هنگامی که سرطان ریه گسترش می یابد به مغز

علائم، تشخیص و پیشرفت در درمان

سرطان ریه در حدود 40 درصد موارد که در آن متاستاز رخ داده است، به مغز گسترش می یابد. متاستاز، اصطلاح پزشکی است که برای توصیف سرطان که از تومور اولیه به یک سیستم تناسلی دیگر متصل است، استفاده می شود. با سرطان ریه، این مرحله در مرحله 4 در نظر گرفته می شود .

بررسی اجمالی

هنگامی که متاستاز در افراد مبتلا به سرطان ریه اتفاق می افتد، بدخیمی ثانویه "سرطان مغز" نیست، بلکه "سرطان ریه متاستاز به مغز" یا "سرطان ریه با متاستاز های مغزی" است. در مقابل، سرطان مغز سرطان برای آن دسته از تومورهایی است که از مغز به عنوان ابتدایی و نه بدخیم ثانویه سرچشمه می گیرند.

به عبارت دیگر، اگر شما نمونه ای از سلول های سرطانی مغز را گرفته اید، آنها سلول های ریه سرطانی هستند، نه سلول های سرطانی سرطانی.

متأسفانه، سرطان ريه با متاستاز به مغز، پيشآگهي نسبتا بدي دارد، اما براي بعضي افراد تغيير ميکند. بر خلاف بسیاری از داروهای شیمی درمانی، بعضی از درمان های هدفمند برای سرطان ریه قادر به نفوذ به مانع خون مغزی هستند و می توانند به مبارزه با تومورهای ریه که به مغز گسترش یافته اند کمک کنند. گزینه های جدید برای کسانی که فقط چند متاستاز به مغز وجود دارد (گاهی اوقات به عنوان oligometastases تعریف می شود) وجود دارد. the

متوسط ​​زمان زنده ماندن با متاستازهای مغزی معمولا کمتر از یک سال است، اما زمانی که تنها متاستاز های جدا شده (oligometastases) یافت می شوند و می توانند درمان شوند، بیش از 60 درصد افراد ممکن است برای دو سال یا بیشتر زنده بمانند.

اگر سرطان ریه با متاستاز کبد داشته باشید، درمان و پیش آگهی شما ممکن است متفاوت از افرادی باشد که فقط یک یا دو سال قبل از این وضعیت مشابه هستند.

مهم است که همه چیز را که می توانید و مدافع خودتان باشید یاد بگیرید.

علائم

متاستاز مغزی ممکن است با سرطان سلول کوچک ریه یا سرطان ریه غیر سلولی رخ دهد . سرطان ریه های کوچک سلولی اغلب در مراحل اولیه تشخیص دشوار است و در نتیجه ممکن است قبل از تشخیص حتی به مغز می رسد.

سرطان سلول های غیر سلولی نیز می تواند به مغز گسترش یابد، اما بعد از آنکه تومور اولیه تشخیص داده شد، بعد از آن در معرض بیماری قرار می گیرد.

علائم می تواند بر اساس نوع سرطان ریه متفاوت باشد و متاستاز ها در مغز اتفاق می افتد. ناخوشایند، به عنوان یک سوم از افراد مبتلا به سرطان مغز ثانویه، علائم بالایی نخواهند داشت. اگر چنین اتفاقی رخ دهد، آنها معمولا شامل موارد زیر می شوند:

• سردرد
• خستگی
• از دست دادن تعادل
• تهوع و استفراغ
• سختی راه رفتن
• از دست دادن هماهنگی
• مشکلات گفتاری
• تغییرات دید، از جمله از دست دادن بینایی و یا دید دوگانه
• ضعف محیطی (رخ می دهد در یک طرف بدن)
• از دست دادن حافظه
• تغییرات شخصیتی
• تشنج

تشخیص

اگر پزشک شما مظنون باشد که سرطان ریه شما به مغز شما منتقل شود، آزمایش های تصویربرداری مانند توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن) را انجام می دهد که از اشعه ایکس برای ایجاد تصاویر تشخیصی و یا یک تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) استفاده می کند که همان با امواج مغناطیسی. در حالی که یک MRI دقیق تر در نظر گرفته شده، ممکن است در افرادی که دارای ایمپلنت های فلزی خاص هستند (از جمله ضربان ساز های غیر ایمن) استفاده نکنند.

نوع دیگری از ابزار تصویربرداری توموگرافی انتشار پوزیترون (PET scan) است که قادر است بین متابولیسم سلولی طبیعی و کسانی که بیش از حد فعال هستند (مانند سلول های سرطانی) تمایز پیدا کند.

اگر یک ضایعه مشکوک پیدا شده باشد اما تشخیص قطعی نیست، ممکن است نمونه برداری از بافت برای ارزیابی انجام شود.

رفتار

درمان متاستازهای مغز بستگی به عوامل متعددی دارد که شامل چه مقدار مغز و سلامت کلی شما می شود. اگر متاستازهای مغزی گسترده هستند، درمان برای کنترل علائم و عوارض به منظور بهینه سازی کیفیت زندگی متمرکز است. اگر تنها چند متاستاز وجود داشته باشد، درمان محلی برای از بین بردن متاستاز به طور کامل اغلب دنبال می شود.

استروئیدها مانند دکادرون (دگزامتازون) ممکن است برای کنترل هر گونه تورم مغز استفاده شوند، در حالی که داروهای ضد تشنج (داروهای تشنج) می تواند میزان بروز و شدت تشنج را کاهش دهد.

درمان های دیگر می تواند به درمان های عمومی برای مرحله 4 سرطان ریه، درمان های متاستاز گسترده مغزی و درمان های موضعی برای oligometastases شکسته شود.

درمان های عمومی برای سرطان در هر کجا که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شيمي درماني: بسياري از داروهاي شيمي درماني در درمان متاستازهاي مغزي به علت وجود مانع خوني مغز، شبكه موقت مويرگها كه به منظور حفظ سموم (از جمله داروهاي شيمي درماني) خارج از مغز هستند، بي اثر هستند. با این حال، شیمیدرمانی ممکن است اندازه تومورهای ریه را کاهش دهد و بنابراین توانایی آنها در گسترش مغز را محدود می کند.
• هدف درمان : داروهای هدفمند برای جهش EGFR، ترمیم ALK، بازسازی ROS1 و بیشتر، گاهی اوقات قادر به نفوذ به مانع خون مغزی می شوند. بعضی از داروهای جدیدتر به نظر می رسد در این زمینه موثرتر باشند. این داروها مانند شیمیدرمانی نیز تومور اولیه را کنترل می کنند و بنابراین توانایی آن را در گسترش مغز محدود می کنند.
• ایمونوتراپی : هنوز هم خیلی زود به دانستن (اولین داروهای ایمونوتراپی برای سرطان ریه در سال 2015 تأیید شد)، اما سه دارو ايمونوتراپی که برای سرطان ریه تایید شده است نشان می دهد که توانایی آنها در کاهش متاستاز های مغزی است. برای برخی افراد، این داروها منجر به کنترل هر دو متاستاز و پاسخ "طولانی مدت" به کل سرطان شده است.

درمان هایی که بویژه متاستاز های مغز را مورد توجه قرار می دهند اما برای درمان متاستاز های گسترده طراحی شده اند:

• پرتودرمانی کامل مغز: اگر چندین متاستاز مغزی وجود داشته باشد (مراکز سرطان در تعریف این متفاوت هستند و تعداد آنها ممکن است بیشتر از 3 تا بیشتر از 20 باشد)، رادیوتراپی کل مغز به طور سنتی توصیه شده است. تابش کامل مغز ممکن است انتخاب خوبی برای کسانی که علائم مربوط به متاستاز مغز خود را دارند و یا در معرض خطر عوارض مانند سکته مغزی هستند. همچنین می تواند پس از جراحی برای کاهش گسترش بیشتر سرطان استفاده شود. در حالی که برای درمان سرطان طراحی نشده است، حداقل 50 درصد از افرادی که تحت پرتودرمانی کل مغز قرار می گیرند، برخی از علائم بهبود می یابند. عوارض جانبی رایج میتواند شامل کاهش حافظه (به ویژه حافظه کلامی)، بثورات پوستی و خستگی باشد. انکولوژی های رادیویی اغلب داروهایی را پیشنهاد می کنند که به نظر می رسد اختلال شناختی مرتبط با این درمان کاهش می یابد.

گزینه های درمان متاستاتیک عبارتند از:

• پرتودرمانی Stereotactic: همچنین به عنوان radiosurgery stereotactic یا SBRT شناخته شده است، این نوع تابش با دوز بالا است که به یک منطقه خاص مغز داده می شود. از آنجا که تابش هدف قرار دارد، عوارض جانبی به طور معمول کمتر شدید هستند و میزان زنده ماندن بهتر را نسبت به درمان مغز فراوان ارائه می دهند. این فرم پرتودرمانی معمولا برای افرادی که دارای سه یا کمتر تومور هستند قرار می گیرد، گرچه بعضی از افراد این درمان را تا 20 تومور داشته اند.
• پروتون درمانی: پروتون درمانی به شیوه ای مشابه SBRT مورد استفاده قرار می گیرد و در تلاش برای رفع متاستاز هایی که وجود دارد، انجام می شود.
• جراحی: جراحی به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد، اما اگر یک یا چند تومور که به راحتی دیده می شوند ممکن است یک گزینه باشد و نشانه هایی از سرطان در جاهای دیگر وجود ندارد. جراحی ممکن است شامل حذف کامل تومور یا حذف جزئی برای از بین بردن علائم باشد. پریشانی کامل مغز به طور معمول دنبال می شود. از آنجایی که تومورهای کوچک سلولی تنها به رادیوتراپی پاسخ می دهند، جراحی بیشتر برای حذف سلول های کوچک سلولی مورد استفاده قرار می گیرد.

اگر گزینه های مختلف درمان ناکارآمد باشند، ممکن است مراقبت های تسکین دهنده برای ارائه امداد و کاهش استرس ناشی از تشخیص پایانی استفاده شود. این ممکن است شامل استفاده از داروهای درد، درمان فیزیکی و شغلی یا درمان های مکمل برای افزایش راحتی و بهبود کیفیت زندگی باشد.

کلمه ای از

متاستاز مغز به علت سرطان ریه می تواند وحشت زده شود. اما، همانطور که ممکن است ترسناک باشد، مهم است که به یاد داشته باشید که در مورد سرطان به هیچ وجه مشخص نیست. این می تواند از فرد به فرد متفاوت باشد، و انتظارات متوسط ​​یا متوسط ​​که شما در مورد آنها خواندید لزوما به شما به عنوان یک فرد اعمال نمی شود.

اگر با متاستازهای مغز از سرطان ریه مواجه شوید، با پزشکان و عزیزان خود کار کنید تا انتخاب آگاهانه ترین و دقیق ترین اطلاعات را بیابید. اغلب مفید است که نظر دوم در یکی از مراکز بزرگ سرطان که در زمینه سرطان ریه تخصص دارند، مفید باشد. حتی اگر درمان همان است، شما و خانواده تان ممکن است احساس اعتماد به نفس بیشتری داشته باشید که شما در مسیر درست هستید.

مهم این است که اجازه دهید خودتان احساس کنید که احساس میکنید و برای حمایت از این سفر به دنبال پشتیبانی هستید. فقط آن را یک گام در نظر بگیرید.

> منابع:

> کوهن، J.، و H. Kluger. ایمونوتراپی سیستماتیک برای درمان متاستازهای مغزی. مرزهای انکولوژی 2016. 06:49.

> جیمنز، R.، الکساندر، B.، Mahadevan، A. و همکاران. تأثیر روشهای مختلف درمان استریوتاکتیو برای متاستاز مغز بر کنترل و سم زدایی محلی. پیشرفت در انکولوژی تابش 2017. 2 (3): 391-397.

> Loganadane، G.، Hendriks، L.، Le Pechoux، C. و همکاران. نقش فعلی درمان پرتو درمانی مغزی در بیماران مبتلا به سرطان سلول های غیر سلولی. مجله دانشکده انسانی توراسیک . 2017. 12 (10): 1467-1477.

> Zhu، Z.، و Y. Chai. مقاومت Crizotinib توسط Ceritinib در یک بیمار مبتلا به سرطان ریه با سلول های غیر سلولی غیر آلرژی با متاستاز های مغزی غلبه می کند: گزارش مورد. پزشکی (بالتیمور) . 2017. 96 (45): e8652.