به طور کلی، دو دلیل وجود دارد که پزشک ممکن است بخواهد شما را برای داروهای آریتمی قلبی قرار دهد . در ابتدا، آریتمی ممکن است سبب ایجاد نشانه هایی مانند تپش قلب یا سرگیجه شود و درمان ممکن است برای از بین بردن این علائم مهم باشد. یا، دوم، آریتمی ممکن است موجب آسیب یا تهدید به انجام آن شود. بسیاری از آریتمی ها هیچ یک از این دو مورد را انجام نمی دهند و نیازی به درمان خاصی نیستند که به طور خاص برای آریتمی انجام می شود.
اگر آریتمی دارید که نیاز به درمان پزشکی دارد، سه نوع کلی داروها وجود دارد که ممکن است مفید باشد، بسته به نوع آریتمی که داشته اید. گروه اول شامل داروهای ضد آرتریت است که به طور خاص برای سرکوب ریتم های غیر طبیعی قلب است. دوم شامل داروهایی است که بر گره AV تأثیر می گذارند، که عمدتا مورد استفاده قرار می گیرند تاکیکاردی سوپنتوکتومی (SVT). گروه سوم متشکل از مواد مخدر دیگری است که نشان می دهد خطر مرگ ناگهانی از آریتمی های قلبی را کاهش می دهد.
داروهای ضد آرتریت
داروهای ضد آرتریت داروهایی هستند که خواص الکتریکی بافت قلبی را تغییر می دهند و با انجام این کار، سیگنال الکتریکی قلب را در قلب گسترش می دهد. از آنجایی که تاکیکاردی (آریتمی که موجب ضربان قلب سریع می شود) معمولا مربوط به اختلالات در سیگنال الکتریکی است، داروهایی که سیگنال الکتریکی قلب را تغییر می دهد، اغلب می تواند این آریتمی ها را بهبود بخشد.
داروهای ضد آرتریت اغلب مؤثر یا حداقل تا حدی مؤثر در درمان بسیاری از انواع واژینیت است.
متأسفانه داروهای ضد آرتریت به عنوان یک گروه، سبب ایجاد یک مقدار مناسبی از سمیت یک نوع یا دیگری می شوند، و در نتیجه، آنها می توانند دشوار باشد. هر داروی ضد آرتریت دارای مشخصات منحصر به فردی برای سمیت است و قبل از تجویز هر یک از این داروها، پزشک شما به دقت مشکلات احتمالی ناشی از دارو انتخاب شده را توضیح می دهد.
با این حال، یک مشکل ناگوار برای تقریبا تمام داروهای ضد آریتمی وجود دارد: گاهی اوقات این داروها به جای بهتر از آریتمی، بدتر می شود.
این ویژگی داروهای ضد آریتمی - نامیده می شود "پرواریوتیسم" - تبدیل به یک ویژگی ذاتی از داروهایی است که سیگنال الکتریکی قلب را تغییر می دهد. به سادگی بگویید، زمانی که شما هر کاری برای تغییر شیوه سیگنال الکتریکی در سراسر قلب گسترش می دهید، ممکن است که این تغییر یک تامیکاردی را بهتر یا بدتر کند.
داروهای ضد عفونت معمولا استفاده از آمیودارون (کوردارون، پیکرن)، سوتالول (Betapace)، پروپیفنون (ریتمول) و درونیدارون (Multaq) می باشد.
آمیودارون ، داروهای ضد آرتریت بسیار موثر است و همچنین احتمال بروز proarithmia نسبت به سایر داروها کمتر است. متاسفانه، دیگر انواع سمیت با آمیودارون دیده می شود به خصوص تند و زننده است، و زمانی که مطلقا لازم است، این دارو فقط باید مورد استفاده قرار گیرد (مثل تمام داروهای ضد آریتمی).
خط پایین این است که پزشکان - و باید تمایلی به تجویز داروهای ضد آرتریت نداشته باشند. این داروها باید تنها زمانی مورد استفاده قرار گیرد که آریتمی علائم قابل توجهی ایجاد کند و یا برای سلامتی قلب و عروق تهدید کننده باشد.
AV داروهای مسدود کننده موضعی
داروهای شناخته شده به عنوان داروهای مسدود کننده AV، بتا بلوکرها ، مسدود کننده های کانال های کانال کلسیم و دیگوکسین با کاهش سرعت سیگنال الکتریکی قلب، از طریق گره AV از طریق سیناپس به بطن برمی گردد.
این باعث می شود داروهای مسدود کننده غشایی AV در درمان SVT مفید باشد. بعضی از فرمهای SVT (به طور خاص، واژینیت واکنش دهنده مجدد AV و توالی های ناشی از بایپس)، گره AV را به طور موثر برای انجام سیگنال الکتریکی به کار می گیرند و اگر گره AV را می توان برای انجام سیگنال الکتریکی به آرامی انجام داد، SVT به سادگی متوقف می شود
برای SVT شناخته شده به عنوان فیبریلاسیون دهلیزی ، داروهای مسدود کننده AV جزء آریتمی را متوقف نمی کند، اما آنها سرعت ضربان قلب را برای از بین بردن علائم کم می کنند. در واقع، کنترل ضربان قلب با داروهای مسدود کننده AV، اغلب بهترین راه برای مدیریت فیبریلاسیون دهلیزی است .
داروهایی که خطر مرگ ناگهانی را کاهش می دهند
به نظر میرسد که چندین دارو خطر مرگ ناگهانی را کاهش می دهند، احتمالا با کاهش خطر رادیواکتیو بطنی یا فیبریلاسیون بطنی ، آریتمی هایی که باعث توقف قلب می شوند .
تحقیقات نشان می دهد که مسدود کننده های بتا احتمال خطر مرگ ناگهانی را با متوقف کردن اثر آدرنالین بر عضله قلب کاهش می دهد، بنابراین احتمال ایجاد آریتمی های کشنده کاهش می یابد. همه بيماراني که از حمله قلبی جان سالم به در برده اند يا نارسايي قلبي دارند، بايد از مسدود کننده هاي بتا استفاده کنند.
کمتر آسان است توضیح داده شود کاهش مرگ ناگهانی گزارش شده در بیماران مصرف استاتین یا افرادی که اسیدهای چرب امگا 3 مصرف می کنند، اما به نظر می رسد این درمان ها نیز کمک می کنند.
> منابع:
> Grant AO. کانالهای یون قلب. Circ Arrythm Electrophysiol 2009؛ 2: 185
> Gambit سیسیلی. یک رویکرد جدید به طبقه بندی داروهای ضد آرتریت موثر بر اقدامات آنها بر روی مکانیسم های آرتیموژنیک. گروه کاری گروه کاری آریتمی انجمن قلب و عروق اروپا. گردش 1991؛ 84: 1831.