نسبت CD4 / CD8 چقدر مهم است؟

معیارهای تست های پیش آگهی براساس تنظیم و جمعیت متفاوت است

نسبت CD4 / CD8 یک ارزیابی پیشآگهی از سیستم ایمنی بدن انسان است و نسبت سلولهای T-cell CD4 را به سلولهای T-cell CD8 «سرکوب کننده» مقایسه می کند. یک ارزیابی پیش آگهی به معنای تعیین دوره احتمال بیماری است، همانطور که یک فرد مبتلا به HIV است .

درک چگونگی تعامل سلولهای T4 CD4 و CD8

CD4 و CD8 به دو نوع مختلف از گلیکوپروتئین موجود در سطح T-cell و سایر لنفوسیت ها (کلاس سلول های سفید خون که به سیستم ایمنی بدن می رسند) هستند.

سلول های T4 CD4 به عنوان "حامیان" در نظر گرفته می شوند، زیرا آنها کسانی هستند که در هنگام مواجه شدن با یک بیماری پاتوژن (عامل عفونی) با پاسخ ایمنی مواجه می شوند.

هنگامی که این اتفاق می افتد، CD-8 "سرکوبگر" سلول های T برای حمله و کشتن آن پاتوژن ها فعال می شود. پس از آن که پاسخ ایمنی کافی به دست می آید، آنها با خاموش کردن فعالیت CD4 عمل می کنند.

نسبت CD4 / CD8 طبیعی است در صورتی که بین 1.0 تا 4.0 باشد. در یک فرد سالم که بین 30-60٪ سلولهای T4 CD4 و 10-30٪ سلول های CD8 T باشد.

با این حال، هنگامی که یک فرد ابتدا با ویروس اچ آی وی آلوده می شود ، به طور کلی تعداد سلول های T4 سلول های CD4 کاهش 30 درصدی دارد زیرا ویروس ها این سلول ها را کاهش می دهد و تعداد آنها را کاهش می دهد. در مقابل، سلولهای T8 CD8 به طور کلی حدود 40 درصد افزایش مییابند، اگرچه توانایی آنها در خنثی سازی ویروس در طول زمان کاهش مییابد، زیرا سلولهای T4 سلولهای بنیادی CD4 برای تولید یک پاسخ موثر وجود دارد.

هنگامی که درمان ضد رتروویروسی (ART) به موقع در فرد مبتلا به HIV شروع می شود، نسبت به طور کلی به حالت عادی بازگشته است.

با این حال، اگر درمان به تعویق افتاد، توانایی بدن برای بازسازی سلول های T4 CD4 تضعیف می شود، و این نسبت معمولا کمتر از 1.0 است.

آنچه نسبت CD4 / CD8 به ما می گوید

ارزش پیش آگهی CD4 / CD8 کمتر در رابطه با مدیریت اچ آی وی مربوط به آن است که 20 سال پیش، زمانی که کمترین اثربخشی ضد رتروویروسی موجود برای درمان اچ آی وی وجود داشت.

در حالی که این امر می تواند نشان دهنده سن عفونت و پیش بینی مرگ و میر مرتبط با ایدز باشد ، امروزه تاکید بیشتر بر حفظ سرکوب ویروسی (به وسیله بار ویروسی اندازه گیری شده) به منظور تسریع پیشرفت بیماری و جلوگیری از توسعه داروهای ویروسی مقاومت

با توجه به این گفته، تمرکز بیشتر بر پویایی CD4 / CD8 در جمعیت پیری اچ آی وی قرار دارد . مطالعات بالینی اخیر نشان داده است که بیماران مبتلا به ART با موثر بودن و طولانی مدت با کم CD4 / CD8 خطر ابتلا به بیماری و مرگ و میر ناشی از HIV را افزایش می دهند.

تعدادی از مناطق دیگر وجود دارد که نسبت CD4 / CD8 نیز ممکن است مناسب باشد. در تحقیقات اپیدمیولوژیک، می توان آن را به عنوان ارزش تعیین کرد که برای اندازه گیری ویروسی (یعنی توانایی پاتوژن برای ایجاد بیماری) HIV در جمعیت های مختلف یا طی یک دوره زمانی.

این می تواند مورد استفاده قرار گیرد برای پیش بینی احتمال IRIS (سندرم التهابی بازسازی ایمنی) که گاهی اوقات می تواند رخ دهد هنگامی که فرد شروع درمان ضد رتروویروسی. اگر شمارش CD4 پایه کم و همراه با کم CD4 / CD8 نسبتا کمتر از 0.20 باشد، احتمال رخداد IRIS به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

به همین ترتیب، تحقیقات نشان داده است که شمار کم CD4 / CD8 در نوزادان متولد شده از مادران HIV مثبت، پیش بینی می کند که آیا این کودک در معرض ابتلا به HIV قرار می گیرد یا خیر (مثبت بودن HIV مثبت) ، احتمالا به طور چشمگیری افزایش می یابد، زمانی که این نسبت کمتر از 1.0 است.

این ممکن است به ویژه در کشورهای در حال توسعه که در آن تعداد انتقال انتقال مادر به کودک به طور چشمگیری کاهش یافته است، اما تعداد کودکان مبتلا به HIV در ART باقی می ماند.

_منابع:

_{Mahnke، Y .؛ گرینوالد، ج. DerSimonian، R .؛ و همکاران "گسترش انتخاب سلول های CD4 اختصاصی پاتوژن چند منظوره در بیماران مبتلا به HIV-1 با سندرم التهابی بازسازی ایمنی". خون 29 مارس 2012؛ 119 (13): 3105-3112.}

_{Zijenah، L .؛ Katzenstein، D .؛ ناتو، ک. و همکاران "لنفوسیت T در میان نوزادان آلوده و غیر آلوده به HIV: نسبت CD4 / CD8 به عنوان یک ابزار بالقوه برای تشخیص عفونت در نوزادان زیر 2 سال" مجله پزشکی ترجمه. 1 فوریه 2005؛ 3: 6: انجام: 10.1186 / 1479-5876-3-6.}

_{Seng، R .؛ گوریارد، ج. Krastinova، E .؛ و همکاران "تاثیر ورم مگس تجمعی ویروسی مادام العمر در طولانی مدت بهبود شمارش CD4 + و نسبت CD4 + / CD8 + در میان بیماران در درمان ضد رتروویروسی ترکیبی". ایدز 2015 ژانویه 13؛ چاپ پیش از چاپ؛ DOI: 10.1097 / QAD.0000000000000571.}