصلاح ، پروتزهای دندانی یا سمعک را پوشش نمی دهد، هر چند که موارد رایج ترین مواردی که در سن ما اتفاق می افتد تغییر در دید، سلامت دندان و شنوایی است. این امر بسیاری از آمریکایی ها را بدون خدمات بهداشتی اولیه مورد نیاز خود می گیرد.
- افزایش سن واجد شرایط بودن Medicare. جمهوری خواهان مانند سناتور پل رایان پیشنهاد افزایش سن مدیکر را به 67 سال پیشنهاد کرده اند. در حالی که این امر تعداد افرادی را که در هر ساله واجد شرایط دریافت مدیکر می شوند، کاهش می دهد، این امر برای سالمندان در حال پرداخت هزینه های بیمه خصوصی گران تر است. این می تواند نه تنها صرفه جویی شخصی، بلکه زمانی که سالمندان قادر به پرداخت بازنشستگی خواهند بود.
- هزینه های خارج از جیب برای ذینفعان را افزایش دهید. افزایش حقوق و دستمزد مدیکر، حق بیمه، حق بیمه یا حق بیمه، می تواند کمک به صندوق اعتماد Medicare را افزایش دهد، اما آیا سالمندان می توانند از آن استفاده کنند؟ اکثر افراد سالخورده درآمد ثابت دارند و هزینه های مراقبت بهداشتی به طور نامنظم افزایش می یابد.
- افزایش مالیات حقوق و دستمزد Medicare. مالیات بیشتر؟ این همان چیزی است که رییس جمهور رونالد ریگان با قانون پوشش مصیبت بار در سال 1988 انجام داد . این قانون با هدف افزودن مزایای دارویی تجویز شده و جلوگیری از هزینه سالمندان از هزینه های بهداشتی فاجعه بار پس از بستری شدن، اما این قانون در طول یک سال به علت فقدان حمایت عمومی و نارضایتی در مورد افزایش مالیات مربوطه لغو شد. آیا آمریکایی ها در مورد افزایش مالیات امروز احساس متفاوت می کنند؟
مشکل بسیاری از این پیشنهادات این است که آنها بیشتر و بیشتر هزینه ها را بر سالمندان که قبلا درآمد ثابت دارند زندگی می کنند. مزایای استفاده از سوسیال سکیوریتی همانطور که گفته شد، صاف بوده است. بدون افزایش هزینه کمک هزینه زندگی (COLA) چند سال گذشته، سالمندان قبلا مجبور شده اند دلار خود را گسترش دهند.
اعلامیه توسط CMS که صندوق اعتماد Medicare ممکن است در طول دهه ها ورشکسته باشد، یک نشانه هشدار است. سالمندان آمریکایی در معرض خطر بیشتر برای از دست دادن دسترسی به مراقبت های بهداشتی هستند زمانی که آنها شکننده هستند و به آن نیاز دارند. حالا که ما مشکل را سریع می بینیم، چگونه باید به آن نزدیک شویم؟ بهتر است، چطور می توانیم آن را حل کنیم؟ پاسخ به بحث برای بحث است، اما یک چیز روشن است: اصلاحات مراقبت های بهداشتی باید تبدیل به یک اولویت ملی و در حال حاضر.
> منابع:
> کمیته امداد بیمه فدرال بیمه و صندوق بیمه اضافی بیمه درمانی. گزارش سالانه 2016 . https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/ReportsTrustFunds/Downloads/TR2016.pdf. منتشر شده 22 ژوئن 2016.
> ماشین حساب: انتظارات زندگی وب سایت مدیریت امنیت اجتماعی. https://www.ssa.gov/planners/lifeexpectancy.html
> شرایط مزمن در میان مزایای Medicare، Chartbook: نسخه 2012. مراکز برای وب سایت مدیکر و خدمات Medicaid. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/chronic-conditions/downloads/2012chartbook.pdf.
> Colby SL، Ortman JM. کمیته رشد کودک در ایالات متحده: 2012 تا 2060 . مه 2014 P25-1141. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf.