سرطان ریه در حین بارداری

زنان باردار اغلب سرطان ریه را مبتلا می کنند؟ آیا می توان مردم در هنگام بارداری درمان سرطان ریه را دریافت کرد؟ آیا حاملگی باید پایان یابد؟ از آنجایی که به نظر می رسد که سرطان ریه در زنان باردار در حال افزایش است، این مسائل مهم هستند. به یاد داشته باشید که هر کسی که مبتلا به ریه می تواند سرطان ریه را دریافت کند.

سرطان ریه در زنان باردار

بسیاری از مردم شگفت زده می شوند که زنان باردار می توانند سرطان ریه را توسعه دهند.

اکثر افراد مبتلا به سرطان ریه با کسانی که مسن تر هستند و دودی دارند. با این حال همیشه این مورد نیست.

سرطان ریه در بزرگسالان جوان رخ می دهد و بر خلاف کاهش اخیر در سرطان ریه در افراد مسن، سرطان ریه در افراد جوان افزایش می یابد. در حقیقت، برای یک گروه از افراد، میزان بروز سرطان ریه بیشتر شده است: جوانان، زنان هرگز سیگار.

با این حال در حالی که سرطان ریه ممکن است در دوران بارداری رخ دهد، بسیار معمول نیست. ما از بروز واقعیت مطمئن نیستیم، اما از سال 2017 کمتر از 70 مورد سرطان ریه در زنان باردار وجود دارد که در ادبیات پزشکی نوشته شده است.

آیا در زنان باردار سرطان ریه متفاوت است؟

زنان باردار مبتلا به سرطان ریه کافی برای انجام مطالعات عمیق این سرطان ها ندارند، اما ما می دانیم که سرطان ریه در بزرگسالان جوان اغلب در مقایسه با سرطان ریه در بزرگسالان مسن متفاوت است و سرطان ریه در زنان ممکن است متفاوت از ریه باشد سرطان در مردان است و سرطان ریه در افراد غیر سیگاری اغلب از افراد غیر سیگاری متفاوت است.

بیایید به برخی از این تفاوت ها نگاه کنیم.

انواع

تصور می شود که آدنوکارسینوم ریه ، یک نوع سرطان ریه غیر سلولی، حدود 85 درصد از سرطان های ریه را در زنان باردار مسئول دارد. این نوع سرطان ریه است که اغلب در جوانان و هرگز سیگاری ها با این بیماری یافت نمی شود.

چرا تشخیص سخت است؟

علت مشخصی که چرا تشخیص سرطان ریه در زنان باردار دشوار است، این است که ما معمولا در دوران بارداری از قرار گرفتن در معرض تابش نور مانند سی تی اسکن ریه یا اشعه X استفاده می کنیم. یکی دیگر از دلایل، با این حال، مربوط به شایع ترین نوع سرطان ریه در زنان باردار است که در بالا ذکر شده است.

دو دسته عمده از سرطان ریه وجود دارد: سرطان ریه سلول های غیر سلولی (NSCLC) و سرطان سلول کوچک ریه (SCLC). با 80 درصد از سرطانهای ریه که NSCLC هستند. سرطان های ریه سلول های غیر سلولی دوباره به آدرنوکاردینوم ریه (حدود 50 درصد از NSCLC) کارسینوم سلول سنگفرشی ریه (30 درصد NSCLC) و سرطان سلول های بزرگ سلولی شکسته می شوند.

سرطان ریه های کوچک سلولی و سرطان های ریه سلول سنگفرشی در نزدیکی راه های هوایی بزرگ اتفاق می افتند. این سرطان ها به زودی علایم ایجاد می کنند مانند سرفه، عفونت های مکرر ناشی از انسداد راه هوایی و یا سرفه کردن. در مقابل، آدنوکارسینوم ریه تمایل به رشد در حاشیه ریه ها دارد. این سرطان ها قبل از اینکه علایم ایجاد کنند، ممکن است بزرگ شوند. به دلیل موقعیت آنها، اغلب باعث تنگی نفس به آرامی پیشرفت می کنند، که اغلب در ابتدا تنها با اعمال فشار اتفاق می افتد. آنها همچنین ممکن است خستگی ایجاد کنند.

از آنجایی که برخی از ضعف های تنفس و خستگی در حاملگی بسیار رایج است، بسیاری از زنان ابتدا علائم سرطان ریه را به دلیل بارداری مرتبط می کنند، به خصوص اگر هرگز سیگار نکشید.

جهش ژنی

در میان بزرگسالان جوان، غیر سیگاری ها و زنان مبتلا به سرطان ریه، شیوع بیشتری از "جهش های ژنی قابل اجرا" وجود دارد. به عبارت دیگر، تومورها در جوانان احتمال بیشتری دارند که تغییرات ژنتیکی داشته باشند که درمانهای جدیدتر ممکن است موثر باشد. به همین دلیل برای زنان که در دوران بارداری تشخیص داده می شوند (و همچنین تمام بزرگسالان جوان که با بیماری تشخیص داده می شوند) باید مشخصات مولکولی (آزمایش ژنی) روی تومورهایشان انجام شود.

برخی از این تغییرات ممکن است شامل جهش EGFR ، تغییرات ALK، بازسازی ROS1 و غیره باشد.

تشخیص

چگونه سرطان ريه تشخيص داده مي شود و به گونه اي راه مي يابد که اشعه تابشي نوزاد را کم مي کند؟ گزینه هایی برای آزمایش سرطان ریه در زنان باردار وجود دارد. آزمایش هایی مانند MRI از تابش استفاده نمی کنند و در حین بارداری نسبتا امن هستند. اگر کودک از قرار گرفتن در معرض محافظت شود، ممکن است مطالعات اشعه ایکس مانند سیتی اسکن شود.

چرا سرطان ریه در زنان باردار افزایش می یابد؟

فکر می کنم دلیل اصلی افزایش سرطان ریه در زنان باردار این است که سرطان ریه در سراسر جهان افزایش می یابد. در عین حال، سن در بارداری اول در کشورهای توسعه یافته افزایش می یابد. به نظر می رسد که علت فراتر از قرار گرفتن در معرض دود دوم است، اما دلایل دقیق ما در این زمان از بین رفته است. ما می دانیم که رابطه ای بین استروژن و سرطان ریه وجود دارد اما مشخص نیست که آیا این ممکن است نقش داشته باشد، اما مشخص نیست که آیا این ممکن است نقش داشته باشد

در معرض سرطان ریه به عنوان یک زن باردار

به نظر می رسد تشخیص سرطان ریه در دوران بارداری ناشی از چپ است. شما منتظر شنیدن کلمات "آن یک پسر" یا "آن یک دختر" است، نه "شما سرطان ریه دارید".

اگر در دوران بارداری با سرطان ریه تشخیص داده شده است، چند چیز که باید بدانید وجود دارد. مردم در دوران بارداری درمانی دریافت کرده و به نوزادان سالم تحویل داده اند. ممکن است شگفت انگیز باشد، اما درمان هایی مانند برخی از انواع شیمی درمانی در دوران بارداری نسبت به نوزاد (در سه ماهه اول) نسبتا امن است.

مدیریت هر دو

تشخیص سرطان ریه در دوران بارداری کمی شبیه به پیاده روی یک تنگ است، اما راه رفتن آن می تواند بسیار مفید باشد، اگر متخصصان به شما در هر دو طرف کمک می کنند. مهم است که یک متخصص انکولوژیک پیدا کنید که راحت درمان زنان باردار مبتلا به سرطان ریه را داشته باشد. شما ممکن است نیاز به یک نظر دوم (یا 3 یا 4). در عین حال داشتن یک متخصص زنان و زایمان که متخصص در حاملگی های پر خطر است مهم است. این پزشک می تواند به شما در کاهش خطرات نارسایی زودرس با زایمان زودرس با خطرات ادامه بارداری و قرار گرفتن کودک در درمان های مورد نیاز کمک کند.

گزینه های درمان

جراحی سرطان ریه بهترین گزینه برای درمان برای زنان مبتلا به بیماری زودرس است (مرحله 1، مرحله 2 و مرحله 3A). جراحی قفسه سینه میتواند بر روی زنان باردار انجام شود، هرچند مراقبتهای ویژه برای نظارت بر هر دو بیمار لازم است. شکم رو به رشد نیز می تواند چالش هایی ایجاد کند. همانند هر گونه درمان، گروه مراقبت از جمله جراح، انکولوژی و متخصص زنان و زایمان باید با هم کار کنند تا مراقبت مطلوب برای مادر و نوزاد را تعیین کنند.

در طول سه ماهه دوم و سوم، شیمی درمانی با یک اثر تراتوژنیک همراه نیست، به این معنی که شیمی درمانی بعید است که باعث نقص های زایمان شود. خطر ابتلا به نوزادان با وزن کم هنگام تولد و نیز خطر ابتلا به کمبود رشد داخل رحمی وجود دارد.

یک مطالعه سال 2010 نشان داد که متاستاز به نوزاد از تومور به 26 درصد زمان می رسد. با توجه به این خطر، متخصص زنان و زایمان ممکن است قبل از رسیدن تاریخ رسمی، کودک شما را در نظر داشته باشد. در مطالعه دیگری، مشخص شد که برای زنان تحت درمان با شیمی درمانی در دوران بارداری، متاستاز به جفت یا جنین وجود نداشت.

به طور کلی، درمان های هدفمند از جمله Tarceva (erlotinib) برای جهش EGFR در دوران بارداری اجتناب شود. در مواردی که سه مورد از این داروها استفاده شد، Tarceva، Iressa (Gefitinib) یا Xalkori (crizotinib) مورد استفاده قرار گرفت، هیچ اثری بر اثرات جانبی بر روی نوزاد پس از زایمان وجود ندارد. توجه داشته باشید این است که زنان جوانتر (کسانی که ممکن است باردار شوند) از جهات جهشی قابل هدف بیشتر از حد متوسط ​​هستند و باید همه مشخصات مولکولی (آزمایش ژن) را روی تومورهایشان انجام دهند.

باروری پس از درمان سرطان ریه

اگر در دوران بارداری سرطان ریه ایجاد کنید، ممکن است درباره حاملگی های آینده فکر کنید. درست است که بعضی از داروهای شیمی درمانی می توانند ناباروری را ایجاد کنند و بنابراین اگر شما امیدوار باشید فرزند دیگری این سوالات را بپرسید، می توانید از آنها بپرسید. گزینه هایی مانند انجماد جنین قبل از شروع درمان وجود دارد که می تواند درب را باز کند اگر می خواهید در آینده باردار شوید. در آن زمان شما تصمیم می گیرید که آیا شما به اندازه کافی سالم هستید یا نه، و یا اگر شما یک جایگزین را در نظر بگیرید.

خط پایین

سرطان ریه در دوران بارداری در حال افزایش است. اگرچه قطعا بسیاری از خطرات وجود دارد، بسیاری از مردم برای دریافت درمان و ارائه نوزادان سالم رفته اند. درمان سرطان ریه در دوران بارداری بستگی به این دارد که دوران بارداری شما چه زمانی است (سن حاملگی نوزاد). و بسیاری از عوامل دیگر مانند نوع و مرحله سرطان شما، پروفایل مولکولی و حمایت اجتماعی.

> منابع:

> عظیم، ح.، پکتوری، ف.، و ن. پاولیدیس. سرطان ریه در زنان باردار: برای درمان و یا درمان نیست، این سوال است. سرطان ریه 67 (3): 251-6.

> Boussios، S.، Han، S.، Fruscio، R. و همکاران. سرطان ریه در حاملگی: گزارش موارد نه از یک مطالعه همکاری بین المللی. سرطان ریه 2013. 82 (3): 499-505.

> Garrido، M.، Clavero، J.، Huete، A.، سانچز، C.، Solar، A.، Alvarez، M.، و E. Orellana. بقای طولانی مدت یک زن با سرطان ریه تشخیص و درمان با شیمیدرمانی در حین بارداری. بررسی موارد گزارش شده سرطان ریه 2008. 60 (2): 285-90.

> Mitrou، S.، Petrakis، D.، Fotopoulos، G. و همکاران. سرطان ریه در حین بارداری: نقد روایت مجله تحقیقات پیشرفته 2016. 7 (4): 571-574.

> Sariman، N.، Levent، E.، Yener، N.، Orki، A.، و A. Saigi. سرطان ریه و حاملگی. سرطان ریه 2013. 79 (3): 321-3.

> Whang، B. جراحی قفسه سینه در بیمار باردار. کلینیک های جراحی قفسه سینه . 2018. 28 (1): 1-7.